從野外醫(yī)學(xué)的角度看黃河石林越野賽意外事件

卲輝

白銀越野賽，百公里賽段172位選手，有21位選手失去了生命，其中也包括多位越野跑圈名將。本應(yīng)是開(kāi)開(kāi)心心的一次比賽，最終以這樣的結(jié)果收?qǐng)觯撬腥瞬辉敢饪吹降慕Y(jié)果。

事故被報(bào)道之后，很多人都發(fā)表了各自的看法和觀點(diǎn)，“失溫”一詞也被不斷地提及。有不少朋友向我咨詢，如果身在現(xiàn)場(chǎng)，我們?cè)撛趺刺幚恚?h3>失溫

冬季和低溫確實(shí)對(duì)參與戶外活動(dòng)的每個(gè)人構(gòu)成了一個(gè)非常真實(shí)的危險(xiǎn)：失溫——低體溫癥。

盡管失溫通常與冬季嚴(yán)寒的環(huán)境條件有關(guān)，但認(rèn)為失溫只有冬天才會(huì)發(fā)生是錯(cuò)誤的。低于20° C 的環(huán)境溫度就有可能打破人體的體溫平衡而帶來(lái)失溫的風(fēng)險(xiǎn)。徒步旅行者、跑者沒(méi)有對(duì)山上可能出現(xiàn)的天氣無(wú)常做好充分的準(zhǔn)備，尤其容易受到影響。濕衣服和強(qiáng)風(fēng)的寒潮效應(yīng)會(huì)增加身體的熱量散失。游泳者、潛水員、鐵人三項(xiàng)運(yùn)動(dòng)員或參加水上運(yùn)動(dòng)的任何人都必須意識(shí)到，水的導(dǎo)熱系數(shù)比空氣高得多，因此，在冷水浸入過(guò)程中，水分比在暴露于空氣中的熱量散失得更快。

人體的體溫?zé)o非就是產(chǎn)生熱量與消散熱量之間的平衡關(guān)系。你的內(nèi)在燃燒糖分產(chǎn)生熱量，足夠的食物攝入，保證了熱量的持續(xù)產(chǎn)生;肌肉的運(yùn)動(dòng)會(huì)加快糖分消耗，增加熱量的產(chǎn)生;你的穿著決定了自身熱量散失的速度，而風(fēng)和水會(huì)加快帶走你自身的熱量。而對(duì)于耐力型選手而言，往往都比較瘦，脂肪含量低，也就意味著抗凍的能力相對(duì)不如肥胖的人。

在體溫過(guò)低的早期階段，疲憊和脫水都是強(qiáng)影響因素。還應(yīng)注意，從輕度低體溫癥暴露到嚴(yán)重低體溫癥的整個(gè)過(guò)程可能只需要幾個(gè)小時(shí)或更短的時(shí)間。

失溫分級(jí)

之前有一篇關(guān)于失溫的報(bào)道，把失溫分成1～4級(jí)不同的程度，但其實(shí)，在野外醫(yī)學(xué)WMA的眼里，失溫只有兩種，一種是輕微失溫，一種是嚴(yán)重失溫。

● 輕微低體溫癥

在輕微失溫時(shí)，最明顯的癥狀是人體不可控制的顫抖，這是身體在代償產(chǎn)熱的不足，加速肌肉運(yùn)動(dòng)，消耗糖元來(lái)產(chǎn)生更多的熱量，以抵消被帶走的熱量。

當(dāng)出現(xiàn)低體溫癥時(shí)，人的推理能力、作出適當(dāng)決策的能力會(huì)受到損害，這通常會(huì)給他們的健康帶來(lái)更大的風(fēng)險(xiǎn)。在這種情況下，作出不謹(jǐn)慎的決定會(huì)非常危險(xiǎn)。臨床研究表明，由于失溫而導(dǎo)致死亡的人數(shù)中，有20% ～50%涉及受害者即使很冷也會(huì)脫下自己的衣物，這種判斷力差的癥狀直接與低體溫癥有關(guān)。

