持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉與護(hù)理康復(fù)用于促進(jìn)膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果

呂耀紅

【摘要】 目的：分析持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉與護(hù)理康復(fù)用于促進(jìn)膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果。方法：筆者所在醫(yī)院2013年2月-2016年2月收治的膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能障礙患者中選取90例，將其分為兩組，常規(guī)護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)為對(duì)照組康復(fù)模式，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)，對(duì)比兩組康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組優(yōu)良率為95.56%，高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；相對(duì)于干預(yù)前，兩組干預(yù)后的VAS評(píng)分、ROM角度均得到改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉與護(hù)理康復(fù)能夠?qū)οゲ抗钦坌g(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)進(jìn)行有效促進(jìn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉； 護(hù)理康復(fù)； 膝部骨折術(shù)； 膝關(guān)節(jié)功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.051 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）09-0101-02

Effect of Continuous Passive Motion Exercise and Rehabilitation Nursing on Promotion the Recovery of Knee Joint Function of Knee Fracture after Operation/LYU Yaohong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（9）：101-102

【Abstract】 Objective：To analyze the continuous passive motion exercise and rehabilitation nursing effect to promote the recovery of knee joint function of knee fracture after operation.Method：From February 2013 to February 2016 in our hospital 90 cases of postoperative knee fracture patients，divided into two groups，routine nursing and rehabilitation guidance for the control group，on the basis of the control group，continuous passive motion exercise for the patients in the observation group.The rehabilitation effect of the two groups were compared.Result：The excellent and good rate of the observation group was 95.56%， higher than 66.67% of the control group（P<0.05）.The VAS score and ROM angle of the two groups after intervention were improved，and the observation group was better than the control group（P<0.05）.Conclusion：Continuous passive motion exercise and rehabilitation nursing on functional recovery of knee joint after knee surgery have effective promotion function，worthy of promotion.

【Key words】 Continuous passive exercise； Nursing rehabilitation； Knee fracture surgery； Knee joint function

First-authors address：Xianning First Peoples Hospital，Xianning 437000，China

現(xiàn)階段，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平大幅度提高，人們的生活內(nèi)容也不斷豐富，但是某些疾病也不斷涌現(xiàn)出，特別值得關(guān)注的是膝部骨折的發(fā)生率顯著提高[1-3]。采用手術(shù)對(duì)膝部骨折患者進(jìn)行治療后，多數(shù)患者會(huì)在不同程度上出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能障礙，這會(huì)對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響，所以亟須尋找一種有效方式來對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，促使其功能更好更快恢復(fù)[4-7]。為此，本研究中聯(lián)合應(yīng)用了持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉與護(hù)理康復(fù)，并且獲得了顯著效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能障礙患者于2013年

2月-2016年2月在筆者所在醫(yī)院接受治療，將其分為兩組，觀察組患者平均年齡（36.21±3.26）歲，共45例，男25例、女

20例。對(duì)照組患者平均年齡（36.52±3.39）歲，共45例，男30例、女15例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組（護(hù)理康復(fù)）：完成手術(shù)后，當(dāng)患者病情處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，要對(duì)其進(jìn)行各方面的康復(fù)治療，具體為：（1）心理康復(fù)：護(hù)理人員要告知患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的好處，與患者進(jìn)行積極主動(dòng)的交流，對(duì)患者心理狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)了解，給予其對(duì)癥心理疏導(dǎo)，將患者配合度提高。（2）肢體康復(fù)：根據(jù)患者實(shí)際情況，指導(dǎo)其進(jìn)行主動(dòng)與被動(dòng)肢體訓(xùn)練，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)指的是借助相關(guān)儀器或者由護(hù)理人員幫助患者按摩，進(jìn)行適當(dāng)肢體活動(dòng)，包括肢體抬舉與關(guān)節(jié)伸展等；指導(dǎo)患者進(jìn)行脛前肌、股四頭肌等長(zhǎng)收縮，每天進(jìn)行100次以上的鍛煉；指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練與患肢負(fù)重鍛煉；當(dāng)患者自主活動(dòng)能力在一定程度上恢復(fù)之后，由護(hù)理人員或者專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)患者完成簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)，在此過程中要注意將其錯(cuò)誤有效糾正。

觀察組（持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)+護(hù)理康復(fù)）：護(hù)理康復(fù)與對(duì)照組一樣，持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)為：進(jìn)行鍛煉之前，要對(duì)患者膝關(guān)節(jié)屈伸度進(jìn)行測(cè)量，將具體測(cè)量結(jié)果作為依據(jù)，對(duì)鍛煉裝置的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行合理調(diào)整，最大程度上確保能夠充分滿足解剖運(yùn)動(dòng)規(guī)律，將多余力量降低，避免對(duì)患者造成傷害；在持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉儀器上輕放患者患肢，將患者患肢膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍作為起始角度，然后再將設(shè)備參數(shù)調(diào)整為自動(dòng)加量，一直到膝屈伸達(dá)到最大角度。

