手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理對促進(jìn)腹腔鏡術(shù)后患者恢復(fù)的效果探討

沈蓓麗

（遼寧省遼陽縣中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111200）

近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，腹腔鏡技術(shù)由于對患者造成的創(chuàng)傷較少、患者術(shù)后恢復(fù)的較快等被廣泛的應(yīng)用在了對各種腹部疾病的治療中，并且此種微創(chuàng)手術(shù)方式已經(jīng)逐步替代了開腹治療的方式。采用腹腔鏡治療其效果與護(hù)理模式密切相關(guān)[1]。手術(shù)室護(hù)理是對患者實(shí)施治療的關(guān)鍵，隨著研究的增多，有大量的研究結(jié)果顯示，對行腹腔鏡治療的患者配合實(shí)施手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理，能夠有效改善患者的術(shù)后恢復(fù)情 況[2]。本次研究選取了92例2018年7月至2020年3月在我院行腹腔鏡治療的患者，詳細(xì)的探討了手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理對促進(jìn)腹腔鏡術(shù)后患者恢復(fù)的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取92例2018年7月至2020年3月在我院行腹腔鏡治療的患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為腹腔疾病。②患者及家屬均對本次研究知情，且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并意識障礙。②合并凝血功能障礙。③合并對手術(shù)治療有嚴(yán)重影響的病癥。將本組患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各46例。對照組中男20例，女26例，年齡29～53歲，平均年齡（41.55±6.24）歲，其中行行膽囊切除術(shù)20例，闌尾炎切除術(shù)12例，行十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)8例，行卵巢囊腫切除術(shù)6例；觀察組中男27例，女19例，年齡28～54歲，平均年齡（42.01±6.59）歲，其中行行膽囊切除術(shù)21例，闌尾炎切除術(shù)11例，行十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)9例，行卵巢囊腫切除術(shù) 5例。本次研究在本院倫理委員會的批準(zhǔn)下進(jìn)行。兩組患者的一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可繼續(xù)比較。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員對患者進(jìn)行管道護(hù)理，保證各管道的暢通，還應(yīng)加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)異常，則需及時上報主治醫(yī)師處理。

給予觀察組患者手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理。具體如下：①制定手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理流程?？剖乙鶕?jù)患者的實(shí)際情況成立手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理小組，并制定手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理流程。對患者行術(shù)前精細(xì)化護(hù)理。護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)章制度對手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒，保證手術(shù)室環(huán)境的干凈和整潔，護(hù)理人員的各項(xiàng)操作均應(yīng)在無菌的環(huán)境下進(jìn)行。護(hù)理人員還要對各手術(shù)器械和手術(shù)設(shè)備進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如手術(shù)刀具、治療設(shè)備等消毒情況是否合格，進(jìn)一步保證相關(guān)儀器及設(shè)備性狀的良好運(yùn)行，根據(jù)檢查的流程及步驟做好相關(guān)的標(biāo)識，保證各設(shè)備及器械的有效性[3]。護(hù)理人員還要再次詳細(xì)檢查手術(shù)中需要用到的麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥物、抗凝劑、抗生素等藥物，分類正確擺放，為手術(shù)的順利進(jìn)行做好保障。手術(shù)前，護(hù)理人員還應(yīng)對患者進(jìn)行相關(guān)知識的健康宣教，提高患者對治療的信心，還應(yīng)多與患者溝通和交流，給予患者鼓勵，緩解患者對手術(shù)出現(xiàn)的恐懼、擔(dān)心、緊張等負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者的歸屬感，促使患者更加積極的接受治療[4]。將手術(shù)室的溫度及濕度調(diào)整在舒適的范圍內(nèi)。②術(shù)中精細(xì)化護(hù)理。手術(shù)開始前還應(yīng)積極的配合麻醉人員對患者實(shí)施術(shù)前麻醉，并密切關(guān)注患者麻醉后的精神狀況及生命體征。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員要積極的配合醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理操作，及時準(zhǔn)確的向治療醫(yī)師傳遞需要的各種手術(shù)器械，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定有效的處理使用后被污染的物品，護(hù)理人員還要對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測，避免患者在治療中出現(xiàn)呼吸停止、心率過快、心率過慢、體溫驟降等不良事件[5]。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要對手術(shù)中所用治療器械、藥品的數(shù)量等進(jìn)行清點(diǎn)檢查，對需要清洗和消毒的器械根據(jù)其類型對其進(jìn)行歸類，并及時運(yùn)輸至專門的消毒供應(yīng)室進(jìn)行消除處理，如還需要補(bǔ)充其他的藥物，則應(yīng)及時做好相關(guān)的記錄，保證患者各項(xiàng)生命體征的穩(wěn)定，對手術(shù)切口進(jìn)行消毒，檢查其包扎完好性，之后再將患者送入病房，與病房護(hù)士做好相應(yīng)的交接。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況以及護(hù)理質(zhì)量評分。術(shù)后恢復(fù)情況包括：腹脹消失時間、術(shù)后肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后排便時間、術(shù)后進(jìn)食時間、住院時間等。采用本院自制的問卷調(diào)查表對本組患者及患者家屬進(jìn)行調(diào)查，包括物質(zhì)生活、心理、軀體、社會功能等，總分 100分，評分越高，表示護(hù)理質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況 觀察組患者術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較（）