當(dāng)結(jié)組奔跑中的某人開(kāi)始遭受失溫時(shí)，其最初的癥狀很可能只是口齒不清或語(yǔ)言受損，失去協(xié)調(diào)能力。在寒冷、潮濕和多風(fēng)的條件下跑步時(shí)，請(qǐng)注意伙伴的講話方式以及跑步方式。一個(gè)組中的一個(gè)人正常，而另一個(gè)人正開(kāi)始失溫的情況并不少見(jiàn)。每個(gè)人對(duì)環(huán)境條件的反應(yīng)都不盡相同，有些人更容易遭受失溫的影響。

醫(yī)學(xué)專家一致認(rèn)為，發(fā)抖是大多數(shù)人注意到的低體溫癥的最初體征和癥狀之一。

當(dāng)不可控的顫抖出現(xiàn)時(shí)，患者通?？雌饋?lái)臉色蒼白，嘴唇、外耳和手指甚至可能會(huì)發(fā)青。身體協(xié)調(diào)性下降，運(yùn)動(dòng)的姿勢(shì)也會(huì)變形。在此階段尋求醫(yī)療護(hù)理非常重要，建議立即嘗試找到溫暖干燥的環(huán)境，因?yàn)楦鼑?yán)重的低體溫癥即將發(fā)生。

在實(shí)地處理計(jì)劃中，早發(fā)現(xiàn)早處理是我們的原則，也就是在出現(xiàn)輕微失溫的癥狀時(shí)，就要及時(shí)介入，增加產(chǎn)熱，減少熱量消散。比如：攝入食物，主要是糖分;躲避寒冷環(huán)境，特別是避風(fēng);保持干燥，因?yàn)槠つw上的水分會(huì)加速熱量的消散;穿上保暖的衣服，減少自身熱量的散失;總之，想盡一切辦法，讓自己暖和起來(lái)。但是，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)來(lái)產(chǎn)生更多熱量，這個(gè)方法我們并不建議，如果你體力殘留糖分不多，加速消耗糖分，會(huì)讓之后的回溫變得更加困難，所以，建議在患者補(bǔ)充過(guò)食物，并有好轉(zhuǎn)的情況下，再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

● 嚴(yán)重低體溫癥

到了嚴(yán)重失溫，意味著你的代償無(wú)法再維持你的核心體溫，體溫的下降會(huì)帶來(lái)行動(dòng)能力的嚴(yán)重減弱，以及大腦功能的嚴(yán)重改變。嚴(yán)重失溫的患者可能不再顫抖，皮膚蒼白而冰涼，精神狀態(tài)嚴(yán)重改變，如出現(xiàn)幻視幻聽(tīng)，甚至失去意識(shí)，這個(gè)時(shí)候，患者就面臨著生命的威脅。

而等到嚴(yán)重失溫，患者無(wú)法行動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致我們無(wú)法脫離環(huán)境;沒(méi)有意識(shí)會(huì)使得患者無(wú)法補(bǔ)充能量，問(wèn)題將變得非常棘手。這時(shí)候，將患者包裹起來(lái)，減少環(huán)境的影響，盡快后送醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，才是最好的處治方法。

同時(shí)，嚴(yán)重低體溫還會(huì)造成心臟敏感，過(guò)度的顛簸極有可能導(dǎo)致患者室顫，這也使得我們?cè)诤笏蛡紩r(shí)，既要快速，又要平穩(wěn)。實(shí)地的處治變得非常困難，為了保持核心的溫度，回溫需要由內(nèi)而外的回溫，常用的摩擦手腳、烤火等方法，并不會(huì)帶來(lái)益處，反而會(huì)帶來(lái)更嚴(yán)重的損害。

跑步者體溫過(guò)低的明顯危險(xiǎn)因素包括

1. 氣溫

這也許是所有因素中最明顯的因素，但它也可能是最具有欺騙性的因素之一。低體溫癥可能會(huì)發(fā)生20° C 左右的溫度中，甚至如果其他環(huán)境條件惡劣的話，可能會(huì)發(fā)生在更高溫度下。

2. 潮濕

潮濕的雪，雨夾雪或雨……特別是持續(xù)大雨會(huì)立即使皮膚溫度下降。

3. 蒸發(fā)

