艾司奧美拉唑鈉治療消化性潰瘍的臨床療效評估

薄 華

（遼寧省營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營口 115007）

一般臨床認為導致患者出現(xiàn)消化性潰瘍的原因是急性非靜脈曲張導致消化道出血。這種原因?qū)е孪詽兊母怕蚀蠹s占50%。消化性潰瘍病癥比較嚴重，在臨床上包括胃潰瘍與十二指腸潰瘍。導致患者發(fā)病的原因比較復雜，臨床通常有胃酸分泌過多、胃蛋白酶、非甾體抗感染藥物的使用和幽門螺桿菌感染，這種疾病發(fā)病后影響患者的生活質(zhì)量，甚至會危及患者生命。該病以藥物治療為主，其中質(zhì)子泵抑制劑為主流治療藥物[1]。艾司奧美拉唑鈉作為新一代藥物廣泛投入臨床使用，而對該藥物治療消化性潰瘍的效果以及安全性進行觀察有助于臨床醫(yī)師參考藥物使用，為消化性潰瘍的治療提供依據(jù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2017年3月30日至2019年1月30日收治的消化性潰瘍患者118例，采取數(shù)字隨機法分成2組，觀察組59例，其中男23例，女36例，年齡在35～65歲，平均年齡（44.70±6.70）歲；對照組59例，其中男24例，女35例，年齡在35～63歲，平均年齡（44.40±6.90）歲。納入標準：①符合消化性潰瘍診斷標準者[2]。②發(fā)病時間在48 h以內(nèi)者。③患者及家屬同意本次試驗，簽署知情同意書者。④年齡≥35歲，且≤65歲者。排除標準：①妊娠者。②哺乳期者[3]。③嚴重肺、心、腎功能不全者。④曾行胃腸吻合術(shù)者。⑤曾行胃切除術(shù)者。⑥腫瘤者。⑦精神疾病者。⑧伴有嚴重出血、穿孔者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 應用艾司奧美拉唑鈉治療。給予患者40 mg艾司奧美拉唑鈉（廠家：正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20163103，劑型：注射劑，規(guī)格：每支40 mg，以艾司奧美拉唑計），行靜脈滴注，需在30 min內(nèi)滴完，每日2次，持續(xù)治療5 d。

1.2.2 對照組 應用奧美拉唑鈉治療。給予患者40 mg奧美拉唑鈉（廠家：常州金遠藥業(yè)制造有限公司，國藥準字H20067321，劑型：注射劑，規(guī)格：40 mg/支，以奧美拉唑計），行靜脈滴注，需在30 min內(nèi)滴完，每日2次，持續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標 在治療前、治療后5 d時對患者進行胃液pH值檢測，應用精密pH試紙進行胃液pH值檢測并記錄對比。應用HT-100型全自動血流變儀進行治療前、治療后5 d時的紅細胞比容、紅細胞沉降率、血漿黏度檢測。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前、后的pH值水平 與治療前相比，兩組患者胃液pH值均在治療后上升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者胃液pH值比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前、后的pH值水平對比（）

2.2 兩組治療前、后的紅細胞比容、紅細胞沉降率、血漿黏度水平 與治療前相比，兩組患者治療后紅細胞比容、紅細胞沉降率、血漿黏度水平均有所降低，差異有統(tǒng)計學意義（觀察組t=12.519、7.761、8.084，對照組t=7.824、4.148、3.168，均P＜0.05）。觀察組患者治療后紅細胞比容、紅細胞沉降率、血漿黏度水平均比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前、后的紅細胞比容、紅細胞沉降率、血漿黏度水平對比（）

3 討論

消化性潰瘍是十分嚴重的一種病癥，會導致患者出現(xiàn)上消化道出血等嚴重的癥狀，在危急情況之下會影響患者的生命安全。臨床資料認為[4]，出現(xiàn)相關(guān)癥狀的人群中經(jīng)過胃鏡檢查，有10%～32%的人存在消化道出血，而消化道出血也被認為是消化性潰瘍最為常見的一種并發(fā)癥。

