雷尼替丁與雙黃連口服液聯(lián)合治療口腔潰瘍評價

曲春華

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 大石橋 115100）

口腔潰瘍在臨床上是比較常見的一種口腔病癥，多發(fā)生在患者的嘴唇部位、舌頭邊緣和舌尖等部位，這種病癥的發(fā)病率較高，而且存在反復(fù)發(fā)作的特點，在臨床上因?qū)儆谝环N頑固性的病癥而被人們重視[1]。有臨床研究人員認為，這種病癥的發(fā)病與患者的精神緊張、維生素缺乏、免疫力低下、激素水平改善等相關(guān)因素存在著密切的聯(lián)系，口腔潰瘍?nèi)菀追磸?fù)發(fā)作，增加了患者的痛苦，使患者的整體心理質(zhì)量不高[2]。臨床如果不對患者實施有效的方案進行干預(yù)，也會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響，不利于患者的正常工作和學習[3]。所以采取有效的治療方案進行干預(yù)是十分重要的，針對于此，本研究主要分析使用雷尼替丁和雙黃連口服液治療口腔潰瘍的效果，并將主要研究情況進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年3月至2019年4月到我院治療的64例口腔潰瘍患者隨機分為觀察組與對照組，每組均為32例。觀察組中男性患者17例，女性患者15例，對照組中男性患者 16例，女性患者16例；觀察組患者年齡最大為65歲，年齡最小為18歲，年齡平均為（33.15±10.21）歲，對照組患者年齡最大為66歲，年齡最小為20歲，年齡平均為（32.46±10.33）歲。兩組患者均被診斷為口腔潰瘍，通過統(tǒng)計學方法檢驗兩組患者的臨床資料，患者在性別和年齡方面沒有表現(xiàn)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者經(jīng)過臨床檢驗均被診斷為口腔潰瘍，其癥狀符合口腔潰瘍的標準。②本文所有患者均存在有口腔潰瘍遷延不愈，反復(fù)發(fā)作的臨床病癥特點[4]。③所有患者臨床資料完整，簽署知情同意書，可積極的配合治療。

1.2.2 排除標準 ①排除對本文所應(yīng)用的藥物過敏或者不耐受的患者。②排除合并嚴重肝腎功能疾病的患者[5]。③排除合并有其他口腔黏膜病變的患者。④排除因為各種原因無法完成調(diào)查，而中途退出研究組的患者。

1.3 方法 對照組患者選擇采用雷尼替丁進行單純的治療，將雷尼替丁膠囊當中的粉末取出，于睡前蘸取適量的粉末，在潰瘍部位和周圍進行涂抹，在涂抹以后的10 min之內(nèi)應(yīng)叮囑患者禁食禁飲，避免對整體藥物作用產(chǎn)生影響，每日3次，持續(xù)為患者治療2周以后進行整體效果的評價。

觀察組患者在此基礎(chǔ)之上聯(lián)合應(yīng)用雙黃連口服液進行治療，主要方法是：先蘸取雙黃連口服液再蘸取雷尼替丁粉，然后在患者的患處和周圍進行涂抹，每日3次，使雷尼替丁和雙黃連口服液充分的進行融合，同樣叮囑患者在10 min之內(nèi)禁食禁飲，連續(xù)為患者進行2周的治療，之后對整體的效果進行評價。

1.4 觀察指標 對本文兩組患者經(jīng)過不同治療以后的臨床治療總有效率進行評價，統(tǒng)計兩組患者治療之后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

經(jīng)過治療，患者的口腔潰瘍迅速愈合，疼痛癥狀消失，組織黏膜充血癥狀消退，說明臨床治療顯效；經(jīng)過治療，患者的口腔潰瘍面漸漸縮小，疼痛感逐漸減輕并消失，黏膜的充血癥狀改善，說明臨床治療有效；經(jīng)治療，患者的口腔潰瘍面沒有改善甚至擴大，說明臨床治療無效[6]。治療總有效率=顯效率+有效率。

