教育干預(yù)對(duì)小兒腎病綜合征自我護(hù)理能力和治療效果的影響

楊東明

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

小兒腎病綜合征指的是患兒腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性升高，并由此引起血漿蛋白在尿液大量丟失后而引起的生理病變[1]。臨床治療該疾病的方法以激素為主，也可以使用免疫抑制劑藥物改善病情。在長(zhǎng)期的用藥治療過(guò)程中，患兒的抵抗力不足，感染概率大，病程長(zhǎng)，患兒受到病情反復(fù)的影響，情緒狀態(tài)不佳、治療缺乏依從性[2]。試驗(yàn)選取了2019年1月至2019年7月收治的小兒腎病綜合征患兒作為研究的對(duì)象。通過(guò)回顧式分析，在征得患兒及家屬同意的基礎(chǔ)上對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行搜尋。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗(yàn)選取了2019年1月至2019年7月收治的小兒腎病綜合征患兒作為研究的對(duì)象。通過(guò)回顧式分析，在征得患兒及家屬同意的基礎(chǔ)上對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行搜尋。對(duì)78例患兒采用數(shù)字隨機(jī)分法，以公平性為開(kāi)展前提進(jìn)行分組調(diào)查。對(duì)照組（39例）中，男19例，女20例，患者年齡在2～11歲，平均年齡為（4.70±2.50）歲。從病程上看，患者病程在0.40～2年，平均病程為（1.10±0.30）年。觀察組中，男18例，女21例，患者年齡在2～11歲，平均年齡為（5.00±2.20）歲。從病程上看，患者病程在0.40～1.90年，平均病程為（1.20±0.40）年。在臨床癥狀上則有雙眼臉?biāo)[、尿蛋白異常、雙下肢水腫等，所有患兒在入院后登記一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間對(duì)比上無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，即針對(duì)患兒進(jìn)行病情改善，告知家屬及患兒疾病的產(chǎn)生原因、治療和并發(fā)癥的預(yù)防策略，為患兒的住院期提供舒適的病房環(huán)境，提升護(hù)理有效性。

觀察組則采用教育護(hù)理干預(yù)，即在基礎(chǔ)護(hù)理上針對(duì)患兒和家屬加強(qiáng)健康護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容包括幾個(gè)方面。第一，專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)。針對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行告知，以及如何規(guī)范用藥，對(duì)并發(fā)癥做好事先說(shuō)明。第二，心理健康指導(dǎo)。患兒在治療期有抵觸情緒，對(duì)疾病缺乏認(rèn)知，且有些患兒不能明確的表達(dá)自身感受，由此，我們需要從兒童心理學(xué)著手去分析病情，幫助患兒積極的配合治療，保持樂(lè)觀的治療心態(tài)。第三，個(gè)人飲食和作息指導(dǎo)。通過(guò)飲食手冊(cè)幫助家屬為患兒準(zhǔn)備飲食，確定鹽的攝入、飲水量，以及蛋白質(zhì)和脂肪攝入量，減少腎臟負(fù)擔(dān)，并能夠保持營(yíng)養(yǎng)均衡[3]。第四，自我護(hù)理?；純和狈ψ晕易o(hù)理意識(shí)，但是并不代表醫(yī)護(hù)人員可以“不作為”，我們應(yīng)當(dāng)幫助患兒養(yǎng)成健康的作息習(xí)慣，如果病情得到較好的控制可以增加必要的運(yùn)動(dòng)，以此來(lái)提升個(gè)人身體免疫力、運(yùn)動(dòng)能力。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次試驗(yàn)需要進(jìn)行患兒自我護(hù)理能力的對(duì)比評(píng)分，其包括四個(gè)方面的內(nèi)容，即自我護(hù)理、健康知識(shí)、自我概念和自我責(zé)任感。得分越高，表示患兒的自我護(hù)理能力越好。其次，依據(jù)病情控制情況對(duì)患兒進(jìn)行治療療效評(píng)價(jià)。在患兒生活質(zhì)量改善上，則包括親子關(guān)系、自我概念、軀體感覺(jué)、心理健康、生活環(huán)境以及同伴交往這幾種類別，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)小兒腎病綜合征患兒的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)，確保試驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性。在本次試驗(yàn)中，針對(duì)自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，護(hù)理的總療效率為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組患兒自我護(hù)理能力總評(píng)分為（219.11±8.22）分，對(duì)照組為（180.93±7.94）分，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒自我護(hù)理能力對(duì)比分析（分，）