當(dāng)水蒸發(fā)時(shí)，它會(huì)冷卻您的身體，使您感覺(jué)到的溫度比實(shí)際溫度低得多。水和汗水浸透的跑步服也會(huì)失去熱絕緣能力，在這方面，棉花特別差。我們應(yīng)該始終選擇適合我們跑服的高品質(zhì)技術(shù)面料。我們要可以輕松地進(jìn)行分層和調(diào)節(jié)。好的裝備價(jià)格更貴，但是它的使用壽命更長(zhǎng)，對(duì)于保持最佳狀態(tài)和保護(hù)健康至關(guān)重要。

4. 風(fēng)速

風(fēng)越快，蒸發(fā)冷卻就會(huì)越快，隨之而來(lái)的就是熱量會(huì)從身體中散失。而且如果被雨淋、出汗，則將加速蒸發(fā)冷卻。即使在微風(fēng)平和的條件下跑步，仍然有空氣在身體上移動(dòng)，從而導(dǎo)致蒸發(fā)。

5. 慢速

運(yùn)動(dòng)（例如跑步）的高體力消耗會(huì)導(dǎo)致身體產(chǎn)生大量的熱量。但是，較慢的跑步者產(chǎn)生的內(nèi)部代謝熱量不及更快的跑步者。因此，當(dāng)訓(xùn)練或競(jìng)賽距離變長(zhǎng)時(shí)，跑步所花費(fèi)的時(shí)間增加，并且如果環(huán)境條件寒冷、潮濕和多風(fēng)，則發(fā)生低體溫癥的可能性會(huì)增加。

6. 體力消耗

如果精力不足或在跑步過(guò)程中開(kāi)始感到精疲力竭，身體將很難保持自身的溫暖。因此，訓(xùn)練或競(jìng)賽時(shí)間越長(zhǎng)，引發(fā)低體溫癥的風(fēng)險(xiǎn)就越大。

7. 日落

當(dāng)太陽(yáng)的熱量沒(méi)有之后，失溫的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，因?yàn)榄h(huán)境溫度在黃昏時(shí)下降最快。在超級(jí)馬拉松比賽中，這可能是一個(gè)特別令人擔(dān)憂的問(wèn)題，因?yàn)楫?dāng)太陽(yáng)下山時(shí)，許多參與者仍在痛苦地比賽中。

案例分析

以上都是停留在理論上，結(jié)合這次賽事，我們?nèi)绾尾拍軌蜃屪约喊踩幕貋?lái)，那就要靠我們自己的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估了。我們來(lái)看看這些信息和數(shù)據(jù)：

1. 據(jù)報(bào)道白銀市最低海拔1200米左右， 最高海拔3200米;

2. 氣溫突變，天氣預(yù)報(bào)白銀22日溫度為9-19℃，但在比賽時(shí)遭遇風(fēng)、雨，甚至冰雹;

3. CP2-CP3相距8公里，石頭與沙土混合路面，部分路段較為陡峭;

4. CP3沒(méi)有補(bǔ)給。賽前的評(píng)估，有利于我們做出及時(shí)的應(yīng)急處理。分析這次事件的原因，不外乎3個(gè)方面：

FIRST

氣候影響

賽道海拔較高，氣候多變，最低溫度低，陰天有下雨可能，種種跡象都給我們一個(gè)暗示，你可能會(huì)冷，也就是失溫會(huì)是我們面臨的環(huán)境問(wèn)題，同樣，如果是炎熱天氣，那么中暑也會(huì)是一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題。

SECOND

自身評(píng)估

從跑者自身的角度來(lái)看，對(duì)于自身能力的了解以及目標(biāo)的設(shè)定非常重要，登山界有一句話“登頂不是成功，真正的成功是回家和家人分享登山的故事”。在跑友的自述里，我們也發(fā)現(xiàn)，很多人并沒(méi)有及時(shí)果斷地棄賽，依舊在有其他隊(duì)員棄賽的同時(shí)，繼續(xù)進(jìn)行比賽，以至于讓自己的風(fēng)險(xiǎn)變得更大。如果再加上自己的準(zhǔn)備又不充分，那就會(huì)把自己陷于險(xiǎn)境。撤離，在字面上只是簡(jiǎn)單的兩個(gè)字，但在實(shí)際行動(dòng)中，將會(huì)面臨各種困難，不止是道路的難行和路線偏僻影響撤離時(shí)間;同時(shí)，如果失去行動(dòng)和思維的能力，那么自救也變得不可能。

