CT檢查對泌尿系統(tǒng)結(jié)石成分的診斷準(zhǔn)確性

李 帥

（遼寧省錦州市黑山縣第一人民醫(yī)院放射科，遼寧 錦州 121400）

泌尿系統(tǒng)結(jié)石病主要發(fā)生在患者的尿道、膀胱、輸尿管等部分，主要臨床癥狀表現(xiàn)為腰腹痛、尿頻以及血尿等。其中部分結(jié)石的性質(zhì)和結(jié)構(gòu)之間的差異是相對比較大的，其差異性比較容易導(dǎo)致患者受到一定程度上的影響和干擾，在對患者進(jìn)行常規(guī)檢查的過程中，能夠?qū)ζ渲械慕Y(jié)石發(fā)現(xiàn)，但是常規(guī)檢查的方式卻無法對其中所有結(jié)石發(fā)現(xiàn)，而對泌尿系統(tǒng)結(jié)石的成分的確認(rèn)則是對患者加以治療方式確定的重要依據(jù)內(nèi)容[1-2]。本次研究隨機(jī)選取我院2016年3月至2019年3月收治治療的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者共110例，作為本次研究的主要對象，研究和分析CT檢查對泌尿系統(tǒng)結(jié)石成分診斷的準(zhǔn)確性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2016年3月至2019年3月收治的110例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者作為本次研究的主要對象，其中包含男性患者63例，女性患者47例，患者的年齡主要處于21～62歲，患者的平均年齡為（39.3±8.8）歲。臨床癥狀主要為血尿及疼痛感等，并伴隨不同程度的尿頻、尿痛以及嘔吐等癥狀。

1.2 方法 采用螺旋CT掃描方式檢查患者的泌尿系統(tǒng)結(jié)石成分。患者仰臥位，并保持著雙手抱頭姿勢以便于檢查，在CT掃描過程中，從患者腎上緣部位延伸至患者的恥骨聯(lián)合下緣部位，以此完成整個掃描操作，注意掃描過程需要一次屏氣完成。完成掃描后，通過圖像處理工作站對掃描所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料內(nèi)容處理后進(jìn)行傳輸，并采用PACS軟件對所得數(shù)據(jù)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

紅外光譜檢測法檢測的方式在應(yīng)用的過程中，主要使用0.9%氯化鈉溶液首先對結(jié)石加以必要清洗處理，然后再將清洗后的結(jié)石進(jìn)行送檢處理。在室溫下，將結(jié)石清洗干凈之后，對結(jié)石進(jìn)行必要的干燥處理，對結(jié)石的顏色和結(jié)石的大小等加以記錄，然后將結(jié)石研成粉末。將這些結(jié)石粉末和光譜純KBr粉以1∶（60～100）的比例在瑪瑙研缽內(nèi)進(jìn)行混合處理，應(yīng)用專用壓片對研磨的細(xì)粉有效處理，使用紅外光譜分析系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)石成分診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩種檢測方式中所產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)內(nèi)容，主要由數(shù)據(jù)處理中心的相關(guān)人員對數(shù)據(jù)加以收集和有效處理，并且使用EXCEL表格的形式對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和校對，應(yīng)用四方表格法的方式加以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對患者的泌尿系統(tǒng)結(jié)石成分進(jìn)行CT檢查的時候，能夠發(fā)現(xiàn)，單純結(jié)石的檢出率主要為43.43%，混合結(jié)石的檢出率主要為56.56%。見表1。而對患者進(jìn)行的CT檢測方式和紅外光譜檢測的結(jié)果加以比較的情況，能夠有效發(fā)現(xiàn)這兩種檢測方式在碳酸磷灰石和一水/二水草酸鈣等成分檢測的過程中，其特異度之間的比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在使用CT檢查的方式對碳酸磷灰石和一水草酸鈣間靈敏度方面的比較差異來看，其差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在碳酸磷灰石和一水草酸鈣檢測中的準(zhǔn)確率對比差異不大P＞0.05。見表2。

