院前急救護(hù)理在急性心肌梗死患者搶救中的效果

王清囡

（大連市急救中心，遼寧 大連 116021）

急性心肌梗死具有較高的致殘率、致死率，且其發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者的生命健康。疾病早期對(duì)患者實(shí)施合理、科學(xué)的護(hù)理流程能夠明顯改善其救治效果[1-2]。院前急救需要按照患者的生命體征和表現(xiàn)，準(zhǔn)確地判斷其病情狀況，并為患者提供有針對(duì)性的治療方法，從而有效提高預(yù)期治療效果[3-4]。本文主要研究在急性心肌梗死患者搶救中實(shí)施院前急救護(hù)理的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2019年10月至2020年8月接診的 80例急性心肌梗死患者，并根據(jù)護(hù)理方法的不同，分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，觀察組男女比例24∶16，平均年齡為（56.35±6.42）歲。對(duì)照組男女比例22∶18，平均年齡為（56.24±6.34）歲。兩組患者的年齡和性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此次研究在獲得了我中心審核和批準(zhǔn)后方正式展開。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 選定的患者已獲悉此項(xiàng)研究，自愿合作完成所有研究并簽署知情同意書；患者沒有其他嚴(yán)重的組織或器官器質(zhì)性疾病，并且具有正常意識(shí)。排除其他嚴(yán)重的組織或器官疾病，抵觸參加這項(xiàng)研究，并且對(duì)研究人員提出的與研究相關(guān)的問題難以清晰和自主回答者，患者家屬強(qiáng)烈拒絕參與這項(xiàng)研究，無法有針對(duì)性地回答問題，在研究中期退出。

1.3 護(hù)理措施 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受院前急救護(hù)理，具體措施如下。

第一，建立管理網(wǎng)絡(luò)。護(hù)理人員需要充分明確自己的崗位職責(zé)，將管理網(wǎng)絡(luò)建立起來，同時(shí)充分落實(shí)責(zé)任制度。①120調(diào)度員在首次接聽求救電話時(shí)，按照求救者的主訴，立即予以處理和分析，主要對(duì)患者的聯(lián)系方式、病情狀況及詳細(xì)地址等進(jìn)行重點(diǎn)記錄，同時(shí)迅速安排急救人員和車輛，保證急救車的出發(fā)時(shí)間在3 min以內(nèi)，以便縮短抵達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間，立即給予患者院前急救。并且，120調(diào)度員需要再次撥打求救者的聯(lián)系電話，核對(duì)求救者的詳細(xì)地址，同時(shí)對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行全面了解，指導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)的急救措施，例如如何進(jìn)行CPR，與求救者保持聯(lián)系，將接車地址約定好等。②和院前急救人員、急救車保持密切的聯(lián)系，準(zhǔn)確掌握出車路線，將最快捷的路線告知急救車，同時(shí)詳細(xì)向急救人員說明患者的病情狀況，縮短急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間，從而使急救人員將相應(yīng)的病情急救方案制訂出來。③到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)以后，急救人員需要對(duì)患者立即實(shí)施院前急救，同時(shí)向120調(diào)度員反饋患者的信息，使信息采集工作完善起來，根據(jù)信息性質(zhì)的不同，120調(diào)度員需要將信息采集工作做好。及時(shí)地對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，并向準(zhǔn)備送達(dá)醫(yī)院的急診科傳達(dá)，按照患者的實(shí)際狀況，急診科的醫(yī)護(hù)人員需要將急救準(zhǔn)備做好。④醫(yī)務(wù)人員在到達(dá)救治現(xiàn)場(chǎng)后，需要立即判斷患者意識(shí)情況，進(jìn)行心電、血壓、指脈氧等監(jiān)測(cè)，根據(jù)心電圖檢查進(jìn)行吸氧、輸液等對(duì)癥治療。⑤醫(yī)護(hù)人員需要默契配合，搶救時(shí)靈活行事，為急救盡可能地爭(zhēng)取時(shí)間,盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救,院前急救需要保證簡單有效、操作方便，避免因?yàn)殚_展高難度的搶救浪費(fèi)送醫(yī)時(shí)間。