THIRD

賽道設(shè)計(jì)

從賽道來(lái)看，長(zhǎng)距離的越野跑有別于城市馬拉松，醫(yī)療保障不如城市馬拉松那么密集，少數(shù)的醫(yī)療站、檢查點(diǎn)相隔幾公里甚至十幾公里，路線深入山野無(wú)人的區(qū)域，交通不便，這也使得意外出現(xiàn)時(shí)，快速救援成了一個(gè)難題。

綜合上述的原因，在白銀的這場(chǎng)賽事中，跑者更多的要依賴自身的安危意識(shí)以及同賽道跑者的急救能力，真正能救到你的，就是你自己或者離你最近的那個(gè)人了。

這次比賽是競(jìng)技賽事，主辦方如果沒(méi)有強(qiáng)制、檢查裝備，不熟悉當(dāng)?shù)貧夂颦h(huán)境的選手為了追求成績(jī)，自然會(huì)在規(guī)則允許的范圍內(nèi)減少一切負(fù)重，短衣短褲上場(chǎng)，這使得選手難以抵抗惡劣的天氣變化，因?yàn)閷?duì)抗體溫過(guò)低的最佳防御方法之一是外出跑步時(shí)要穿著合適。

失溫的處理原則

原則一：能量平衡

想辦法來(lái)增加產(chǎn)熱和減少散失。諸如尋找避風(fēng)遮雨的地方;擦干身體換上干爽的衣服;用保暖的東西包裹自己;攝入高熱量的食物和飲料等等?？傊?，圍繞著能量進(jìn)出的平衡，想盡一切方法來(lái)提升體溫。

原則二：早發(fā)現(xiàn)早處置

其實(shí)在你開(kāi)始覺(jué)得冷、出現(xiàn)寒顫或那種冷得一激靈的感覺(jué)時(shí)，就說(shuō)明你的體溫可能要下降了，這時(shí)你就要想辦法讓自己暖和起來(lái)。而等到出現(xiàn)不可控制的顫抖時(shí)，你的失溫問(wèn)題就出現(xiàn)了。這個(gè)時(shí)候千萬(wàn)不要再有扛一扛的想法，如果遇到問(wèn)題不及時(shí)處理，那么只會(huì)讓問(wèn)題變得更糟;同樣，如果你沒(méi)有改善的方法或者方法不起效，那么，盡早下撤尋求幫助是最好的選擇。

網(wǎng)上也有很多普及失溫如何急救的科普類文章，說(shuō)法大同小異，但如果不去理解這些方法如何起效，那么，錯(cuò)誤使用反而會(huì)帶來(lái)傷害。

喝熱水會(huì)不會(huì)致命

如果是WMA的學(xué)生，記得我們的分級(jí)只分兩種：1，輕微低體溫癥;2，嚴(yán)重低體溫癥。輕微的患者飲用熱水沒(méi)有問(wèn)題。嚴(yán)重的患者呢，當(dāng)然有問(wèn)題。特別是因?yàn)槭囟ヒ庾R(shí)的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候患者可能存在無(wú)法控制呼吸道的問(wèn)題，那么患者不僅不能喝熱水，也不能給食物和甜飲，強(qiáng)制喂食可能導(dǎo)致食物和水進(jìn)入呼吸道，從而造成患者窒息。

總結(jié)：輕微低體溫癥可以喝熱水;嚴(yán)重的不能喝，但是主要原因不是逆轉(zhuǎn)的體表體核效應(yīng)。

熱水回溫的作用的確是不高的。假設(shè)你的患者是80 公斤，能夠入口的水溫不超過(guò)65° C。算下來(lái)，則失溫患者需要喝下至少幾升到十幾升的熱水才能回溫。光靠喝熱水回溫，這顯然是不可能而且不合適的。

