臨床檢驗中影響尿液檢驗結(jié)果的相關(guān)因素分析

馬 燕

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）檢驗科，遼寧 阜新 123000）

在臨床檢驗中，尿液檢驗屬于一種常規(guī)的檢驗項目，在臨床檢驗中有著非常重要的地位。尿液檢驗除了可反映患者的膀胱、輸尿管以及腎臟等功能，還可準(zhǔn)確診斷泌尿系統(tǒng)是否出現(xiàn)炎性反應(yīng)、感染或出血等[1]。隨著各種檢驗技術(shù)水平的不斷提高以及儀器設(shè)備的不斷更新與完善，尿常規(guī)技術(shù)也日益成熟，并憑借成本低、無痛且能夠盡早診斷等優(yōu)勢被廣泛應(yīng)用在血液疾病、肝臟疾病、腎臟疾病以及糖尿病等的診斷中，其檢驗結(jié)果為疾病的判斷及治療提供了可靠的參考[2]。但由于尿液檢驗環(huán)節(jié)較多，且涉及受檢者、檢驗人員及檢驗儀器設(shè)備等方面，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都有可能對尿液檢驗結(jié)果造成影響[3]。因此，為確保尿液檢驗質(zhì)量，也為獲得準(zhǔn)確的尿液檢驗結(jié)果，就應(yīng)深入分析影響尿液檢驗結(jié)果的相關(guān)因素，并給予積極、合理的控制，針對尿液檢驗的各環(huán)節(jié)，應(yīng)加大把控力度。本研究旨在分析臨床檢驗中影響尿液檢驗結(jié)果的相關(guān)因素分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2018年7月于我院接受尿常規(guī)檢驗的950例患者作為研究對象。其中男女患者分別有512例、438例；年齡最大者為73歲，最小者為12歲，平均（38.62±5.12）歲。共采集950份尿液標(biāo)本，均符合本試驗的研究要求。在檢驗結(jié)果誤差較大的37例樣本中，包括20例男性患者與17例女性患者；年齡最大者為70歲，最小者為15歲，平均（37.46±6.14）歲。

1.2 方法 ①儀器設(shè)備：采用型號為AVE-764B的尿液有形成分分析儀，配套試劑，型號為CX21OLYMPUS的顯微鏡，型號為MNI100的離心機，一次性尿杯，尖底離心管，尿試紙以及鏡檢分析非定值質(zhì)控品等。②標(biāo)本采集及檢驗方法：在采集患者的尿液標(biāo)本前，囑其禁食水12 h，停用之前服用的藥物。采用一次性尿杯采集中段晨尿。對于女性患者，應(yīng)在月經(jīng)結(jié)束后的3 d接受尿常規(guī)檢驗，并在采集尿液標(biāo)本時，保證陰道的整潔，減少分泌物的影響。根據(jù)尿常規(guī)檢驗的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及試劑說明書相關(guān)參數(shù)開展各項操作。對檢驗結(jié)果存在較大誤差的尿液標(biāo)本進行復(fù)檢，回顧性分析不合格標(biāo)本的采集方式、采集時間、檢驗方式等情況，歸納并總結(jié)尿液檢驗結(jié)果的相關(guān)影響因素，并采取針對性的處理措施。

2 結(jié)果

本組采集的950份尿液標(biāo)本中，檢驗結(jié)果誤差較大的有 37份，占3.89%。經(jīng)復(fù)檢發(fā)現(xiàn)，尿液檢驗結(jié)果最為常見的影響因素是采集方式不當(dāng)，其次是標(biāo)本污染、容器不達標(biāo)、收集時間不當(dāng)、檢測儀器操作不當(dāng)、送檢時間長、標(biāo)記不明確等。見表1。

