無縫隙護(hù)理策略對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度的意義探討

高明施

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116021）

手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)成功與否中占有重要地位，關(guān)系到手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量是一個(gè)醫(yī)院綜合護(hù)理質(zhì)量的體現(xiàn)，近幾年，隨著護(hù)理的進(jìn)步，對(duì)手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量要求越來越高[1]。筆者選擇80例手術(shù)患者研究傳統(tǒng)護(hù)理與無縫隙護(hù)理策略在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用，探討護(hù)理質(zhì)量并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在遼寧省大連市大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院就診的80例進(jìn)行手術(shù)的患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。給予對(duì)照組40例患者傳統(tǒng)護(hù)理。其中男性19例，女性21例，年齡32～79歲，平均年齡（48±1.60）歲；手術(shù)類型：5例行婦科手術(shù)，5例行泌尿外科手術(shù)，20例行普外科手術(shù)，3例行五官科手術(shù)，2例行骨科手術(shù)，5例行心外科手術(shù)?；A(chǔ)疾病高血壓3例，冠心病3例，糖尿病2例。試驗(yàn)組 40例患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用無縫隙護(hù)理策略，其中男性18例，女性22例，年齡32～83歲，平均年齡（46±1.70）歲；手術(shù)類型：5例行婦科手術(shù)，5例行泌尿外科手術(shù)，25例行普外科手術(shù)，1例行五官科手術(shù)，1例行骨科手術(shù)，3例行心外科手術(shù)?；A(chǔ)疾病高血壓2例，冠心病2例，糖尿病2例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的年齡、性別和基礎(chǔ)疾病以及手術(shù)類型相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)并有完整的臨床數(shù)據(jù)。②自愿參加，簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①嚴(yán)重的醫(yī)療疾病。②手術(shù)中大出血患者。③術(shù) 前嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者。

1.4 方法 給予對(duì)照組的患者傳統(tǒng)護(hù)理，包括向手術(shù)患者講解手術(shù)流程，術(shù)前禁食水等。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取無縫隙護(hù)理策略，具體內(nèi)容如下。①建立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的無縫隙護(hù)理小組并實(shí)行分級(jí)管理責(zé)任制。對(duì)小組成員的業(yè)務(wù)水平進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)業(yè)務(wù)水平合理分工。②術(shù)前訪視：術(shù)前護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行訪視，評(píng)價(jià)患者的心理、生理狀態(tài)，對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行詳細(xì)的講解，并講解手術(shù)注意事項(xiàng)及并發(fā)癥，提高患者及其家屬的健康知識(shí)水平[3]。③術(shù)中護(hù)理：當(dāng)臨床患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，臨床護(hù)士首先要檢查臨床患者的信息、臨床患者的手術(shù)部位和臨床患者的手術(shù)過程中攜帶的藥物，然后建立靜脈通道，引導(dǎo)正確舒適的體位，遮蓋身體。手術(shù)過程中，臨床護(hù)士與醫(yī)師、麻醉師密切配合。對(duì)患者的體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。④術(shù)后護(hù)理：密切觀察患者的生命體征，并且與病房護(hù)士做好交班工作，不可有遺漏，尤其是術(shù)后潛在的風(fēng)險(xiǎn)要詳細(xì)交接，手術(shù)后24 h內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，根據(jù)患者的情況，調(diào)整護(hù)理方案。無論是術(shù)前、術(shù)中還是術(shù)后都有護(hù)理人員全天陪護(hù)，這樣做的目的是為了減輕患者的壓力和孤獨(dú)感，讓患者有心靈寄托，過度的緊張和焦慮對(duì)可以影響患者的手術(shù)效果，提高術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察手術(shù)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分越高，表示護(hù)理質(zhì)量越高。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組手術(shù)的患者護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為80%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為75%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較

3 討論

外科手術(shù)是多種疾病的最終治療方式，尤其是在大型綜合醫(yī)院，每年的手術(shù)次數(shù)可以超過數(shù)萬次，因此手術(shù)室是醫(yī)院的重要場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，直接影響手術(shù)的效果[4]。近幾年，隨著醫(yī)療的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的提高，醫(yī)院經(jīng)常引進(jìn)許多高質(zhì)量、精密的儀器，因此對(duì)手術(shù)室護(hù)理的要求也越來越高。一臺(tái)完美的手術(shù)不僅需要醫(yī)師高超的技術(shù)水平，也需要護(hù)理人員及的配合，因此積極的護(hù)理干預(yù)已經(jīng)成為主流趨勢(shì)，對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出了更高的新要求，如果仍采用傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理形式，將無法適應(yīng)當(dāng)前新的外科護(hù)理需求[5]。護(hù)士需要深化手術(shù)室護(hù)理的內(nèi)涵，提高自身的專業(yè)技能，才能更好地適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理的發(fā)展[6-7]。在傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理工作中，手術(shù)室護(hù)士只在手術(shù)室內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理[7]，而無縫隙護(hù)理策略的服務(wù)理念是以患者為中心的。為患者提供持續(xù)、全面、科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)是提高臨床護(hù)理質(zhì)量的一種護(hù)理干預(yù)手法。臨床護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理能有效提高手術(shù)成功率并保證手術(shù)效果。通過術(shù)前訪視，可以讓患者有歸屬感，減輕患者手術(shù)前的緊張情緒。由此可見無縫隙護(hù)理可以全面提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量并為患者提供持續(xù)的護(hù)理干預(yù)，使手術(shù)室護(hù)理更加規(guī)范并更加順暢。同時(shí)也增加醫(yī)師和護(hù)士之間的合作精神，從整體上提升了護(hù)理效果。黃婉蕓等[9]對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者采取無縫隙護(hù)理，取得了較好的臨床果，試驗(yàn)組患者術(shù)中出血量少，并且術(shù)后抑郁的例數(shù)低。何丹[10]對(duì)異位妊娠破裂患者采取無縫細(xì)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者在護(hù)理后患者恢復(fù)快，并且情緒更加穩(wěn)定。孫錦霞[11]的研究顯示，采取無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理的試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度更高，并發(fā)癥發(fā)生率比較低。葉志娟與郭曉劍[12]的研究顯示，無縫隙護(hù)理管理模式對(duì)手術(shù)患者意義重大，對(duì)肺癌可以明顯改善患者的疼痛，提高患者的肺功能，提高生活質(zhì)量。劉建平 等[13]的研究顯示，舒適無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)后康復(fù)的影響重大，試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生少，臨床有效率高，患者生活質(zhì)量提高顯著，并且對(duì)醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量意義重大。以上研究結(jié)果與本研究結(jié)果相同，試驗(yàn)組手術(shù)的患者護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為80%，對(duì)照組，護(hù)理滿意度為75%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)前訪視還可以通過健康教育和心理護(hù)理并改善患者的不良情緒，并且整個(gè)手術(shù)過程中都有護(hù)理人員的陪伴，緩解了患者緊張的情緒，提高了對(duì)護(hù)理人員的信任，減少了很多的潛在風(fēng)險(xiǎn)[14-15]。

綜上所述，無縫隙護(hù)理策略對(duì)手術(shù)室護(hù)理在改善患者情緒的同時(shí)，提高了護(hù)理質(zhì)量，保證手術(shù)效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。