患者到了嚴(yán)重失溫程度，那么因?yàn)閯×壹訜嵋鹧軘U(kuò)張，逆轉(zhuǎn)的體表體核效應(yīng)，造成危險(xiǎn)的問(wèn)題是否存在呢？的確存在。對(duì)于嚴(yán)重失溫的患者，他們心臟過(guò)度敏感，身體脫水，代謝紊亂，所以回溫需要溫和的由內(nèi)而外的回溫。如果把嚴(yán)重失溫的患者浸泡在熱水浴缸或使用熱水沖淋時(shí)，或是用類似方法劇烈、主動(dòng)地加熱回溫時(shí)，外周的血管擴(kuò)張，逆轉(zhuǎn)體表體核效應(yīng)，甚至出現(xiàn)心臟的室顫，那就會(huì)讓患者變得更加的糟糕。

失溫能不能劇烈運(yùn)動(dòng)

控制不住的顫抖出現(xiàn)時(shí)，就是失溫的明顯癥狀，肌肉的顫抖，讓我們可以產(chǎn)生更多的熱量，運(yùn)動(dòng)也是同樣的道理。但是運(yùn)動(dòng)產(chǎn)熱需要燃料，也就是我們身體里的糖原，糖原主要存儲(chǔ)在我們的肌肉和肝臟，糖原的攝入來(lái)自于食物，不管是淀粉、蛋白質(zhì)還是脂肪，最終都分解成糖原。那么當(dāng)失溫出現(xiàn)時(shí)，是否增加運(yùn)動(dòng)，就需要考慮自身的糖原是否充分了。

假設(shè)把人體比作一堆篝火，糖原就是柴火，運(yùn)動(dòng)就好比給這堆火扇風(fēng)。如果柴火充足，那么扇風(fēng)就可以讓火燒得更旺，你的體溫也就回來(lái)了;但是，如果柴火不足，火焰已經(jīng)很微弱了，這時(shí)扇風(fēng)，你就有可能把火苗扇滅了。所以，你想要火燒得旺，不管柴火是否充足，我們都可以先往火里添加一些燃料，然后再去扇火。那么回到人體，我們的建議是先給患者做其他的回溫措施，特別是食物的攝入，有好轉(zhuǎn)之后再鼓勵(lì)通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)加快熱量產(chǎn)生。

劇烈運(yùn)動(dòng)還會(huì)讓病人的體溫繼續(xù)下降后（后降效應(yīng)after drop effect）再重新上升， 那么在后降期間我們也擔(dān)心傷患失溫進(jìn)一步惡化。在這里鼓勵(lì)傷患顫抖的回溫方法是最好的，安全且效率也不差。

烤火有益還是有害

很多人有疑問(wèn)，以往露營(yíng)的時(shí)候，晚上覺(jué)得冷了，烤烤篝火可舒服了。在野外生存的視頻中，也都強(qiáng)調(diào)篝火的重要性。怎么到了急救，烤火反而有危險(xiǎn)了？

其實(shí)還是視情況而定。如果你只是輕微失溫，也可以進(jìn)食進(jìn)水，那么有能力點(diǎn)上堆火，讓自己更舒服，當(dāng)然沒(méi)有問(wèn)題。

但如果患者進(jìn)入嚴(yán)重失溫，烤火就有問(wèn)題了。火焰的干熱特性，會(huì)讓靠近火側(cè)的體表血管快速受熱擴(kuò)張，影響患者的血壓，可能導(dǎo)致心臟室顫，同時(shí)，烤火的熱量也無(wú)法有效地進(jìn)入身體核心，所以，我們經(jīng)常感覺(jué)烤火的那面太熱，但背面依舊很冷。如果換到一個(gè)室內(nèi)或相對(duì)封閉的環(huán)境來(lái)說(shuō)，利用火堆或火盆來(lái)改善整體的環(huán)境溫度，有利于減少熱量的消散，對(duì)患者來(lái)說(shuō)也是有益處的，只是，要注意通風(fēng)，避免CO中毒。

摩擦手腳會(huì)致命嗎

冷的時(shí)候，肢體末端相對(duì)比較容易凍傷，所以我們會(huì)想要搓搓手、搓搓腳，讓這部分暖合起來(lái)。但是這點(diǎn)摩擦產(chǎn)生的熱量，不足以改變核心的體溫。對(duì)于失溫來(lái)說(shuō)，要恢復(fù)的是核心體溫，需要根本解決熱量產(chǎn)生和流失的問(wèn)題，摩擦手腳起不了決定性的作用，摩擦造成的局部血管擴(kuò)張，也不會(huì)對(duì)患者造成危害，總之，這么做沒(méi)有益處，而且會(huì)耽擱正確的救治?？赡芪ㄒ坏暮锰幨菐椭販氐娜丝赡軙?huì)覺(jué)得熱，因?yàn)樗恢痹谶\(yùn)動(dòng)。