在護(hù)理療效上，觀察組總療效率為94.87%（37/39），對(duì)照組則為76.92%（30/39），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

最后，在患兒生活質(zhì)量的對(duì)比中，各個(gè)因子水平得到優(yōu)化，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，更符合患兒治療要求。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒生活質(zhì)量對(duì)比分析（分，）

3 討論

小兒腎病綜合征的治療周期長(zhǎng)，需要患兒的積極配合，提升治療療效。對(duì)于患兒，在護(hù)理治療中要區(qū)別于成年人，這是由于患兒缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，缺乏自我管理能力，很有可能出現(xiàn)突發(fā)事故，這就會(huì)引起治療受阻，護(hù)患矛盾的發(fā)生[4]，由此，在治療期間除了護(hù)理人員的照顧外，家屬也需在了解疾病知識(shí)后協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好相關(guān)工作，促使患兒病情的早日康復(fù)。

教育護(hù)理措施能夠針對(duì)患兒的特有情況給予護(hù)理支持，更加符合患兒性格、行為特征，能夠給予其精心的照顧，并加強(qiáng)對(duì)患兒身體各功能的監(jiān)測(cè)[5]。首先，我們要學(xué)習(xí)兒童行為、心理學(xué)，在此基礎(chǔ)上開(kāi)展與患兒的溝通、交流。不要認(rèn)為患兒對(duì)醫(yī)院生活沒(méi)有認(rèn)知，在他們的內(nèi)心對(duì)疾病依然有恐懼，且悲觀情緒多于樂(lè)觀情緒，甚至?xí)a(chǎn)生父母會(huì)不會(huì)不要我了，我會(huì)不會(huì)死亡等疑問(wèn)[6]。由此，給予患兒正確的心理引導(dǎo)是治療的第一步。通過(guò)疾病知識(shí)的宣導(dǎo)，可以與患兒保持溝通，讓其覺(jué)得自身被重視，要配合護(hù)理人員的工作。在作息方面，要緩解患兒的不良情緒，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提升生活質(zhì)量。特別是對(duì)于住院患兒、病情嚴(yán)重的患兒，首先，要如何克服身體上的不適，要及時(shí)的告知父母或者醫(yī)護(hù)人員，要密切觀察患兒的情況，如有特殊情況及時(shí)處理[7]。在健康教育的開(kāi)展形式上，注意與成年健康教育有所區(qū)別，即患兒的理解能力有限，如何將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為患兒能理解的內(nèi)容，或者說(shuō)，如何讓患兒配合后續(xù)的治療，這些可以通過(guò)卡通人物講解、宣傳畫(huà)等形式來(lái)吸引患兒的注意力[8]，并且可以通過(guò)小老師的方式讓患兒遵循醫(yī)院的規(guī)章制度，這些可以為治療提供支持。護(hù)理人員要有耐心、有愛(ài)心的為患兒提供護(hù)理服務(wù)，安撫哭鬧的患兒，使其保持良好的情緒。在睡眠過(guò)程中，患兒使用糖皮質(zhì)激素治療后可能會(huì)失眠，這就要護(hù)理人員協(xié)調(diào)好環(huán)境，并減少患兒白天睡眠時(shí)間，做好生物鐘的調(diào)節(jié)[9]。最后，對(duì)于病情穩(wěn)定的患兒可以加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，使其做好院內(nèi)配合工作，以改善預(yù)后[10]。

綜上所述，采用教育干預(yù)措施有利于小兒腎病綜合征患兒自我護(hù)理能力的提升，患兒家屬對(duì)治療也有更為明確的認(rèn)識(shí)，可在治療期不斷提升患兒的生活質(zhì)量，控制其病情發(fā)展。