小兒喘息性支氣管炎采用護(hù)理干預(yù)輔助藥物氧噴吸入治療的臨床體會(huì)

于 平

（法庫縣中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110400）

喘息性支氣管炎是臨床兒科當(dāng)中十分常見的病癥，而導(dǎo)致患兒發(fā)病的原因也相對(duì)較多，臨床患兒大部分都是因?yàn)椴《净蛘呒?xì)菌感染而發(fā)病。患兒的各個(gè)器官發(fā)育都不成熟，所以其呼吸系統(tǒng)也并不完善，這會(huì)使患兒機(jī)體的免疫能力較低，很容易誘發(fā)患兒出現(xiàn)哮喘性病癥或支氣管炎[1]?；純喊l(fā)病之后主要存在有反復(fù)的咳嗽、咳痰和喘息的癥狀，特別是一些患兒容易存在有喘悶嚴(yán)重，這會(huì)導(dǎo)致患兒存在有較大的痛苦，病癥對(duì)患兒的身心健康產(chǎn)生了不利的影響。臨床如果沒有對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)有效的治療和護(hù)理，則可能會(huì)導(dǎo)致病情加重而發(fā)展成哮喘。藥物氧噴治療是現(xiàn)如今進(jìn)行這種病癥治療的一種有效的方法，能夠促進(jìn)患兒恢復(fù)[2]。而藥物氧噴治療在對(duì)患兒進(jìn)行治療的過程中簡單方便并且經(jīng)濟(jì)快捷，可以發(fā)揮理想的治療療效，因此能廣泛的在臨床使用。對(duì)患兒進(jìn)行治療的時(shí)候?yàn)榱擞行Т龠M(jìn)病癥的康復(fù)，應(yīng)該重視對(duì)患兒積極的采用相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方法進(jìn)行輔助，這對(duì)促進(jìn)病癥的恢復(fù)發(fā)揮了重要的作用[3]。本文基于此進(jìn)行調(diào)查研究，并同時(shí)將主要研究情況做出如下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年1月至2020年1月到我院進(jìn)行治療的 92例小兒喘息性支氣管炎患兒分為觀察組和對(duì)照組，每組46例。觀察組男女患兒分別為23例和23例，對(duì)照組男女分別為24例和22例；觀察組患者年齡為1～3歲，年齡平均為（2.13±0.05）歲，對(duì)照組患者年齡為0～3歲，年齡平均為（2.12±0.02）歲。本文所有研究對(duì)象的家長簽署了知情同意書，臨床資料均完整，同時(shí)本研究通過倫理委員會(huì)的認(rèn)可。所有患者的基本數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的分析，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 入組與出組標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入組標(biāo)準(zhǔn) ①所有研究對(duì)象均被診斷為小兒喘息性支氣管炎，診斷符合該病癥標(biāo)準(zhǔn)。②所有研究對(duì)象存在有完整的影像學(xué)依據(jù)和病理依據(jù)[4]。③所有研究對(duì)象血常規(guī)檢驗(yàn)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比均高于正常值。④所有研究對(duì)象家屬簽署知情同意書，且臨床資料完整。

1.2.2 出組標(biāo)準(zhǔn) ①蠶豆病和地中海貧血表現(xiàn)。②先天性免疫功能缺陷。③重要臟器功能不全。④對(duì)本文所應(yīng)用藥物和干預(yù)方法不耐受。⑤因各種原因無法完成研究而中途退出研究組。

1.3 方法 兩組患兒均選擇采用藥物氧噴吸入療法進(jìn)行治療。將硫酸特布他林和布地奈德等藥物加入到霧化器當(dāng)中進(jìn)行均勻的混合，之后通過氧氣作為驅(qū)動(dòng)力對(duì)患兒進(jìn)行噴入治療，每日對(duì)患兒進(jìn)行2次治療，每次需要持續(xù)15 min，連續(xù)進(jìn)行3 d治療作為一個(gè)療程。觀察患兒治療之后的反應(yīng)，并對(duì)患兒提供相對(duì)應(yīng)的護(hù)理。