可不可以脫光抱一起

看過(guò)神話的朋友，估計(jì)已經(jīng)開(kāi)始YY 了。從科學(xué)的角度上來(lái)講，健康的人體提供了溫和而又持續(xù)的熱量，對(duì)于失溫的患者來(lái)說(shuō)是有益處的。但是，考慮風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，這個(gè)時(shí)候，健康的人也面臨失溫的危險(xiǎn)。所以，如果你想要這么做，也不需要脫光，但首先要確定是否滿足以下條件：充足的人手來(lái)輪替和照顧傷患;安全的環(huán)境確保健康的人不會(huì)失溫;足夠的保暖材料能把兩個(gè)人包裹起來(lái);你是否愿意冒失溫的風(fēng)險(xiǎn)。如果你做不到，那么還是盡快后送吧。

摸不到脈搏要不要心肺復(fù)蘇

嚴(yán)重低體溫的患者，呼吸脈搏比較微弱，甚至難以觸及。同時(shí)心臟又會(huì)過(guò)度敏感，一旦原來(lái)緩慢的跳動(dòng)被干擾，就會(huì)變成室顫。更重要的是，如果沒(méi)有體溫，心臟也難以恢復(fù)跳動(dòng)。所以，在野外環(huán)境下，如果觸及不到患者的脈搏，那就得加快撤離的速度，如果無(wú)法持續(xù)按壓且按壓影響撤離，那么就不要進(jìn)行胸外按壓。（WMA指南建議，在嚴(yán)重低體溫的情況下不要進(jìn)行胸部按壓，因?yàn)樾夭堪磯嚎隙〞?huì)延遲撤離的時(shí)間，并且有可能你是對(duì)一個(gè)功能正常的心臟按壓，反而引起心室顫動(dòng)。然而，并非所有本領(lǐng)域的專家都認(rèn)同這一觀點(diǎn)。）

在后撤的過(guò)程中，人工呼吸是可以的，溫?zé)岬目諝膺M(jìn)入患者身體的核心區(qū)域，可以減緩體溫的持續(xù)下降，我們建議這個(gè)時(shí)候給予患者每分鐘6次人工呼吸。

喝酒可以取暖嗎

很多電視劇電影里都有喝酒取暖的橋段，而且，喝酒之后，很多人就覺(jué)得熱了，不那么冷了，其實(shí)這是酒精在起作用。酒精促進(jìn)血液流動(dòng)加快，讓我們的身體誤以為體溫上去了，但實(shí)際上，我們的核心體溫并沒(méi)有上升。酒精還會(huì)欺騙我們的大腦，讓我們感知不清外界的環(huán)境溫度，反而帶來(lái)失溫凍傷的風(fēng)險(xiǎn)。

保溫毯到底有沒(méi)有用

我們常說(shuō)的保溫毯或者救生毯， 其實(shí)是一塊約210X130cm 的PET 膜加金/ 銀色涂層。實(shí)驗(yàn)證明，保溫毯還是有作用的，但也要看所處的環(huán)境和使用的方法。保溫毯的作用是隔絕一部分風(fēng)和雨的影響，同時(shí)留住身體散失出來(lái)的熱量。要保溫毯最大程度起作用，就需要把自己嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)地裹起來(lái)，但這個(gè)尺寸對(duì)一個(gè)大漢來(lái)說(shuō)，可能就不夠了。那么，有必要的話，多準(zhǔn)備幾條保溫毯，盡可能把自己暴露在風(fēng)雨中的肢體都保護(hù)起來(lái)。由于保溫毯太輕太薄，容易受環(huán)境破壞，如果裹上保溫毯之后，在外面再加上一件外套，那么包裹性和安全性也會(huì)更高一些。當(dāng)然，如果有睡袋式或穿戴式的保溫毯，那就更好了。如果還能在保溫毯內(nèi)增加一個(gè)熱源，如暖水袋、暖寶寶，則效果更佳。

