心肌梗死介入治療后患者實(shí)施心臟康復(fù)護(hù)理的效果

楊涵鈺

（營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營口 115007）

心肌梗死是常見心血管臨床疾病，該癥具有病發(fā)快、病死率高等特征，其病發(fā)原因主要是受人體冠狀動脈阻塞，阻斷心臟部位血液流通，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)嚴(yán)重連續(xù)性缺血，使得部分肌肉壞死，進(jìn)而導(dǎo)致出血，形成血栓。介入治療實(shí)施心臟康復(fù)護(hù)理是目前專門用于護(hù)理心肌梗死患者的新型方式，多項(xiàng)試驗(yàn)研究表明，應(yīng)用此方式可以取得顯著治療效果[1]。本次研究針對心肌梗死介入后治療患者實(shí)施心臟康復(fù)護(hù)理取得的臨床效果進(jìn)行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將醫(yī)院選取的50例心肌梗死介入治療患者作為觀察對象，根據(jù)患者選擇的護(hù)理方式進(jìn)行分組，設(shè)置康復(fù)組與對照組?？祻?fù)組：男性患者14例，女性患者11例，最低年齡為50歲，最高為82歲，平均年齡為（58.50±3.60）歲；心肌梗死位置：前壁11例，下壁10例，心室4例。合并癥：高血壓15例，糖尿病3例，高血脂7例。對照組：男性患者15例，女性患者10例，年齡范圍51～82歲，平均年齡為（58.90±3.20）歲；心肌梗死位置：前壁10例，下壁10例，心室5例。合并癥：高血壓17例，糖尿病3例，高血脂5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者經(jīng)診斷均符合心肌梗死疾病判斷標(biāo)準(zhǔn)。②已采取冠狀動脈介入手術(shù)治療。③患者均無精神、意識和交流障礙。④自愿參與意愿護(hù)理觀察研究項(xiàng)目，并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肺部疾病。②存在嚴(yán)重心源性休克、心律失常。③患者配合度低。比較兩組患者的一般信息資料，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P＞0.05，兩組差異不明顯，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)護(hù)理方式，具體措施如下。①利用相關(guān)設(shè)備和資料向患者及家屬普及心肌梗死有關(guān)知識、病理、并發(fā)癥、護(hù)理措施，指導(dǎo)患者家屬掌握正確護(hù)理方式，并提供有效護(hù)理支持[2]。②及時收集患者血液等樣本送檢[3]。③做好患者皮膚和口腔等護(hù)理[4]。④注意觀測患者呼吸、體溫、血壓以及脈搏等生命體征標(biāo)準(zhǔn)。⑤根據(jù)患者心臟功能變化及時調(diào)整用藥，并仔細(xì)核對各項(xiàng)藥物使用情況。⑥提醒患者多臥床休息，提高身體免疫力[5]。

1.2.2 康復(fù)組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加心臟康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。①環(huán)境護(hù)理：患者入院后，醫(yī)護(hù)人員對其病情進(jìn)行全面評估，制訂針對性康復(fù)護(hù)理方案。同時護(hù)理人員向患者介紹醫(yī)院醫(yī)療制度、醫(yī)院環(huán)境以及主治醫(yī)師等有關(guān)人員，幫助患者消除陌生感和不適感，幫助其穩(wěn)定心理情緒。同時根據(jù)患者的需求，提供適當(dāng)?shù)膸椭鶾6]。②飲食護(hù)理：根據(jù)患者病情告知其日常飲食生活中的注意事項(xiàng)，提供飲食搭配建議，保證營養(yǎng)充足[7]。③治療后護(hù)理：治療3 d后需要隨時觀測患者的生命體征狀況，根據(jù)實(shí)際病情制訂康復(fù)活動計劃，輔助患者進(jìn)行下床活動，并注意控制活動量，一般每日2次即可。而在治療1周后，為增強(qiáng)患者心肺功能，可適當(dāng)提高日常活動量[8]。④并發(fā)癥和異常護(hù)理：密切關(guān)注患者心臟功能各項(xiàng)指標(biāo)變化，一旦出現(xiàn)異常及時進(jìn)行處理[9]。⑤情緒護(hù)理：注意患者日常情緒變化，加強(qiáng)與患者的溝通交流，通過心理疏導(dǎo)幫助患者消除負(fù)面心理[10]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理后的心臟病各項(xiàng)指標(biāo)狀況，具體包括左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)經(jīng)、左室射血分?jǐn)?shù)心臟指數(shù)以及靜息和運(yùn)動狀態(tài)下患者心率、收縮壓和舒張壓。

使用醫(yī)院自制調(diào)查表統(tǒng)計患者介入治療護(hù)理中的并發(fā)癥發(fā)生次數(shù)、治療有效例數(shù)以及患者對治療方式的滿意評分，其中，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%；總滿意率=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 心臟功能指標(biāo) 比較康復(fù)組與對照組患者護(hù)理后心臟功能有關(guān)指標(biāo)，其中，康復(fù)組的靜息心率、靜息舒張壓、LVEF、CI幾項(xiàng)指標(biāo)計量數(shù)值均高于對照組，而靜息收縮壓、運(yùn)動心率、運(yùn)動收縮壓、運(yùn)動舒張壓、LVEDD、LVESD幾項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組，兩組差異明顯，相較于對照組，康復(fù)組各項(xiàng)指標(biāo)更佳。見表1。

表1 兩組患者心臟各項(xiàng)功能指標(biāo)對比（）

2.2 護(hù)理效果 比較采取心臟康復(fù)護(hù)理后患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及護(hù)理有效率三項(xiàng)指標(biāo)，康復(fù)組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為4%（1/25）和16%（4/25），康復(fù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組；比較兩組的護(hù)理滿意度，康復(fù)組為92%（23/25），對照組為72%（18/25），前者優(yōu)于后者；對比護(hù)理的有效率，兩組分別為96%（24/25）和80%（20/25），康復(fù)組明顯高于對照組，兩組差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討論

相關(guān)研究統(tǒng)計，我國每年死于急性心肌梗死或并發(fā)癥患者超過100萬人，且多死于病發(fā)2 h后，導(dǎo)致病發(fā)死亡的因素有冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、出血和血栓形成[11]。心肌梗死病情變化快，病發(fā)時輕則引起心律失常、休克重則引發(fā)死亡。通過及時的介入治療，可有效緩解患者病情，控制并發(fā)癥，改善其心臟功能，提高其生存質(zhì)量[12]。本次研究結(jié)果顯示，康復(fù)組的心率、收縮壓、舒張壓、LVEDD、LVESD、LVEF、CI等心臟相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組差異明顯（P＜0.05），說明對心肌梗死介入治療后患者采取心臟康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理措施可有效改善其心臟各項(xiàng)功能狀態(tài)，緩解患者動脈硬化程度，利于降低血栓和出血等引發(fā)的風(fēng)險。對比兩組心肌梗死患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及護(hù)理有效率，康復(fù)組均優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組差異明顯說明對心肌梗死介入治療患者采取康復(fù)護(hù)理，可降低治療后并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，可降低患者不適感，提高其生命質(zhì)和患者對護(hù)理方式的滿意程度，臨床護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

綜上所述，對心肌梗死介入后治療患者采取心臟康復(fù)護(hù)理，可有效改善患者心臟狀態(tài)，緩解患者病情，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，利于增強(qiáng)患者對護(hù)理方式的認(rèn)同度，臨床應(yīng)用效果顯著。