表1 CT檢查單純結(jié)石的檢出率和混合結(jié)石的檢出率

表2 CT檢測碳酸磷灰石和一水草酸鈣靈敏度和準(zhǔn)確率對比

3 討論

泌尿系統(tǒng)位于人體的腹膜后及盆腔內(nèi)部，泌尿結(jié)石疾病在臨床上是一種比較常見的疾病，也是相對普通的疾病[3-4]。泌尿結(jié)石疾病患者如果沒有及時診斷及有效治療，就比較容易出現(xiàn)腎臟嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致死亡，對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。在泌尿結(jié)石臨床治療研究中發(fā)現(xiàn)，結(jié)石成分的差異對患者治療方法的選擇具有直接影響[5-8]。在對患者實(shí)施有效治療之前，需要對患者結(jié)石的相關(guān)成分進(jìn)行必要檢測，以能夠提高患者臨床治療有效率和預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示，泌尿系統(tǒng)結(jié)石中結(jié)石類型主要是以混合型的結(jié)石為主，而單純型和混合型結(jié)石主要成分為鈣[9-10]。例如，在碳酸磷灰石中，存在大量基質(zhì)，結(jié)石顆粒比較大，但是這些顆粒的打碎處理也相對比較容易，通常在對患者實(shí)施手術(shù)治療之后，結(jié)石顆粒即可裂解成沙，隨后排出患者體外。例如，二水草酸鈣類結(jié)石輕基磷灰石的處理，各晶體連接質(zhì)地較為松軟，粉碎處理相對比較容易，而六水磷酸銨鎂具有感染性，質(zhì)地相對比較脆弱，在粉碎處理后，導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染情況。因此，對結(jié)石處理過程中，能夠準(zhǔn)確判定結(jié)石成分，可為確定患者結(jié)石治療方案提供相關(guān)依據(jù)，改善患者預(yù)后。CT檢查在泌尿系統(tǒng)結(jié)石成分診斷分析中的應(yīng)用，具有操作簡單、使用方便以及不用使用對比劑等的優(yōu)勢，同時也能夠?qū)崿F(xiàn)多平面和多角度的連續(xù)性掃描，可清晰顯示患者的結(jié)石位置和周圍尿管關(guān)系，因此在泌尿系統(tǒng)結(jié)石成分分析中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

本次研究結(jié)果顯示，患者泌尿系統(tǒng)結(jié)石成分經(jīng)CT檢查能夠有效發(fā)現(xiàn)單純結(jié)石的檢出率主要為43.43%，混合結(jié)石的檢出率主要為56.56%，而對患者進(jìn)行的CT檢測方式和紅外光譜檢測的結(jié)果加以比較，能夠有效發(fā)現(xiàn)這兩種檢測方式在碳酸磷灰石和一水/二水草酸鈣等成分檢測過程中，其特異度之間的比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在使用CT檢查的方式對碳酸磷灰石和一水草酸鈣間靈敏度方面的比較差異來看，其差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，依照CT檢查結(jié)果，可以實(shí)現(xiàn)對泌尿系統(tǒng)結(jié)石主要成分的初步分析，但是在實(shí)際應(yīng)用中診斷價(jià)值具有一定局限性，針對這一問題在診斷過程中也就需要和尿液代謝分析等方法相結(jié)合，以能夠?qū)崿F(xiàn)對泌尿系統(tǒng)結(jié)石的綜合性診斷，以此顯著提升患者的診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，使用螺旋CT的檢查方式，對一水草酸鈣和碳酸磷灰石等相關(guān)的結(jié)石成分的檢查具有相對比較高的準(zhǔn)確性，能夠使得對泌尿系統(tǒng)結(jié)石成分的診斷更加有效。為能夠進(jìn)一步提升診斷準(zhǔn)確率，也就需要和多種診斷方法結(jié)合應(yīng)用，以為患者診斷和治療提供有效參考依據(jù)。