在上述治療的基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理，內(nèi)容包括：護(hù)理工作者應(yīng)強(qiáng)化對(duì)患兒家長的健康宣教，告知患兒家長進(jìn)行霧化吸入治療的必要性和具體的方案，并且讓他們對(duì)注意事項(xiàng)有所重視，提高患兒家長的理解和配合度，還要對(duì)患兒進(jìn)行基礎(chǔ)藥物的護(hù)理工作，保證霧化吸入治療過程當(dāng)中的安全性[5]。

在上述治療的基礎(chǔ)上，給予觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)工作從如下幾點(diǎn)進(jìn)行。

第一，與患兒溝通：醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)做好與患兒的溝通工作，雖然患兒年齡較小，但同樣會(huì)面對(duì)陌生的環(huán)境時(shí)產(chǎn)生不良的心理狀況，所以在進(jìn)行治療的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒，這不利于治療的順利開展[6]。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒進(jìn)行溝通的時(shí)候應(yīng)保證自己的態(tài)度親和，了解患兒的心理狀況，并對(duì)患兒提供相關(guān)的關(guān)懷和鼓勵(lì)，只有獲取患兒的信任和配合，才能更好的開展各項(xiàng)工作。

第二，藥物氧噴吸入護(hù)理配合：患兒在進(jìn)行藥物氧噴吸入治療的過程中，如果治療時(shí)間較長則容易出現(xiàn)濕化過度的表現(xiàn)，這樣容易導(dǎo)致痰液分泌增多，因此在進(jìn)行藥物氧噴吸入治療的過程中應(yīng)合理的考慮患兒年齡因素，對(duì)霧化器當(dāng)中的藥液容量進(jìn)行準(zhǔn)確的配備。通常情況之下應(yīng)設(shè)置藥物氧噴吸入10 min，并將藥物配置的容量設(shè)置為3～4 mL，同時(shí)要始終對(duì)患兒的呼吸道通暢性加以維持。在干預(yù)的過程當(dāng)中積極的促進(jìn)藥物沉積在終末細(xì)支氣管當(dāng)中，如幫助患兒選擇適當(dāng)?shù)捏w位，其中以半臥位或臥位為主要的體位；了解藥物氧噴吸入裝置的連接狀況，確保藥物氧噴吸入工作可以持續(xù)性的進(jìn)行[7]。在藥物氧噴吸入治療過程中還要對(duì)患兒體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，因?yàn)榛純耗挲g相對(duì)較小，所以容易出現(xiàn)情緒上的不穩(wěn)定，這樣就應(yīng)該在患兒睡著以后持續(xù)性的進(jìn)行藥物氧噴吸入治療。在藥物氧噴吸入治療結(jié)束后為有助于痰液的有效排出，應(yīng)強(qiáng)化對(duì)患兒的翻身和叩背，還要注意對(duì)患兒進(jìn)行口腔的護(hù)理保護(hù)，確?？谇磺鍧?。

第三，藥物氧噴吸入后配合：當(dāng)患兒結(jié)束治療以后，臨床醫(yī)護(hù)工作者要指導(dǎo)患兒家長對(duì)患兒進(jìn)行合理的飲食和用藥護(hù)理，告知在此過程當(dāng)中的一些注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患兒家長學(xué)習(xí)對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理的基本操作方法，并在醫(yī)護(hù)工作者的監(jiān)督之下完成首次護(hù)理，在恢復(fù)過程當(dāng)中指導(dǎo)患兒家長強(qiáng)化對(duì)患兒的相關(guān)護(hù)理保護(hù)[8]。

1.4 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)所有患兒經(jīng)過不同干預(yù)以后的總有效率：如果經(jīng)過干預(yù)以后咳嗽和喘息等相關(guān)的癥狀徹底消失，檢查患兒肺功能恢復(fù)到正常的標(biāo)準(zhǔn)，則說明臨床顯效；如經(jīng)過治療后，患兒咳嗽、喘息等相關(guān)的癥狀明顯改善，肺功能水平和治療之前相比大幅度減輕，則說明治療有效；如果治療后沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，則說明臨床治療無效[9]。治療總有效率為顯效率和有效率的總和。②對(duì)所有患兒經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)以后的咳嗽咳痰消失時(shí)間、喘息癥狀消失時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率 觀察組顯效23例，有效22例，有效率為97.83%，對(duì)照組顯效21例，有效16例，有效率為80.43%，組間差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒經(jīng)過不同治療后的效果比較[n（%）]