1.3 觀察指標(biāo)

效果評(píng)定：患肢膝關(guān)節(jié)ROM角度在0°～30°為差；膝關(guān)節(jié)ROM角度在31°～60°為可；膝關(guān)節(jié)ROM角度在61°～90°為良；膝關(guān)節(jié)ROM角度在91°～120°為優(yōu)[8]。

對(duì)兩組患者的疼痛程度采用文獻(xiàn)[9]VAS（視覺模擬評(píng)分）評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS 19.0軟件包中納入數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)效果分析

觀察組優(yōu)良率為95.56%，高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 VAS評(píng)分、ROM角度

干預(yù)前，兩組VAS評(píng)分、ROM角度對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。相對(duì)于干預(yù)前，兩組干預(yù)后的VAS評(píng)分、ROM角度均得到改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

膝部骨折屬于臨床常見骨折的一種，通常情況下是因?yàn)閷?duì)膝關(guān)節(jié)四周組織機(jī)制進(jìn)行多度拉伸，進(jìn)而損傷關(guān)節(jié)[10-11]。通常情況下，患者會(huì)在不同程度上伴有腫脹出現(xiàn)，如果不顧并且繼續(xù)行走，則會(huì)促使疼痛感顯著增強(qiáng)。本研究中指導(dǎo)患者進(jìn)行了持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉與護(hù)理康復(fù)，結(jié)果顯示，觀察組優(yōu)良率為95.56%，高于對(duì)照組的66.67%，相對(duì)于干預(yù)前，兩組干預(yù)后的VAS評(píng)分、ROM角度均得到改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，可見及早指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，為其提供護(hù)理服務(wù)是十分必要，有利于改善患者膝關(guān)節(jié)功能，促使疼痛減輕。持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉器能夠用于各種原因造成的肌腱粘連、肌肉痙攣以及關(guān)節(jié)功能障礙，能夠?qū)⒒颊咝g(shù)后術(shù)肢腫脹與靜脈回流進(jìn)行有效改善，對(duì)下肢深靜脈血栓進(jìn)行有效預(yù)防，促使關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌力提高，將周圍組織粘連降低，將關(guān)節(jié)功能狀態(tài)改善，對(duì)患肢功能恢復(fù)進(jìn)行有效促進(jìn)。護(hù)理康復(fù)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中屬于一個(gè)十分重要的組成部分，其主要目的在于促進(jìn)患者康復(fù)[12]。通常情況下，因?yàn)槭艿郊膊〉挠绊懀曰颊邥?huì)在不同程度上出現(xiàn)恐慌、消極等心理，需要承受較大心理壓力，對(duì)于這種類型的患者，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，確保其保持陽光的心理狀態(tài)，將其治療配合度提高。其次，為了促使患者肢體功能更好更快恢復(fù)，指導(dǎo)其進(jìn)行主動(dòng)與被動(dòng)的肢體功能鍛煉也十分必要，有利于提高其膝關(guān)節(jié)功能。

綜上所述，持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉與護(hù)理康復(fù)能夠?qū)οゲ抗钦坌g(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)進(jìn)行有效促進(jìn)，推廣價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]畢丹.CPM鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)對(duì)膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（9）：271-272.

[2]劉華.膝部骨折術(shù)后護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練結(jié)合CPM鍛煉的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（8）：164-165.

[3]張娜娜.護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)結(jié)合運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)膝部骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響[J].健康前沿，2016，23（7）：17，19.

[4]李燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)下肢骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（15）：2093-2096.

[5]姜云燕，孫紅俠.多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉在脛骨平臺(tái)骨折中的應(yīng)用效果分析[J].心理醫(yī)生，2017，23（19）：276-277.

[6]丁英茹，莊華敏，李萍，等.LARS人工韌帶重建術(shù)治療膝關(guān)節(jié)完全性脫位術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)[A]//第三屆世界災(zāi)害護(hù)理大會(huì)論文集[C].2014：2263-2263.

[7]周芳，趙燕秀，龍靜，等.臨床康復(fù)護(hù)理路徑對(duì)脛骨髁骨折術(shù)后功能康復(fù)的影響探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（6）：305-306.

[8]惠艷萍.膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理方法及效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（6）：167.

[9]彭婷，黃婧瓊，陳邦菊，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨骨折術(shù)后恢復(fù)的意義[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（8）：1245-1247.

[10]劉振興，韓騰云.康復(fù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉在膝部骨折術(shù)后病人護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（11）：171-172.

[11]張立英.股骨干骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)的康復(fù)護(hù)理[J].醫(yī)療裝備，2017，30（10）：146-147.

[12]吳元園，席蓉蓉，周勇，等.老年髖部骨折術(shù)后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者遠(yuǎn)期功能恢復(fù)的影響[J].臨床與病理雜志，2016，36（11）：1717-1723.

（收稿日期：2017-10-11）