對老年慢性心力衰竭患者應(yīng)用舒適護理的效果及患者滿意度的觀察

于愛華

（大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

慢性心力衰竭簡稱慢性心衰，通過對其進行病理原因分析得知，該疾病是由于患者存在慢性心臟病，長期的過度負(fù)荷導(dǎo)致患者心肌收縮力度減弱，致使血液泵出量與泵出力度降低，從而導(dǎo)致患者靜脈血管系統(tǒng)出現(xiàn)瘀血、血流不暢的癥狀表現(xiàn)，心臟所泵出的血液無法滿足身體各組織器官的生理需求導(dǎo)致患者生命質(zhì)量下降的一種疾病。慢性心衰主要的臨床癥狀表現(xiàn)是心絞痛癥狀[1-3]。本次研究中，以本院收治的老年慢性心衰患者為研究樣本，分析在老年慢性心衰患者護理過程中實施舒適護理措施的臨床應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取時間確定為2019年2月至2020年 2月，研究樣本限定為本院在此時間段內(nèi)收治的112例老年慢性心衰患者，依據(jù)患者入院時間順序，隨機分為兩組。常規(guī)組，男性36例，女性20例，患者年齡為55～68歲，平均年齡（61.65±1.32）歲，病程1～8年，平均病程（4.35±0.51）年；NYHA分級：Ⅱ級20例，Ⅲ級25例，Ⅳ級11例。舒適組，男性35例，女性21例，患者年齡為55～69歲，平均年齡（61.61±1.33）歲，病程1～7年，平均病程（4.25±0.48）年；NYHA分級：Ⅱ級21例，Ⅲ級23例，Ⅳ級12例；組間患者一般資料數(shù)據(jù)分析無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組接受常規(guī)護理干預(yù)措施，即主要針對患者的病情變化以及心理變化實施日常護理干預(yù)與心理干預(yù)、健康宣教等護理措施。

舒適組接受舒適護理干預(yù)措施，通過對患者進行生理功能、心理狀態(tài)、遵醫(yī)囑行為等進行評估，從而有選擇地實施舒適護理干預(yù)措施，主要實施措施如下。①心理干預(yù)：基于心臟疾病的影響，患者會存在一定程度的負(fù)性心理情緒，在舒適護理中，評價患者負(fù)性心理狀態(tài)，通過談話、科普、健康知識宣講等行為，幫助患者改善心態(tài)，提升依從性[4]。②健康教育：基于老年患者文化水平與認(rèn)知范圍，對患者實施針對慢性心衰疾病的健康知識宣講，幫助患者提升對老年慢性心衰疾病的認(rèn)知，從而在日常護理中提升患者依從性與自制力[5]。③環(huán)境指導(dǎo)：在老年慢性心衰患者療養(yǎng)期間，護理人員對病房內(nèi)的環(huán)境進行一定程度的調(diào)整，如增加綠植、增加書報刊等，通過環(huán)境的調(diào)整改善患者的心理感受，幫助患者更好的放松身心[6]。④吸氧護理：受病情影響，患者心臟功能指標(biāo)有著一定的限制，需要接受機械供氧以補充機體血氧濃度；在患者吸氧的過程中，定期詢問患者自身體感，叮囑患者不可隨意調(diào)節(jié)氧流量，避免出現(xiàn)等不良事件[7]。⑤輸液干預(yù)：在日常治療措施的干預(yù)中，主要針對輸液行為實施干預(yù)，根據(jù)患者病情表現(xiàn)控制輸液速度，避免輸液速度過快導(dǎo)致患者心臟負(fù)荷過大，引起心衰病癥的加劇[8]。⑥體位姿勢：由于部分患者病情嚴(yán)重，需要接受臥床靜養(yǎng)，可抬高患者床頭30°～35°，讓患者保持半坐位，促進患者痰液的排出，并改善患者臥床狀態(tài)[9]。⑦低鈉飲食：慢性心衰患者在飲食方面一定要控制鈉元素的攝入，低鈉低鹽的飲食能夠幫助患者更好的改善臨床狀態(tài)，促進患者生理功能的恢復(fù)[10]。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn) 護理滿意度：采用本院自擬評分量表完成護理滿意度評估，總分10分，假定護理評分為“X”，則X≤5分歸納為不滿意范疇，5分＜X≤8分歸納為一般范疇，8分＜X≤10分 歸納為滿意范疇。