其他傷病預(yù)防和應(yīng)對(duì)

除了失溫以外，在越野跑賽道上，跑者們還可能遇到其他風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)比賽的線路、當(dāng)時(shí)的氣候環(huán)境、自身的身體狀況，應(yīng)作出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和必要的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。

創(chuàng)傷

對(duì)于越野的崎嶇路面，摔傷、扭傷等創(chuàng)傷也比較常見(jiàn)，充分的熱身，安全通過(guò)崎嶇的路線，準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)出血、肌肉骨骼傷的相關(guān)急救用品，如紗布、繃帶、三角巾、創(chuàng)可貼、碘伏等。感染和出血相比較，出血更容易致命，也更早出現(xiàn)，看到傷口，優(yōu)先止血，再考慮清創(chuàng)。如果是傷到肌肉骨骼，我們考慮是否依舊具有行動(dòng)能力，如果有行動(dòng)能力，那么可以自行退賽撤離至安全地點(diǎn)，千萬(wàn)不要逞強(qiáng)強(qiáng)撐，因?yàn)?，一旦失去行?dòng)能力，就將變成一起救援行動(dòng)，徒增自身的風(fēng)險(xiǎn)。

低血糖和脫水

在比賽中容易忽視水和食物的攝入，或減少攜帶來(lái)減輕配重，這都是有風(fēng)險(xiǎn)的行為。低血糖和脫水都會(huì)造成嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，所以，在比賽前，確保有足夠的食物和水的攝入，同時(shí)，在比賽中，也要以少量多次的原則，進(jìn)行食物的攝入和補(bǔ)水。賽前充分了解賽道中補(bǔ)給點(diǎn)的設(shè)置，以免出現(xiàn)斷糧斷水的境遇。

中暑

在另外一些場(chǎng)合，中暑的可能性會(huì)大一些。運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生更多的熱量，如果天氣悶熱，熱量散失不了，造成體溫過(guò)高，同樣會(huì)造成精神狀態(tài)乃至意識(shí)水平的嚴(yán)重改變。與失溫是同樣的道理，當(dāng)我們感覺(jué)到熱，并讓我們感覺(jué)疲倦、無(wú)力、虛弱時(shí)，就要及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)，尋找遮陽(yáng)陰涼的場(chǎng)所，通風(fēng)的地方也有助于降溫，如果口渴，適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充水分。

如果精神狀態(tài)嚴(yán)重改變或失去意識(shí)，這時(shí)意味著過(guò)高的體溫正在損傷大腦，我們需要實(shí)地進(jìn)行快速的劇烈降溫，如果有條件，除頭部以外，浸泡在冷水或流動(dòng)的河水中進(jìn)行快速降溫，如果沒(méi)條件，保留最后一件衣服，打濕患者身體，然后扇風(fēng)，也可以快速降溫。但用化學(xué)冰袋敷頸部、腋下、腹股溝，想利用此去冷卻動(dòng)脈血液，這是沒(méi)有效率的事情。

由于我們無(wú)法在野外進(jìn)行核心溫度的測(cè)量，也就無(wú)從獲知患者的核心體溫是多少。但溫度會(huì)直接影響一個(gè)人的腦功能，患者的精神狀態(tài)或意識(shí)水平的改變決定了體溫變化的程度。

其他嚴(yán)重傷害

在任何情況下，精神狀態(tài)嚴(yán)重改變或失去意識(shí)昏迷、無(wú)法止血或無(wú)法行動(dòng)（特別在野外）、呼吸窘迫、胸疼等，這些都是嚴(yán)重的問(wèn)題。

雖然大多數(shù)人在遇險(xiǎn)時(shí)會(huì)想到救援，但在越野賽道上，救援可能會(huì)因?yàn)榫嚯x遠(yuǎn)、天氣惡劣等變得遙不可及，現(xiàn)場(chǎng)的人，及時(shí)開(kāi)展自救或互救，或許才是患者最大的生機(jī)，早發(fā)現(xiàn)早處理這是不變的原則，如果現(xiàn)場(chǎng)不能處治或改善，主動(dòng)撤離或許才是最佳的選擇。