三參調(diào)脂湯治療高脂血癥脾虛痰瘀證臨床觀察

沈慧琴

（湖北省黃梅縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，湖北 黃梅 435500）

我院用三參調(diào)脂湯治療高脂血癥脾虛痰瘀證療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2018年10月至2019年10月我院住院患者，隨機(jī)分為兩組各34例，觀察組男20例，女14例；年齡48～85歲，平均（65.39±8.31）歲；病程2～10年，平均（7.73±2.21）年。對(duì)照組男18例，女16例；年齡51～87歲，平均（66.06±7.94）歲；病程3～11年，平均（7.32±1.89）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合脾虛痰瘀證中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)，主癥為眩暈、神疲乏力，次癥為肥胖、胸悶、口淡等；②已停原降脂藥物至少2周；③患者同意治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高脂血癥；②過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Ρ狙芯克幬镞^(guò)敏、不耐受；③因精神異常、意識(shí)障礙等無(wú)法配合治療觀察；④合并嚴(yán)重心、肝、腎等其他器官系統(tǒng)疾病。

2 治療方法

兩組均行健康宣教，指導(dǎo)日常飲食，忌食肥甘厚膩食物，適當(dāng)參與戶外活動(dòng)，戒煙戒酒。

對(duì)照組用阿托伐他汀鈣片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407）1片，1日1次。

觀察組用三參調(diào)脂湯。白術(shù)15g，丹參20g，黨參30g，澤瀉10g，薏苡仁20g，紫蘇子10g，羅漢果10g，甘草6g，山楂15g。水煎取汁300mL，早晚分用。

兩組均治療14天。

3 觀察指標(biāo)

中醫(yī)證候，包括眩暈、倦怠乏力、胸悶、口淡等，計(jì)算證候積分減分率。

測(cè)定血脂水平，包括總膽固醇及甘油三酯。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

痊愈：證候積分減分率大于95%。顯效：證候積分減分率75%～95%。有效：證候積分減分率30%～75%。無(wú)效：證候積分減分率小于30%。

5 治療結(jié)果

兩組中醫(yī)證候療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組中醫(yī)證候療效比較 例（%）

兩組治療前后血脂水平比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血脂水平比較 （mmol/L，±s ）

表2 兩組治療前后血脂水平比較 （mmol/L，±s ）

1.90±0.60 2.33±0.57 14.394＜0.05組別 例 總膽固醇 甘油三酯治療前 治療后 治療前 治療后觀察組對(duì)照組34 34 tP 6.61±0.27 6.70±0.33 0.534＞0.05 5.21±0.25 5.38±0.22 11.902＜0.05 3.22±0.56 3.18±0.49 0.084＞0.05

6 討 論

高脂血癥屬中醫(yī)“痰證”“胸痹”“血瘀”等范疇。痰飲屬水谷津液不歸正化而成，而水谷腐熟運(yùn)化有賴于脾。若脾氣健，水谷化為氣血，痰飲無(wú)從生成，故《景岳全書(shū)·痰飲》說(shuō)“使果脾強(qiáng)胃健如少壯者流，則隨含隨化皆為血?dú)?，焉得留而為痰？”飲食不?jié)、過(guò)食肥甘，脾胃運(yùn)化失常是發(fā)病關(guān)鍵［2］。脾虛痰瘀證是較常見(jiàn)證型之一。三參調(diào)脂湯中黨參健脾益氣、扶正祛邪，丹參活血化瘀，澤瀉、白術(shù)、薏苡仁化濕利濁。藥理研究表明，薏苡仁多酚提取物能夠降低血清中血脂水平，同時(shí)具有抗氧化能力。羅漢果提取物能夠改善脂代謝紊亂。

三參調(diào)脂湯治療高脂血癥脾虛痰瘀證療效較好，不良反應(yīng)小。