表1 影響尿液檢驗結(jié)果的相關(guān)因素

3 討論

尿液成分的變化代表著機體器官功能的改變，有助于臨床醫(yī)師判定器官或組織的病變。精確的尿液檢驗數(shù)據(jù)對疾病的診斷和治療意義重大[4]。在臨床上，尿液檢驗非常常見，檢驗的內(nèi)容有尿液有形成分（包括尿紅細胞、白細胞的檢驗）、尿常規(guī)、定量測定尿蛋白成分以及尿酶測定等。尿液屬于一種液體排泄物，經(jīng)由泌尿系統(tǒng)及尿道排出體外，其顏色變化、含量多少、成分組成等情況，均能反映機體各項功能，通過開展尿液檢驗操作，可為疾病的診斷提供可靠參考，也有助于臨床療效的判定[5]。當(dāng)前，尿液檢驗技術(shù)日益發(fā)展成熟，并已成為臨床基礎(chǔ)檢驗項目，在各類疾病診斷中得到了廣泛應(yīng)用，逐漸受到關(guān)注。尿液檢驗的質(zhì)量高低，會對尿液檢驗結(jié)果是否準(zhǔn)確產(chǎn)生決定性的作用。在實際尿液檢驗過程中，醫(yī)護人員應(yīng)深入分析影響尿液檢驗結(jié)果的相關(guān)因素，并給予積極、合理的控制，針對尿液檢驗的各環(huán)節(jié)，加大把控力度，以提升尿液檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性[6]。

3.1 尿液檢驗結(jié)果的相關(guān)影響因素分析 在影響尿液檢驗結(jié)果的相關(guān)因素中，采集方式不恰當(dāng)最為常見，其次是標(biāo)本污染、容器不達標(biāo)、收集時間不當(dāng)、檢測儀器操作不當(dāng)、送檢時間長、標(biāo)記不明確等因素。①采集方式不當(dāng)：尿液標(biāo)本的采集通常是由受檢者進行操作的，但有的受檢者由于對尿常規(guī)檢測準(zhǔn)備工作不夠了解，就會出現(xiàn)尿液檢驗前服用藥物、采集尿前段尿等，這些情況的出現(xiàn)都會降低尿液標(biāo)本的質(zhì)量，導(dǎo)致檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確。②尿液標(biāo)本受到污染：在采集尿液標(biāo)本時，女性受檢者的白帶、經(jīng)血，男性的精液或糞便等，有可能會混入其中，從而大大降低尿液檢驗質(zhì)量。③采集或盛裝的容器不達標(biāo)：采集或盛裝尿液標(biāo)本的容器如未能得到徹底的清潔，就可能與標(biāo)本發(fā)生反應(yīng)。另外，在保存或送檢過程中，如沒有對容器進行加蓋處理，也可能污染尿液標(biāo)本，影響最終的檢驗結(jié)果。④收集時間不當(dāng)：尿液檢驗?zāi)康牟煌?，采集尿液?biāo)本的時間也會有所不同，如晨尿、餐后尿、計時尿等。其中，晨尿指的是在5：00～6：00這一時間段采集的尿液標(biāo)本，需要間隔3～4 h送往檢驗室。但考慮到在不能送檢的這一時間段有效控制標(biāo)本的保存質(zhì)量，因而一般會將晨尿的采集時間定在 8：00～9：00。另外，對于隨機采集的尿液標(biāo)本，患者當(dāng)時的狀態(tài)對尿液檢驗結(jié)果影響很大。如在不恰當(dāng)?shù)臅r間段采集尿液，又沒有很好地保存尿液標(biāo)本，將會影響尿液的成分，最終降低尿液檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。⑤檢測儀器操作不當(dāng)：一方面，指的是尿液檢測儀器的保養(yǎng)、消毒、清洗工作不到位，或是檢測人員的技術(shù)不熟練，導(dǎo)致檢測精確性明顯降低；另一方面，還與檢驗人員工作不認真、對細胞的分析不精確等因素有關(guān)。⑥送檢時間長：采集完受檢者的尿液標(biāo)本后，為防止發(fā)生物理或化學(xué)方面的反應(yīng)，一般會在規(guī)定的時間內(nèi)按時送檢，否則會引起標(biāo)本細胞管型變化等。⑦沒有明確標(biāo)記標(biāo)本：如沒有準(zhǔn)確標(biāo)記尿液標(biāo)本，記錄也不完整，會導(dǎo)致標(biāo)本不能及時送檢，導(dǎo)致尿液檢驗結(jié)果不夠準(zhǔn)確。除了上述影響因素外，尿液檢查尿試條過期或保存不符合規(guī)定，患者采集尿液的狀態(tài)、飲食，采集的標(biāo)本量過少，或患者服用了影響尿液成分質(zhì)量的藥物等，均會對尿液檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性造成一定影響。這些影響因素比較難以控制，需檢驗人員與檢驗者相互配合，有效規(guī)避這些因素的發(fā)生，進而提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性[7]。

