清眩湯治療頸性眩暈136例臨床觀察嘗試

江應(yīng)友

濟(jì)南市長(zhǎng)清區(qū)張夏中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，山東 濟(jì)南 250308

眩暈疾病一直臨床較為常見(jiàn)，不同程度上影響基本的生活、工作、學(xué)習(xí)狀況，患者一般有體位改變眩暈、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，是頸椎、周圍軟組織功能/器質(zhì)性改變所致的椎-基底動(dòng)脈痙攣、供血不足，需積極治療，以提高患者的安全性[1]。針對(duì)頸性眩暈治療側(cè)重改善顱腦微循環(huán)，既往多采用抗組胺藥物，但效果并不十分理想。隨著頸性眩暈治療工作的開(kāi)展，發(fā)現(xiàn)清眩湯治療效果顯著。基于此，本文就我院2019年6月-2020年6月頸性眩暈患者為例分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象選自2019年6月-2020年6月，均為頸性眩暈疾病患者，經(jīng)上級(jí)醫(yī)院顱多普勒超聲檢查確診，共計(jì)272例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)倍他司汀等治療用藥患者無(wú)禁忌；(2)患者知情參與；(3)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他嚴(yán)重疾病患者；(2)耳源性眩暈患者；(3)研究用藥禁忌患者。進(jìn)行分組治療，2組各136例。對(duì)照組：男80例，女56例；年齡50-75歲，平均(61.50±5.60)歲；病程1個(gè)月-3年，平均(1.50±0.50)年。觀察組：男75例，女61例；年齡52-76歲，平均(62.20±6.50)歲；病程3個(gè)月-3年，平均(1.60±0.60)年。頸性眩暈患者基線資料完整，均衡可比較P>0.05。

1.2治療方法 對(duì)照組：倍他司汀片治療。甲磺酸倍他司汀片口服12mg/次、3次/d，連續(xù)用藥2周。

觀察組：清眩湯治療。方劑組成：鉤藤、石決明、杜仲、牛膝、桑寄生、黃芩、梔子、半夏以及炙甘草各15g，天麻20g。另外，根據(jù)患者個(gè)體情況辨證加減，風(fēng)邪偏重者+防風(fēng)、防己，疼痛重、血瘀者+桃仁、紅花、丹參。1劑/d，連續(xù)用藥2周。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià) 統(tǒng)計(jì)頸性眩暈患者臨床療效、椎-基底動(dòng)脈血流速度情況。基本痊愈:患者臨床癥狀及體征基本消失；顯效:患者臨床癥狀體征偶發(fā)；有效:患者臨床癥狀體征輕，伴有輕微旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)感；無(wú)效:以上效果未達(dá)到[2]。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效比較 治療后，觀察組、對(duì)照組頸性眩暈患者治療后臨床療效見(jiàn)表1。組間臨床療效比較，P<0.05。

表1 頸性眩暈患者治療組間臨床療效分析(n,%)

2.2椎-基底動(dòng)脈血流速度比較 治療后，觀察組、對(duì)照組頸性眩暈患者椎-基底動(dòng)脈血流速度變化情況見(jiàn)表2。治療后指標(biāo)數(shù)據(jù)比較，P<0.05。

表2 頸性眩暈患者椎-基底動(dòng)脈血流速度變化對(duì)比

3 討 論

頸性眩暈起病急、疾病反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)明顯，疾病發(fā)生與頸椎變性壓迫頸動(dòng)脈所致腦循環(huán)障礙關(guān)系密切，所以治療的關(guān)鍵是改善顱腦組織血液循環(huán)[3]。其中，倍他司汀藥物較為常用，可以選擇性舒張顱腦血管、改善顱內(nèi)微循環(huán)與頸性眩暈癥狀，但是治療效果有限，且仍舊反復(fù)發(fā)作[4]。中醫(yī)中，頸性眩暈屬“眩暈”范疇，疾病發(fā)生與心、腎、脾等臟器關(guān)系密切，多因憂思惱怒所致肝陰耗傷、肝火偏亢眩暈[5]。清眩湯治療頸性眩暈效果顯著，方中的天麻、鉤藤以及石決明等藥材具有平肝熄風(fēng)的效果，山梔子、黃芩等藥材具有清肝瀉火的效果，杜仲以及桑寄生等具有補(bǔ)益肝腎的效果，另外綜合患者個(gè)體情況合理辨證用藥，諸藥共奏清熱平肝、潛陽(yáng)熄風(fēng)、補(bǔ)益肝腎、安神定志等效果。

本文結(jié)果治療后，觀察組頸性眩暈患者的治療總有效率97.05%高于對(duì)照組，治療后椎-基底動(dòng)脈血流速度均高于對(duì)照組與治療前，P<0.05。

綜上所述，清眩湯治療頸性眩暈效果理想，助于患者癥狀體征改善，具有推行價(jià)值。