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間 觀察組患兒的咳嗽咳痰消失時(shí)間、喘息癥狀消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間都明顯比對(duì)照組更短，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患兒經(jīng)過不同治療后的臨床癥狀消失時(shí)間比較（d，）

3 討論

小兒喘息性支氣管炎是臨床呼吸科中比較常見的一種病癥，這種病癥會(huì)導(dǎo)致小兒的機(jī)體存在發(fā)育不完全和免疫力低下等諸多的表現(xiàn)[10]。對(duì)該病癥治療時(shí)通過藥物氧噴吸入方式的主要治療機(jī)制就是對(duì)感染所導(dǎo)致的氣道內(nèi)的沖動(dòng)程度進(jìn)行緩解，它可以釋放出前列腺素，對(duì)支氣管擴(kuò)張?zhí)峁l件，能促進(jìn)上皮細(xì)胞水分向氣管內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)移，這就產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，使黏膜水腫的現(xiàn)象得到明顯改善，改善了患兒的通氣狀態(tài)。

空氣壓縮泵、氧驅(qū)動(dòng)霧化、超聲霧化都是現(xiàn)如今對(duì)于小兒喘息性支氣管炎進(jìn)行治療時(shí)所廣泛采用的霧化裝置。傳統(tǒng)的超聲藥物氧噴吸入方法主要是在超聲波的作用引導(dǎo)之下將藥物轉(zhuǎn)化成為霧狀，然后再通過患兒的呼吸道吸入，這種吸入方法屬于原始吸入的一種代表。壓縮空氣是霧化器在對(duì)患兒用藥過程中主要是對(duì)空氣進(jìn)行壓縮處理，可有效的驅(qū)動(dòng)藥物，能夠促使顆粒處于均勻的狀態(tài)之下，在治療過程中的霧量相對(duì)較大，肺內(nèi)吸入的藥物濃度水平也相對(duì)較高，它能促進(jìn)氣道舒張劑的相關(guān)藥物藥效迅速的發(fā)揮作用。在對(duì)患兒進(jìn)行藥物氧噴吸入治療的時(shí)候可以實(shí)現(xiàn)祛痰和鎮(zhèn)咳的功效，對(duì)氣管痙攣也能夠加以緩解，臨床治療過程中大大的提升了通氣的效率，可以有效避免在治療過程中出現(xiàn)各種肺部并發(fā)癥。在為患兒進(jìn)行藥物氧噴吸入治療的同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)可以發(fā)揮理想的護(hù)理效果，能夠綜合性的兼顧患兒的情緒和生理體驗(yàn)，護(hù)理的時(shí)候可以對(duì)患兒家長進(jìn)行必要的健康宣教，講解關(guān)于小兒哮喘的相關(guān)疾病特點(diǎn)和知識(shí)，這對(duì)提升患兒家長治療的依從性和配合度發(fā)揮了重要作用，促進(jìn)了患兒病癥的干預(yù)效果。同時(shí)在護(hù)理過程中，可通過良好的態(tài)度和溫和的語言與患兒進(jìn)行溝通交流，發(fā)揮了鼓勵(lì)患兒的作用，能夠使患兒和醫(yī)護(hù)人員之間更加親近，與此同時(shí)也能夠使患兒更加的信任醫(yī)護(hù)工作者，這樣就能夠在護(hù)理的過程中減少抵觸感，提升了整體的效果和質(zhì)量。

綜上所述，臨床將優(yōu)質(zhì)護(hù)理輔助藥物氧噴吸入治療應(yīng)用在小兒喘息性支氣管炎中能有效提升治療的總有效率，促進(jìn)患兒相關(guān)臨床癥狀的緩解，是一種有效的治療方法。