3.2 尿液檢驗結(jié)果影響因素的解決方案 為確保尿液檢驗質(zhì)量，也為獲得準(zhǔn)確的尿液檢驗結(jié)果，應(yīng)了解上述相關(guān)影響因素，并采取相應(yīng)的解決方案，從而為疾病的診斷提供可靠參考，也有助于臨床療效的判定。①指導(dǎo)患者做好尿液標(biāo)本采集前的準(zhǔn)備工作。在正式尿液檢驗前，告訴患者具體的采集時間，確保其掌握正確的尿液采集方法，叮囑其采集尿液標(biāo)本時取新鮮中段晨尿進行檢測；對于采集與盛裝尿液標(biāo)本的容器，醫(yī)護人員應(yīng)進行仔細檢查，確保其得到徹底清潔，且處于干燥狀態(tài)。在取標(biāo)本前，囑患者用消毒液清洗雙手，避免造成標(biāo)本污染，女性需避開經(jīng)期，男性要排盡精液，同時在尿液檢驗窗口張貼尿液檢驗注意事項宣傳圖冊，囑患者在檢驗前一晚禁食禁水，以提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。此外，囑咐患者在尿液采集前，切不可做劇烈運動，以免尿液標(biāo)本會受到其他物質(zhì)（如精液、白帶等）的污染。尿液檢驗前的短期時間內(nèi)，切不可服用會對尿液檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響的藥物，并強調(diào)相關(guān)注意事項，確保各項操作均嚴(yán)格按醫(yī)囑實施[8]。②做好申請單的填寫與核對工作。在對尿液標(biāo)本進行檢驗時，檢驗人員需仔細核對標(biāo)本信息，確保無誤。采集標(biāo)本并將其送往檢驗室前，應(yīng)徹底清潔盛裝的容器，并確保其處于干燥狀態(tài)。采集完的標(biāo)本應(yīng)進行加蓋保存，保證標(biāo)本質(zhì)量達到標(biāo)準(zhǔn)。在規(guī)定的時間內(nèi)及時送檢，送檢前，需將標(biāo)本置于室溫或溫度在4～8 ℃的環(huán)境下保存。若無法及時送檢，可在標(biāo)本中加入適量防腐劑，置于2～8 ℃的環(huán)境下保存，并確保在6 h內(nèi)完成所有檢驗操作[9]。在送檢時，需由專業(yè)人員完成，確保運送的可靠性與安全性。對檢驗質(zhì)量進行嚴(yán)格控制，檢驗人員需根據(jù)相關(guān)要求定期對尿液檢驗的儀器與設(shè)備進行保養(yǎng)與維修，及時校正，確保儀器與設(shè)備處于良好的備用狀態(tài)。對相關(guān)試劑進行合理保存，隨時檢驗試劑質(zhì)量，為檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性提供保障。③加強對檢驗人員的專業(yè)培訓(xùn)，確保檢驗人員熟練掌握尿液檢驗的各個環(huán)節(jié)，并能夠熟練操作，經(jīng)考核合格后才能上崗。另外，還需對尿液檢驗質(zhì)量制度進行完善，針對不合格的標(biāo)本需拒絕接收，重新采集標(biāo)本以確保合格[10]。

綜上所述，通過開展尿液檢驗操作，可為疾病的觀察診斷提供可靠參考，有助于臨床療效的判定。檢驗結(jié)果是否準(zhǔn)確，受尿液標(biāo)本質(zhì)量的直接影響，從標(biāo)本的采集到分析全程，任意一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，均降低標(biāo)本的質(zhì)量，從而無法獲得準(zhǔn)確的尿液檢驗結(jié)果。由于影響尿液檢驗質(zhì)量與結(jié)果準(zhǔn)確性的因素比較多，臨床應(yīng)對尿液檢驗全程進行嚴(yán)格把控，并采取針對性的解決對策，積極避免相關(guān)因素對檢驗結(jié)果造成的不利影響，同時對各個操作環(huán)節(jié)進行規(guī)范處理，合理控制影響因素，有效提高尿液檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。