超聲引導(dǎo)下真空輔助活檢系統(tǒng)在乳腺良性疾病中的臨床應(yīng)用

李笑威 姚 凡

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，遼寧 沈陽(yáng) 110122）

隨著社會(huì)腳步的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷進(jìn)步，同時(shí)大家的工作壓力以及精神壓力等也隨之而來(lái)，受各種因素的影響，乳腺疾病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。在臨床中診斷中可見(jiàn)乳腺良性病灶較大時(shí)可觸及邊界清楚，表面光滑，活動(dòng)度好，生長(zhǎng)緩慢[1-2]。在以往的臨床診治中，大部分使用開(kāi)放性手術(shù)切除活檢，因?yàn)樵摲椒ň哂惺中g(shù)切口較大，疼痛感強(qiáng)烈，患者的預(yù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)等缺點(diǎn)，所以研究者在臨床應(yīng)用中一直在尋找能夠突破傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)的更佳的診斷方 式[3-5]。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，超聲引導(dǎo)下真空輔助活檢系統(tǒng)在乳腺疾病診斷中得到了廣泛的應(yīng)用，并且被廣大患者所接受[6]。鑒于此，本文就超聲引導(dǎo)下真空輔助活檢系統(tǒng)在乳腺良性疾病中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院于2014年6月至2017年10月本院接收的乳腺良性疾病手術(shù)的患者共169例，其中實(shí)施開(kāi)放性手術(shù)的84例患者作為對(duì)照組，實(shí)施超聲引導(dǎo)下真空輔助旋切術(shù)的85例患者作為觀察組。觀察組患者年齡范圍控制在 19～54歲，平均（36.54±17.12）歲；對(duì)照組患者年齡范圍控制在18～51歲，平均（34.89±16.78）歲。兩組患者在基本資料方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性?；颊咦栽负炗喼橥鈺?shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)放性手術(shù)的臨床診斷。在患者開(kāi)始手術(shù)治療前經(jīng)過(guò)超聲及鉬靶確定病灶的大概位置并進(jìn)行術(shù)前體表標(biāo)記；常規(guī)消毒后鋪單，以0.5%的利多卡因溶液局部浸潤(rùn)麻醉；麻醉滿意后，取乳腺病灶對(duì)應(yīng)的位置做合適切口，逐層切開(kāi)皮膚、皮下，頓性分離腺體組織，探查病灶，切除病灶，探查無(wú)活動(dòng)性出血，逐層縫合切口。

1.2.2 觀察組 觀察組患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下真空輔助活檢診斷，我院采用美國(guó)強(qiáng)生公司生產(chǎn)的麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)（mammotone，MMT）進(jìn)行乳腺病灶超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切手術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備：患者取仰臥位，肩背部稍墊高，雙上肢置于頭上，術(shù)中超聲再次明確病灶所在位置、大小及邊界情況，并觀察病灶周邊血流情況，注意避開(kāi)血管；需要進(jìn)行多發(fā)病灶切除時(shí)，為滿足美觀，盡可能選取能夠兼顧多個(gè)病灶同時(shí)切除的進(jìn)針部位，設(shè)計(jì)出最佳穿刺點(diǎn)和進(jìn)針路線。常規(guī)消毒、鋪無(wú)菌巾，0.5%利多卡因溶液（2%鹽酸利多卡因注射液20 mL+0.9%生理鹽水80 mL）乳腺局部浸潤(rùn)麻醉，分別注射到病灶周圍、上方及乳腺后間隙等部位。選擇合適切口，用11號(hào)尖刀片切開(kāi)穿刺點(diǎn)皮膚3～4 mm，以便可通過(guò)8 G的旋切探針，將關(guān)閉的旋切針凹槽插入乳腺病灶后方，啟動(dòng)微創(chuàng)旋切系統(tǒng)，手術(shù)過(guò)程中針道需要與超聲切面平行；在超聲引導(dǎo)下，利用該系統(tǒng)的旋切和負(fù)壓吸引裝置將病灶逐條切割、取出，直至超聲下病灶完整切除，真空抽吸清除殘腔積血，超聲探查無(wú)血腫形成，無(wú)活動(dòng)性出血后，皮膚穿刺點(diǎn)小切口及病灶切除部位用多層無(wú)菌紗布覆蓋，同時(shí)彈力繃帶加壓包扎48 h。術(shù)后將切除組織條浸泡于10%福爾馬林溶液中，送術(shù)后石蠟病理檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的診斷符合率及臨床差異，分別記錄患者在診斷過(guò)程中的疼痛感、切口直徑以及愈合時(shí)間的差異，分析患者的臨床狀況。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的診斷符合率及臨床差異 觀察組患者的診斷符合率為100%，對(duì)照組患者的診斷符合率為97.62%，組間的數(shù)據(jù)差異較小對(duì)比無(wú)明顯意義（P＞0.05）；而觀察組患者的疼痛感、切口直徑以及愈合時(shí)間等整體優(yōu)于對(duì)照組，組間的數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的診斷符合率及臨床差異