心理功能評分：采用HAMA、HAMD評分量表進行心理情緒評分，評分分值越高，表示患者負(fù)性心理狀態(tài)越明顯。

低鈉飲食行為：采用本院自擬的低鈉飲食行為表現(xiàn)自評量表評估患者的低鈉飲食行為，主要評分項目涉及飲食情況、行為態(tài)度、主觀意識、行為控制四項。每項15個評分項，每項評分1～3分。分值與患者低鈉飲食行為遵守程度成正比，即分值越高，表示患者低鈉飲食行為遵守程度越好。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度 舒適組護理滿意度高達98.21%，高于常規(guī)組（83.93%），組間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理滿意度數(shù)據(jù)分析[n（%）]

2.2 心理狀態(tài) 干預(yù)后，兩組患者心理狀態(tài)數(shù)據(jù)均有所改善，舒適組相較于常規(guī)組優(yōu)勢顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 干預(yù)前后心理功能數(shù)據(jù)對比（分，）

2.3 低鈉飲食行為評分 常規(guī)組患者在飲食情況、行為態(tài)度、主觀意識、行為控制方面的評分均低于舒適組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 低鈉飲食行為評分?jǐn)?shù)據(jù)對比（分，）

3 討論

老年患者由于生理功能處于退化階段，在機體免疫力、細(xì)胞活性、生理狀態(tài)等方面均有著不同程度的下降，再加上患者慢性心衰的病癥影響，使得患者在生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、日常行為方面均有著較大影響，部分病情較重的患者在生命質(zhì)量方面也有著一定的影響，故基于老年慢性心衰疾病的病理特征以及患者的臨床表現(xiàn)，在護理干預(yù)過程實施具有針對性的舒適護理措施幫助患者改善臨床生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)。在本次研究中，通過對患者在護理過程實施具有針對性的護理干預(yù)措施，有效地改善了患者生理功能以及生活質(zhì)量，使其在療養(yǎng)期間有更好的生活質(zhì)量和生理狀態(tài)。針對老年患者生理功能退化的情況開展舒適護理干預(yù)，在其日常接受輸液治療時，考慮到輸液針的插拔次數(shù)對老年患者生理狀態(tài)的因素影響，選擇使用靜脈留置針，以達到減少患者穿刺次數(shù)、疼痛的目的，同時保護了患者脆弱的血管。并在日常飲食方面指導(dǎo)患者減少鈉鹽的攝入，以降低心臟的負(fù)擔(dān)，同時制訂符合患者生理需求的運動鍛煉計劃，幫助患者盡量提升身體素質(zhì)，更好地改善老年生理狀態(tài)，并根據(jù)患者的日常反饋，在病房內(nèi)增加娛樂消遣的設(shè)施（棋牌、報紙），幫助患者在療養(yǎng)期間豐富精神世界，保持良好的心態(tài)。

研究數(shù)據(jù)分析：舒適組護理滿意度高達98.21%，常規(guī)組護理滿意度83.93%（P＜0.05）；干預(yù)措施實施后，舒適組患者心理情緒改善幅度更大，相較于常規(guī)組患者，組間數(shù)據(jù)差異存在意義（P＜0.05）；對于低鈉飲食行為評分，常規(guī)組患者在飲食情況、行為態(tài)度、主觀意識、行為控制方面的得分?jǐn)?shù)據(jù)均低于舒適組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，存在意義（P＜0.05）。

綜上所述，為老年慢性心衰患者應(yīng)用舒適護理措施，可幫助患者在護理期間獲得更高質(zhì)量的護理服務(wù)，改善患者心理狀態(tài)，促進生理功能恢復(fù)，臨床應(yīng)用價值顯著。