2.2 比較兩組護(hù)理質(zhì)量評分 通過對兩組患者采用不同護(hù)理措施后，在護(hù)理質(zhì)量評分方面，觀察組為（93.01±4.59）分，對照組為（80.01±2.33）分，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.394，P＜0.05）。

3 討論

腹腔鏡是目前臨床上比較常用的一種微創(chuàng)手術(shù)，由于對機(jī)體組織造成的損傷較小、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)勢近年來被廣泛的應(yīng)用在了對腹部疾病治療的臨床上。但是在行腹腔鏡手術(shù)治療前，部分患者對手術(shù)的擔(dān)心和恐懼，導(dǎo)致對手術(shù)效果造成了較大的影響[6]。隨著研究的逐步深入，有越來越多的研究證實(shí)了行腹腔鏡手術(shù)治療的過程中，給患者輔助實(shí)施手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理手段，對促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)起到了積極的作用[7]。

手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理是一種在降低護(hù)理及溝通成本的基礎(chǔ)上，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，最大程度了節(jié)省了醫(yī)療資源。其是通過制定手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理流程及制度，使護(hù)理工作更加專業(yè)化，使其更具有針對性，在保證了手術(shù)安全性的同時，還促進(jìn)了患者術(shù)后的康復(fù)。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的廣泛實(shí)施對手術(shù)室護(hù)理人員也提出了更高的要求[8]。本院在對實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的患者配合實(shí)施手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理，通過術(shù)前制定手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理流程，從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后對患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，在此過程中，還對患者輔助實(shí)施了心理護(hù)理，術(shù)前加強(qiáng)了對手術(shù)室及手術(shù)器械的檢查，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行。在手術(shù)中，通過密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，保證了各項(xiàng)手術(shù)器械的傳遞準(zhǔn)確性，手術(shù)結(jié)束后，加強(qiáng)了對手術(shù)器械、藥品等的檢查登記，保證了治療的有效性[9]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者腹脹消失時間、術(shù)后肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后排便時間、術(shù)后進(jìn)食時間、住院時間等均短于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），馬玉霞[10]等人在其研究中，通過對腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理，患者術(shù)后排氣時間、進(jìn)食時間及住院時間均短于對照組，與本次研究結(jié)果基本一致，提示患者在行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療時，給其配合實(shí)施手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理，對促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)起到了積極的作用。本次研究結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分為（93.01±4.59）分，高于對照組的（80.01±2.33）分，差異顯著（P＜0.05）。江利華[11]在其研究中顯示，手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用，護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量評分達(dá)到（94.14±3.72）分，高于常規(guī)護(hù)理組的（78.63±6.27）分，與本次研究結(jié)果基本一致，表明手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用，對護(hù)理質(zhì)量有顯著提升作用。

綜上所述，患者行腹腔鏡治療的同時，給其配合實(shí)施手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理，能夠有效促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，護(hù)理質(zhì)量較優(yōu)，效果明顯，建議將此種護(hù)理方式應(yīng)用在更多的臨床上。