第二，轉(zhuǎn)運(yùn)交接。①護(hù)理人員需要保護(hù)好輸液患者，防止液體滲出或針頭脫出。②護(hù)理人員需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，如意識(shí)是否清楚，呼吸是否通暢，有無繼發(fā)損傷等，及時(shí)處理不良情況，避免病情加重。③護(hù)理人員需要向患者家屬詳細(xì)交代：告知患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。交代清楚轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者可能出現(xiàn)的病情變化，如窒息、休克、呼吸心跳驟停等。④護(hù)理人員需要對(duì)出診記錄規(guī)范書寫，全面記錄院前搶救情況，出診時(shí)間、接診時(shí)間、到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間等，注意詳細(xì)記錄，使用確切的語言描述，使用醫(yī)用術(shù)語，不隨意涂改時(shí)間，準(zhǔn)確記錄搶救藥物的使用情況等。到達(dá)醫(yī)院后與相關(guān)人員做好交接工作。

1.4 觀察指標(biāo) ①搶救成功率。②現(xiàn)場(chǎng)處理人數(shù)、死亡人數(shù)。③平均出車時(shí)間、調(diào)度時(shí)間及抵達(dá)時(shí)間情況。④生活質(zhì)量，生活質(zhì)量主要包括生理功能、精神健康、總體健康三項(xiàng)內(nèi)容，滿分100分，得分越高生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組急救成功率對(duì)比 觀察組搶救成功例數(shù)為39例，搶救成功率為97.50%（39/40），對(duì)照組搶救成功例數(shù)為28例，搶救成功率為70.00%（28/40），觀察組，搶救成功率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組現(xiàn)場(chǎng)處理人數(shù)、死亡人數(shù)比較 相比于對(duì)照組，觀察組現(xiàn)場(chǎng)處理人數(shù)、死亡人數(shù)均較低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組現(xiàn)場(chǎng)處理人數(shù)、死亡人數(shù)比較[n（%）]

2.3 兩組平均出車時(shí)間、調(diào)度時(shí)間及抵達(dá)時(shí)間對(duì)比 觀察組平均出車時(shí)間、調(diào)度時(shí)間及抵達(dá)時(shí)間分別為（3.74±0.21）min、（0.40±0.26）m i n、（10.72±0.35）m i n，對(duì)照組分別為（5.16±0.27）min、（1.10±0.48）min、（18.95±0.52）min，觀察組上述時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.4 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比 觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（分，）

3 討論

在心血管疾病中，急性心肌梗死屬于一種常見病，近年來，受各種不良因素的影響，導(dǎo)致該病的發(fā)生率明顯增高，且該病存在病死率高、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)各種不良癥狀，如心室顫動(dòng)、心律失常等，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生極大威脅，加重社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)[5-6]。急性心肌梗死的發(fā)生和不良的生活習(xí)慣、飲酒、吸煙等相關(guān)因素之間具有十分密切的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死具有非常高的猝死率，因此對(duì)患者進(jìn)行有效的院前急救的意義重大[7]。

院前急救護(hù)理能夠?qū)⑨t(yī)護(hù)人員的職責(zé)充分明確，使患者的就診時(shí)間縮短，從而快速地確診，同時(shí)給予患者及時(shí)、有效的救治，能夠使搶救的黃金時(shí)間得到保證，有利于護(hù)理質(zhì)量有效提高，使護(hù)患關(guān)系更加融洽[8]。除此之外，單位對(duì)醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，促進(jìn)他們的綜合素養(yǎng)和專業(yè)技能不斷提高，使其對(duì)患者的護(hù)理意識(shí)有效增強(qiáng)，從而有利于使不良事件的發(fā)生減少，使不良事件發(fā)生率有效降低，同時(shí)，能夠使護(hù)患之間的關(guān)系得到緩解[9]。

本文通過研究在急性心肌梗死患者搶救中實(shí)施院前急救護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示，觀察組搶救成功率（97.50%）高于對(duì)照組（70.00%），（P＜0.05）；相比于對(duì)照組，觀察組現(xiàn)場(chǎng)處理人數(shù)、死亡人數(shù)均較低（P＜0.05）；且觀察組平均出車時(shí)間、調(diào)度時(shí)間、抵達(dá)時(shí)間均較短（P＜0.05），干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均較高（P＜0.05）。綜上所述，在急性心肌梗死患者搶救中實(shí)施院前急救護(hù)理，可以提高搶救成功率，減少現(xiàn)場(chǎng)處理人數(shù)、死亡人數(shù)，縮短平均出車時(shí)間、調(diào)度時(shí)間及抵達(dá)時(shí)間，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疾病的有效救治，同時(shí)還可以促進(jìn)患者的生活質(zhì)量得到顯著改善。