中藥塌漬箍圍療法聯(lián)合湯劑治療下肢丹毒初期陽證患者的臨床療效研究

夏 凡

（遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

下肢丹毒屬于臨床上比較常見的多發(fā)疾病，誘發(fā)因素一般為β溶血性鏈球菌感染，從而引起深部淋巴管急性炎癥，該疾病急性期的臨床表現(xiàn)為下肢鮮紅灼熱，病情發(fā)展較為迅速，大多伴隨高熱癥狀，容易反復(fù)性發(fā)作[1]。從中醫(yī)角度來講，丹毒是指患部皮膚出現(xiàn)突然發(fā)紅成片的現(xiàn)象，包含染丹脂，伴隨發(fā)冷發(fā)熱癥狀，是因火毒誘發(fā)，故將其稱之為丹毒[2-3]。目前針對(duì)該疾病，中醫(yī)采取局部辨證治療措施，取得的效果較為理想。為此，本文選取我院收治的76例下肢丹毒初期陽證患者為觀察對(duì)象展開對(duì)照研究，旨在分析中藥塌漬箍圍療法聯(lián)合湯劑治療下肢丹毒初期陽證患者的臨床療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年12月至2020年12月收治的76例下肢丹毒初期陽證患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對(duì)象均符合下肢丹毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)辨證分析確定為初期陽癥；對(duì)于該次研究?jī)?nèi)容及流程均知情；在治療期間可以積極配合；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在臟器功能不全者；伴有患側(cè)肢體手術(shù)史、外傷史；臨床資料缺失；皮膚黏膜破損者；對(duì)于該研究期間所用藥物過敏者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組中男性21例，女性17例；年齡最小值30歲，最大值77歲，年齡均值為（54.36±1.96）歲。觀察組中男性22例，女性16例，年齡最小值31歲，最大值77歲，年齡均值為（54.74±2.34）歲。兩組患者的性別、年齡等基線資料對(duì)比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)對(duì)該研究予以審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組采用西藥治療，靜脈滴注青霉素（哈藥集團(tuán)制藥總廠；國藥準(zhǔn)字H23021439），將用藥劑量調(diào)整為200單位，每日2次，連續(xù)用藥10 d。在下肢局部使用濃度為50%的硫酸鎂（河北佰斯特化工有限公司；國藥準(zhǔn)字H20093049）濕敷，每日1次，濕敷時(shí)間為15 min。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合采用中藥塌漬箍圍療法、湯劑。①中藥塌漬箍圍療法：選用藥物為金黃散（黃連、大黃、黃耆、黃芩、黃柏、郁金各30 g，甘草1.5 g，龍腦1.5 g（另研）），依照患者下肢丹毒面積取金黃散適量，使用醋和鹽水調(diào)脂為糊狀于棉紙上塌漬，外敷范圍必須超出患處，在塌漬外層還需使用膠布進(jìn)行固定，外敷4～6 h后使用溫水洗凈，每日 1次，連續(xù)用藥10 d[4]。②湯劑：選用湯劑為五神湯，藥物組成包含車前子30 g，茯苓、澤瀉及生薏米各20 g，牛膝、紫花地丁、金銀花、丹皮、黃柏各15 g，每日1劑，連續(xù)用藥10 d[5]。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比分析兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間，包括皮損、疼痛癥狀消失時(shí)間，皮溫恢復(fù)正常時(shí)間以及治愈時(shí)間。

對(duì)比兩組患者的臨床療效。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治愈為患者局部及全身癥狀均已消失，且體溫恢復(fù)至正常狀態(tài)，經(jīng)檢查血象正常；顯效為患者局部及全身癥狀消失，體溫恢復(fù)至正常狀態(tài)，經(jīng)檢查血象趨于正常，皮損消退范圍＞80%；有效為患者局部及全身癥狀好轉(zhuǎn)，體溫逐步下降，皮損消退范圍為30%～80%；無效為患者局部及全身癥狀均未見改善，癥狀可以有效控制[6]。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀消退時(shí)間對(duì)比 觀察組患者皮損消退時(shí)間、疼痛癥狀消失時(shí)間、皮溫恢復(fù)正常時(shí)間、治愈時(shí)間均短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消退時(shí)間對(duì)比（d，）

2.2 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組臨床治療總有效率為97.37%，顯著高于對(duì)照組的78.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效對(duì)比

3 討論

下肢丹毒患者在發(fā)病后其患側(cè)肢體會(huì)出現(xiàn)明顯的不適癥狀，如果未能得到及時(shí)有效的治療可能會(huì)影響臨床治療效 果[7]。大量的臨床研究資料證實(shí)，該疾病主要是由A族β溶血性鏈球菌感染引起，呈現(xiàn)為彌漫性炎癥，臨床癥狀表現(xiàn)為腫脹、畏寒、發(fā)熱、皮膚變紅以及水腫性紅斑，嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)水皰及大皰[8-10]。該病蔓延速度比較快，可在病變位置反復(fù)發(fā)作，直接影響患者的生活質(zhì)量及健康狀態(tài)。

此次研究結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，觀察組臨床治療總有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者皮損消退時(shí)間、疼痛癥狀消失時(shí)間、皮溫恢復(fù)正常時(shí)間、治愈時(shí)間均短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析其原因如下：目前，西醫(yī)針對(duì)下肢丹毒一般采取抗生素進(jìn)行治療，但是因抗生素應(yīng)用范圍較廣泛，大多患者對(duì)抗生素具有耐藥性，會(huì)降低抗生素的治療效果，容易導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，直接影響患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為下肢丹毒初期陽證的致病原因主要為外染毒邪，在急性發(fā)作期間存在發(fā)熱、煩躁不安等癥狀，一般采取清熱解毒的治療原則。金黃散藥物成分包含大黃、黃柏、天花粉、南星、蒼術(shù)、姜黃等，可以發(fā)揮瀉熱涼血、清熱化瘀、祛病除濕、排膿生肌以及活血止痛的效果，外用金黃散塌漬法可以通過皮膚黏膜滲透吸收，促使藥物作用直達(dá)病變位置，進(jìn)而達(dá)到?jīng)鲅麧?、清熱解毒、消腫止痛以及散瘀化結(jié)的效果[11]。內(nèi)服湯劑藥方中含有的金銀花、玄參、紫花地丁等藥物具有清熱解毒的效果，車前子、澤瀉以及茯苓等藥物具有清熱利濕消腫的效果。兩種用藥方式聯(lián)合應(yīng)用具有消炎抗菌的作用，充分發(fā)揮了活血化瘀以及消腫止痛的效果，治療效果較為理想[12]。

綜上所述，中藥塌漬箍圍療法聯(lián)合湯劑治療下肢丹毒初期陽證患者具有較高的有效性，對(duì)于促進(jìn)患者臨床癥狀盡早緩解具有積極意義。