基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全問題及對策研究

蔣慶玲

山東省平邑縣銅石鎮(zhèn)衛(wèi)生院,山東 平邑 273307

隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和新醫(yī)改的促進(jìn)，人們對臨床的要求也越來越高。護(hù)理人員在臨床中要求具有優(yōu)良的護(hù)理技能和較高的護(hù)理質(zhì)量，這樣可以提高治療依從性、減輕痛苦。婦產(chǎn)科患者多為住院治療，均為女性，情況比較多變且復(fù)雜，容易引起安全問題，這也就要求護(hù)理更加嚴(yán)格[1]。鑒于此，對于在基層醫(yī)院婦產(chǎn)科治療的140例患者，回顧性分析其病歷資料，發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的安全問題，通過制定管理方案，取得了還不錯的效果，現(xiàn)將內(nèi)容報告如下：

1 材料和方法

1.1基線資料 本院所選擇的婦產(chǎn)科患者均收治于2019年，回顧性分析140例患者臨床資料，發(fā)現(xiàn)患者的實際年齡從22歲到41歲不等，平均年齡是(27.45±13.54)歲；病種：子宮肌瘤38例，慢性盆腔炎21例，慢性宮頸炎49例，陰道疾病32例。

1.2方法

1.2.1提升護(hù)理安全意識 首先需要健全基層醫(yī)院的規(guī)章制度以及工作機(jī)制，樹立呵護(hù)患者的理念，要有愛心有道德，嚴(yán)格遵守安全操作和工作制度進(jìn)行日?；顒?，對患者的病情需要及時反映，做到有效處理，避免病情惡化，盡快恢復(fù)健康。

1.2.2培養(yǎng)護(hù)理職業(yè)知識 護(hù)理人員應(yīng)對患者的整體狀態(tài)進(jìn)行察言觀色，學(xué)會了解患者的心理變化，通過心理知識來解決問題，消除患者的心理壓力，調(diào)節(jié)心態(tài)，正確看待分娩問題，緩解緊張氛圍，提供積極的場所有利于孕婦休養(yǎng)以及正常分娩。

1.2.3建立安全監(jiān)督機(jī)制 通過實施工作規(guī)章，支配工作方式，制定機(jī)制監(jiān)督護(hù)理人員的工作情況，或者對護(hù)理工作進(jìn)行考核，或者相互提醒，相互監(jiān)督的規(guī)章等，防范于未然。制定控制院內(nèi)感染管理辦法，落實控制工作，加大宣傳。

1.2.4完善管理體系[2]健全基礎(chǔ)設(shè)施，粘貼防跌倒標(biāo)識和相關(guān)注意宣傳海報。配備醫(yī)療設(shè)施，建立消毒技術(shù)規(guī)范和制度，健全物品和藥品的管理，清理廢棄或者過期的藥物，定期保養(yǎng)和檢修儀器設(shè)備。完善規(guī)章制度，執(zhí)行搶救流程，加強(qiáng)安全教育，合理排班，健全交接班制度，重點看護(hù)高危疑難患者。

1.3觀察指標(biāo) 記錄實施管理方案前后的滿意度和護(hù)理差錯率。其中滿意度通過本科室自主設(shè)計的一套《滿意度調(diào)查問卷量表》對兩組患者進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，其中滿意：90-100分，一般：80-90分，不滿意:<80分。總滿意度為滿意、一般例數(shù)之和的占比。

1.4數(shù)據(jù)處理 采取SPSS20.0實施統(tǒng)計學(xué)處理，以(P<0.05)為準(zhǔn)，分析計數(shù)資料(百分比，X2檢驗)，要求找出臨床對比具有差異的統(tǒng)計案例。

2 結(jié) 果

通過對于對比兩組管理效果，實施后會明顯優(yōu)于實施前(P<0.05)，差異較大的臨床對比現(xiàn)象和價值可以整理如下。見表1：

表1 實施前后滿意度與護(hù)理差錯率的比較(n,%)

3 結(jié) 論

3.1在婦產(chǎn)科護(hù)理發(fā)生的安全問題造成的主要因素有：①護(hù)理人員對風(fēng)險意識的了解程度不夠[3]。護(hù)理人員在患者診療前后，未能根據(jù)規(guī)章制度及時宣教需知情事項，或者未能按照要求進(jìn)行操作，沒有采取正確的方法進(jìn)行溝通，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。②技術(shù)水平低。一方面是在選拔護(hù)理人員時聘任了沒有專業(yè)技能和經(jīng)驗的護(hù)理人員；另外就是基層醫(yī)院對崗前培訓(xùn)的關(guān)注度不高，許多未經(jīng)受教育培訓(xùn)就讓護(hù)理人員上崗工作，加上缺乏定期的考核及培訓(xùn)，導(dǎo)致整體水平未有效提高。③基礎(chǔ)設(shè)備供應(yīng)不足。受條件限制，編制人員較少。主要是因為聘任了職業(yè)資格證未取得的護(hù)士，加上比例失調(diào)，導(dǎo)致人員不足。另外現(xiàn)有的人員超負(fù)荷工作，導(dǎo)致情緒波動大、身心疲憊等問題，在工作中出現(xiàn)倦怠，導(dǎo)致對患者脾氣不好等，影響工作的正常實施。④管理制度不完善?；A(chǔ)設(shè)施落后，未標(biāo)記安全警示，還有受經(jīng)濟(jì)限制，沒有分離新生兒科和產(chǎn)科，且沒有隔離產(chǎn)房，消毒措施也不嚴(yán)格，控制感染機(jī)構(gòu)和機(jī)制未設(shè)立，導(dǎo)致控制感染力度不夠，增加交叉感染風(fēng)險。

3.2由本研究結(jié)果可以看出，婦產(chǎn)科患者在接受安全管理方案后，其滿意度更高，護(hù)理差錯率更低，與實施前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明采取護(hù)理管理可以減少安全問題的發(fā)生，提高患者滿意度。

綜上所述，在基層醫(yī)院中進(jìn)行護(hù)理管理可以降低護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)理質(zhì)量。