清肺化痰糖漿聯(lián)合阿奇霉素在肺炎支原體感染所致小兒哮喘治療中的臨床效果

董 旭

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院兒科，遼寧 錦州 121000）

哮喘是一種慢性呼吸道疾病，主要是可逆性呼吸道狹窄，臨床癥狀主要是咳嗽、呼吸困難以及喘鳴等，兒童發(fā)病則會對自身產(chǎn)生更大的傷害。小兒哮喘癥狀通常會伴有支原體感染，臨床對于小兒哮喘的主要治療方法是阿奇霉素靜脈滴注，然而這種治療會對患兒產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，同時治療時間過長，不利于患兒堅持治療。本次研究統(tǒng)計分析了我院在2018年8月至2019年2月收治的170例哮喘患兒的臨床資料，觀察了清肺化痰糖漿聯(lián)合阿奇霉素在治療肺炎支原體感染所致小兒哮喘中的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2018年8月至2019年2月收治的170例 哮喘患兒，對所有患兒均進行相關(guān)診斷，均符合支氣管哮喘的標準。排除存在其他嚴重原發(fā)性疾病患兒。將所有患兒按照隨機方法分為兩組。對照組85例患兒中，男52例，女33例；平均年齡（4.22±3.01）歲；病程5～12 d，平均（6.99±1.32）d。觀察組85例中，男53例，女32例；平均年齡（4.36±3.48）歲；病程5～14 d，平均病程（7.53±1.52）d。兩組患兒一般資料如年齡、性別等，比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予兩組患兒阿奇霉素靜脈滴注治療，每日1次；觀察組患兒在此基礎(chǔ)上使用清肺化痰糖漿。使用方法：若患兒年齡在2～5歲，則每次10 mL，若在5歲以上，則每次給予15～20 mL，若患兒超過10歲，則每次25 mL。每日服用 2～3次。

1.3 觀察指標 ①對患兒的臨床癥狀進行觀察，檢查其體格以及嗜酸性細胞計數(shù)。②觀察肺功能，主要指標有第一秒用力呼吸容積（forced breathing volume in the first second,FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、呼氣峰流速（peak expiratory velocity,PEFR）。

1.4 療效判定 依照《我國支氣管哮喘防治指南解讀》，分為3個級別，即控制（治療后患兒哮喘平息，聽診兩肺無哮鳴音）、部分控制（治療后患兒有較輕的哮喘，聽診偶爾聞及哮鳴音）以及未控制（治療后患兒哮喘發(fā)作癥狀沒有減輕，甚至加重）。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組患兒中控制62例，部分控制20例，未控制3例，總有效率為96.47%（82/85）；對照組患兒中控制25例，部分控制36例，未控制24例，總有效率為71.76%（61/85）。觀察組患兒治療總有效率相較于對照組顯著較高，差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 肺功能變化 兩組患兒治療前后，肺功能均有好轉(zhuǎn)，且觀察組患兒好轉(zhuǎn)的更為明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療前后肺功能變化（）

2.3 治療前后外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)、IgE、ECP變化 兩組治療前后嗜酸性粒細胞計數(shù)、ECP比較差異具有顯著性（P＜0.05），IgE則無顯著意義（P＞0.05）。見表2。

表2 治療前后嗜酸性粒細胞計數(shù)、IgE、ECP變化（）

3 討論

哮喘是當前兒科常見的一種疾病，且發(fā)病率在不斷提升，肺炎支原體是常見的一種呼吸道感染病原體，造成哮喘感染發(fā)生率較高[1-3]。肺炎支原體感染造成小兒哮喘癥狀的出現(xiàn)，且主要以劇烈咳嗽、發(fā)熱為表現(xiàn)，對患者進行檢測，通常顯示中性粒細胞和血常規(guī)白細胞呈現(xiàn)顯著增高趨勢[4-5]，其肺部也具有明顯的哮鳴音。肺炎支原體導(dǎo)致哮喘的發(fā)病機制較為復(fù)雜，臨床相關(guān)研究提出以下幾點：在呼吸道黏膜的表面以及上皮細胞表面吸附，對其產(chǎn)生直接性的傷害[7]；肺炎支原體造成氣道平滑肌大幅度收縮，使腺體出現(xiàn)過多分泌，從而引起氣道出現(xiàn)高反應(yīng)性[8]；另外，由于嗜酸性粒細胞的浸潤和大量增殖造成患兒哮喘。

肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素極為敏感，阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，能夠充分發(fā)揮抗生素的作用，同時抵消支原體的敏感，為人體吸收組織、體液、血液提供良好的前提條件，具有持久的治療效果。同時，其還具有較長的藥物半衰期，能夠獲取極好的治療效果。但是，長期應(yīng)用阿奇霉素會提升患兒的不良反應(yīng)發(fā)生概率，一方面具有較差的治療效果，另一方面還會進一步傷害患兒，嚴重的情況下還會加重患兒病情。長期以來使用阿奇霉素對于此類疾病的治療效果已經(jīng)越來越低，必須選擇與其他藥物共同聯(lián)合治療小兒哮喘[9-10]。臨床實踐證實，在采用阿奇霉素治療肺炎支原體感染引發(fā)的小兒哮喘的過程中添加清肺化痰糖漿能夠在極大程度上改善患兒的肺功能等。清肺化痰糖漿的主要功效為清熱解毒、止咳化痰，方中葶藶子的主要功效為瀉痰、平喘；天竺黃、瓜蔞的主要功效為清熱、化痰等。

相關(guān)研究顯示，清肺化痰糖漿與阿奇霉素的聯(lián)合使用效果較好，可明顯改善患兒的臨床癥狀，緩解劇烈干咳以及肺部哮鳴音癥狀，在極大程度上改善了患兒的預(yù)后。在本次研究中，通過對我院肺炎支原體感染所致哮喘的患兒進行治療，選擇阿奇霉素與清肺化痰糖漿聯(lián)合治療，在患兒治療10 d后，對其進行3個月的隨訪，結(jié)果顯示，觀察組患兒臨床癥狀均已經(jīng)消失，證實了此治療方法的有效性，且治療時間較短，降低了患兒治療耐受性的要求；觀察組患兒在治療后，其臨床各項指標均顯著好轉(zhuǎn)，進一步表明使用清肺化痰糖漿與阿奇霉素聯(lián)合治療的效果好，與相關(guān)研究結(jié)果一致，證實本次研究的價值。綜上所述，清肺化痰糖漿與阿奇霉素聯(lián)合治療肺炎支原體感染引發(fā)的小兒哮喘可獲取較為理想的治療效果，有利于改善患兒的預(yù)后和生活質(zhì)量，可在臨床中推廣使用。