在幽門螺桿菌被發(fā)現(xiàn)之前，很多患者都是通過手術(shù)進行治療，隨著醫(yī)學的不斷進步，對消化性潰瘍的發(fā)病原因也在進行深入的研究。目前對消化性潰瘍的主要發(fā)病因素并不明確，一般認為這種疾病是因為多種因素共同作用而導致的一種結(jié)果。若患者經(jīng)檢查，存在幽門螺桿菌感染的表現(xiàn)，那么根除幽門螺桿菌是治療消化性潰瘍的主要方法，主要可以通過質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑治療。其中，質(zhì)子泵抑制劑因抑酸效果好是最為常用的藥物。質(zhì)子泵抑制劑主要作用于胃酸分泌最終步驟關(guān)鍵H+-K+-ATP酶，使之失去活性，壁細胞H+不能轉(zhuǎn)移至胃腔，對胃酸分泌有抑制作用。臨床認為質(zhì)子泵抑制劑抑酸能力強大，同時有清除幽門螺桿菌作用，促進潰瘍愈合，而廣泛應用于臨床，奧美拉唑鈉是第一代質(zhì)子泵抑制，在大部分情況下可緩解患者癥狀，但對于一些情況較為嚴重的疾病則效果欠佳，為提高治療效果，研究更有效的治療藥物對患者有利[5-6]。

艾司奧美拉唑是奧美拉唑的光學異構(gòu)體，其可抑制胃酸分泌，且具有獨特的優(yōu)勢，作為新一代質(zhì)子泵抑制劑，無論從療效還是藥代動力學方面均較奧美拉唑鈉更好，相較于傳統(tǒng)質(zhì)子泵抑制劑，其抑酸作用更加持久，持續(xù)作用于潰瘍部位，并且可應用于消化性潰瘍導致出血，起到長效的癥狀緩解作 用[7]。本研究結(jié)果中顯示，觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對照組，可全面反映患者治療后，消化道潰瘍癥狀緩解情況，上述結(jié)果證實了艾司奧美拉唑治療效果優(yōu)于奧美拉唑鈉。且觀察組患者在治療后pH值比對照組高，胃內(nèi)胃酸濃度決定了血小板聚集，因此艾司奧美拉唑?qū)τ谙詽儾⑾莱鲅膽獙πЧ麅?yōu)于奧美拉唑鈉[8-10]。本研究結(jié)果還對兩組治療前、后的紅細胞比容、紅細胞沉降率、血漿黏度水平等指標進行了具體分析，結(jié)果中顯示，與治療前相比，兩組患者治療后紅細胞比容、紅細胞沉降率、血漿黏度水平均有所降低。觀察組患者治療后紅細胞比容、紅細胞沉降率、血漿黏度水平均比對照組低。綜合本文結(jié)果可知，艾司奧美拉唑有助于改善消化性潰瘍患者胃內(nèi)環(huán)境，抑酸作用更強，根除幽門螺桿菌效果更強、促進潰瘍更快愈合，證實了艾司奧美拉唑是治療消化性潰瘍的有效藥物。而評價藥物優(yōu)劣還需考量藥物不良反應，本研究對兩組患者不良反應發(fā)生率的觀察中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在用藥過程中，用藥不良反應率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，證實了新一代質(zhì)子泵抑制劑艾司奧美拉唑在藥物安全性方面也有所突破，患者不良反應發(fā)生率更低。

除此以外，臨床還有多個試驗研究能夠得出結(jié)論，通過艾司奧美拉唑?qū)ο詽兓颊哌M行治療能夠獲取理想的治療效果，而本文所取得的效果和相關(guān)臨床文獻都存在一定的相同觀點，所以在學術(shù)上也可以進行相互的論證。

綜上所述，消化性潰瘍是一種常見疾病，并可合并上消化道出血等危險癥狀，需要有效的藥物治療，而新一代質(zhì)子泵抑制劑艾司奧美拉唑治療消化性潰瘍安全有效，是一種優(yōu)秀的治療藥物。