對兩組患者經(jīng)過治療以后的臨床癥狀消失時間和口腔潰瘍愈合時間進行統(tǒng)計并做出比較。

2 結(jié)果

觀察組的治療總有效率為93.75%（30/32），對照組為71.88%（23/32），χ2=5.3791，P=0.0204；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%（3/32），對照組為6.25%（2/32），χ2=0.0000，P=1.0000，存在統(tǒng)計學差異性；觀察組患者癥狀消失時間和口腔潰瘍愈合時間都比對照組更短，兩組進行差異性比較，P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 本文兩組患者經(jīng)不同干預(yù)以后的臨床癥狀恢復(fù)比較（d，）

3 討論

口腔潰瘍在臨床上是比較常見的一種口腔黏膜急性缺損病變，病情嚴重者，會對患者的正常生活質(zhì)量造成影響。通常情況下，口腔潰瘍的主要發(fā)病部位是患者的嘴唇處黏膜部位、臉頰的黏膜部位、舌頭邊緣和舌尖等相關(guān)的部位[7]。這種病癥發(fā)病的原因相對復(fù)雜，導(dǎo)致患者發(fā)病的因素包括有細菌病毒感染、精神狀態(tài)持續(xù)不佳、機體免疫功能降低、機體缺乏維生素、機體缺乏微量元素、手術(shù)因素、放化療因素、消化性不良或一些腫瘤病癥等，所以在臨床上應(yīng)重視對于口腔潰瘍的干預(yù)。

雷尼替丁是一種選擇性的H2R拮抗劑藥物，能夠有效的抑制組胺的釋放，增強免疫功能，所以可以有效保護患者口腔的黏膜。雷尼替丁的主要作用機制就是競爭性的對患者的H2受體進行抑制，同時也能有效抑制組胺、炎性因子的釋放，治療過程中，可以有效的降低血管通透性，提高對口腔黏膜的保護作用，這樣就能夠有效促進潰瘍面的愈合[8]。雷尼替丁對口腔潰瘍進行治療，能夠發(fā)揮良好的治療效果，藥物治療效果較快，不會存在嚴重的不良反應(yīng)，能夠具有較高的安全性，可迅速被患者所吸收。而且在其應(yīng)用過程中，也不會對患者的進食和飲水等產(chǎn)生影響。這種藥物還可以適當?shù)囊种莆杆岬姆置冢瑢颊叩奈傅鞍酌富钚援a(chǎn)生影響。雷尼替丁對口腔潰瘍進行治療，能夠有效的緩解刺激性疼痛的發(fā)生，對于減少口腔潰瘍愈合所需的時間具有重要的價值[9]。而且雷尼替丁的費用較低，這是一種便利簡單的治療方案，起效較快，不良反應(yīng)較少。而聯(lián)合雙黃連口服液進行治療，能夠?qū)崿F(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療的原則，在進行治標的基礎(chǔ)之上也實現(xiàn)了治本，真正的達到了標本兼治的作用。兩種藥物在進行治療的過程中，可以發(fā)揮優(yōu)勢互補的效果，能夠相互促進，相互補充，對于提高患者的免疫能力具有重要的意義，還能充分對患者的口腔黏膜加以保護[10]。兩種藥物的用藥方式都是直接將藥物涂抹在患處，這樣能夠使得患者患處的藥物濃度較高，提高了治療的總體效果。而從本研究的結(jié)果中也看出，兩組患者在不良反應(yīng)表現(xiàn)方面均沒有明顯的差異，也說明這兩種藥物聯(lián)合用藥的安全性。

與對照組相比，觀察組患者應(yīng)用雙黃連口服液聯(lián)合雷尼替丁進行口腔潰瘍的治療所取得的治療總有效率明顯高于對照組，兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面無明顯的差異性。而從表1當中也能看出，觀察組患者的相關(guān)臨床癥狀恢復(fù)時間都普遍比對照組更短，也能夠更加充分的從側(cè)面證實兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的科學性。通過兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠充分發(fā)揮清熱解毒的作用，還會激活患者的淋巴細胞，調(diào)節(jié)淋巴細胞的功能，可以對患者的口腔黏膜進行保護，防止感染等不良表現(xiàn)出現(xiàn)，也在某種程度上加速了口腔潰瘍的愈合。

綜上所述，使用雷尼替丁聯(lián)合雙黃連口服液治療口腔潰瘍患者，可以提升臨床治療的總體效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短患者病情恢復(fù)的時間。