3 討論

乳腺疾病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，是危害婦女身心健康的主要疾病，在日常生活中女性應(yīng)該適當(dāng)?shù)谋３煮w育鍛煉，同時(shí)少飲酒，多吃水果、蔬菜及全麥?zhǔn)称罚瑪z取足夠的葉酸、維生素D和鈣，減少脂肪的攝入，以降低患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)[7]。大部分女性容易患乳腺疾病，主要是由于內(nèi)分泌激素水平變化的影響，加上女性往往容易情緒化，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒等影響神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)[8]。所以女性需要特別注意情緒和飲食管理，保持心態(tài)樂(lè)觀平和，減少焦慮、抑郁等不良情緒刺激，增強(qiáng)身心健康，這樣可以有效減少乳腺疾病的發(fā)生[9]。如果患有乳腺疾病，應(yīng)認(rèn)真的接受醫(yī)師的建議，保持“平常心”，把握最佳的治療時(shí)機(jī)，控制疾病的持續(xù)發(fā)展，減輕疾病對(duì)身體的影響[10]。

超聲引導(dǎo)下真空輔助活檢是一種在局部麻醉下進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，皮膚切口一般在5 mm左右，在超聲定位引導(dǎo)下將活檢探針穿過(guò)皮膚，到達(dá)目標(biāo)病灶下方，在負(fù)壓吸引下，將病灶組織吸入旋切刀的收集槽中進(jìn)行旋切，直到完成擬定的切除操作[11-12]。全部操作一般通過(guò)單次穿刺就能準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便地收集多個(gè)連續(xù)樣本。整個(gè)過(guò)程是在高分辨率聲像圖監(jiān)控下的可視性操作，其定位準(zhǔn)確，操作便利，具有良好的美容效果，可達(dá)到臨床診斷和治療的目的，已經(jīng)成為乳腺外科常用的操作技術(shù)[13]。在本次數(shù)據(jù)分析中得出結(jié)果，觀察組患者的診斷符合率為100%，對(duì)照組患者的診斷符合率為97.62%，組間的數(shù)據(jù)差異較小對(duì)比無(wú)明顯意義（P＞0.05）；而觀察組患者的疼痛感、切口直徑以及愈合時(shí)間等整體優(yōu)于對(duì)照組，組間的數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，實(shí)施超聲引導(dǎo)下真空輔助活檢系統(tǒng)的乳腺疾病患者的疼痛感明顯降低，提升了患者的舒適感，改善了臨床狀態(tài)。并且患者的切口直徑也明顯縮短，對(duì)患者造成的傷害較小，患者的接受度的更高。同時(shí)患者的愈合時(shí)間也得到明顯的改善，其預(yù)后康復(fù)效果得到了提升，臨床效果較為理想。采用真空輔助活檢系統(tǒng)，患者可在舒適的環(huán)境下進(jìn)行乳腺微創(chuàng)手術(shù)，時(shí)間很短，而且該技術(shù)在超聲等影像設(shè)備實(shí)時(shí)定位和監(jiān)測(cè)下準(zhǔn)確地切除病灶，比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)具有切口小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，特別適合多發(fā)腫塊、愛(ài)美的女性，更有利于一些沒(méi)有癥狀的乳腺病灶的檢出。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，真空輔助活檢系統(tǒng)相對(duì)于一般的開(kāi)放性手術(shù)來(lái)說(shuō)是比較安全的，疼痛感較輕，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，患者的接受度更高。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下真空輔助活檢系統(tǒng)應(yīng)用在乳腺良性疾病的診治中，患者的疼痛感較低，并且該方法對(duì)患者造成的切口明顯較小，同時(shí)患者的愈合時(shí)間也有所縮短。