優(yōu)質(zhì)護理在老年白內(nèi)障超聲乳化圍手術(shù)期的應(yīng)用效果

林 森

（沈陽愛爾眼視光醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

白內(nèi)障是眼科常見疾病、多發(fā)疾病，是指晶狀體蛋白質(zhì)變性、渾濁，光線被阻擋而不能投射到視網(wǎng)膜上，患者表現(xiàn)為視物模糊或不能視物[1]。白內(nèi)障的發(fā)病因素很多，如老化、遺傳、外傷、中毒、輻射等，而晶狀體老年退化性改變是其中的主要因素，并且隨年齡的增長，其發(fā)病率逐漸提高[2]。因此，對于老年白內(nèi)障患者的護理是眼科護理的主要內(nèi)容之一。近年來，我院對老年白內(nèi)障超聲乳化患者實施優(yōu)質(zhì)護理，注重圍手術(shù)期心理護理和細節(jié)護理，本研究的主要目的是對其臨床應(yīng)用效果加以比較和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年1月至2019年1月收治的老年白內(nèi)障患者98例，年齡60～82歲，隨機分成兩組。研究組49例，采取優(yōu)質(zhì)護理措施，患者年齡（69.85±7.24）歲；男性患者 23例，女性患者26例；皮質(zhì)性白內(nèi)障21例，核性白內(nèi)障18例，后囊下白內(nèi)障10例。對照組49例，采取常規(guī)護理，患者年齡（68.36±7.68）歲；男性患者24例，女性患者25例；皮質(zhì)性白內(nèi)障22例，核性白內(nèi)障19例，后囊下白內(nèi)障8例。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等方面比較，差異值無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者裸眼視力小于0.50，晶狀體硬度Ⅱ～Ⅲ級，癥狀、體征、?？茩z查結(jié)果符合白內(nèi)障診斷標準。伴有嚴重循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病，伴有嚴重感染的患者不在本研究范圍內(nèi)。

1.2 治療方法 超聲乳化技術(shù)是在角膜或鞏膜進行切口，切口大小為3～5 mm，利用超聲波將晶狀體粉碎呈乳糜狀，然后吸出的方法，該法保留晶狀體后囊膜，可同時植入后房型人工晶體[3]。

1.3 護理方法 對照組采取常規(guī)護理措施，研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，注重患者圍手術(shù)期心理護理和細節(jié)護理，具體措施如下。

第一，術(shù)前準備：術(shù)前應(yīng)充分了解患者現(xiàn)病史、既往病史，尤其是老年患者合并疾病較多，用藥復(fù)雜，要把握手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證。手術(shù)前檢查患者視力、色覺、光定位，測量眼壓，了解有無青光眼病史、高度近視等[4]。做好手術(shù)眼標記，沖洗淚道及結(jié)膜囊，充分散瞳。

第二，健康宣教：通過展板、手冊、小講課等多種形式進行健康宣教，使患者了解疾病的起因、發(fā)展過程及預(yù)后等，消除疑惑[5]，了解治療程序和注意事項，更好地配合護理措施的開展。

第三，心理護理：患者在術(shù)前難免會出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒，護理人員要與患者充分溝通，了解患者的需要，解答患者疑問，為其做好心理護理，消除不良情緒。良好的心理護理有利于提高患者對治療的依從性和護理滿意度[6]。

第四，術(shù)中護理：協(xié)助醫(yī)師調(diào)整好顯微鏡、手術(shù)床和座椅的高度，使患者能夠穩(wěn)定舒適的保持體位，術(shù)者能夠平穩(wěn)的進行手術(shù)操作。囑患者手術(shù)當(dāng)中不能咳嗽、打噴嚏，不能忍耐時應(yīng)提前與術(shù)者溝通，并盡量降低動作沖擊力[7]。嚴格執(zhí)行無菌操作，避免院內(nèi)感染。對患者的配合要及時的給予肯定和鼓勵，增強患者信心、緩解焦慮情緒。

第五，術(shù)后護理：對患者進行陪伴，告知手術(shù)成功，穩(wěn)定患者情緒。對嚴重疼痛的患者給予解釋并使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛措施。

1.4 觀察指標 采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估患者的不良心理情緒發(fā)生率，觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、視力恢復(fù)率（＞0.50）、住院時間及護理滿意度。

1.5 統(tǒng)計分析方法 使用專用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后情況比較 與對照組相比，研究組患者焦慮、并發(fā)癥發(fā)生率更低，視力恢復(fù)率提高，住院時間縮短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后情況比較

2.2 兩組患者護理滿意度比較 研究組患者滿意度達到95.91%，顯著高于對照組（89.79%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

白內(nèi)障超聲乳化的手術(shù)方式具有切口小、時間短、術(shù)后反應(yīng)輕、視力恢復(fù)快等優(yōu)點[8-10].是目前公認治療白內(nèi)障的主要手術(shù)方式。手術(shù)過程中采取表面麻醉[11-14]，患者能夠主動配合，但同時也增加了患者焦慮緊張的情緒，不良的情緒會對治療效果產(chǎn)生影響[15-17]，因此手術(shù)的成功不但需要術(shù)者高超的手術(shù)技術(shù)，同時也需要護理人員在圍手術(shù)期給予患者優(yōu)質(zhì)的護理。在本研究中，通過充分的術(shù)前準備、健康宣教、心理護理，術(shù)中和術(shù)后的細節(jié)護理，有效降低了患者焦慮的發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率，患者視力恢復(fù)更好，住院時間縮短，護理滿意度更高。