分析小劑量羅紅霉素在支氣管擴張治療中的應(yīng)用效果

楊繼婷

（遼陽市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 遼陽 111000）

支氣管擴張是指支氣管出現(xiàn)持續(xù)性擴張并且導(dǎo)致氣管壁受損的一種疾病，臨床發(fā)病率較高，患者的正常生活會受到較大影響[1]。目前，臨床上治療支氣管擴張的主要方式為藥物治療，常用的藥物有沐舒坦，此藥具有較為理想的治療效果，但服藥后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，為了尋求一種更為有效且安全的治療方法[2]，本文就小劑量羅紅霉素在支氣管擴張治療中的應(yīng)用效果進行探討，將104例患者納入進行隨機對照研究，并已取得理想的結(jié)果，現(xiàn)就研究結(jié)果以論文形式作如下簡單整理報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共計納入樣本104例，均為2017年8月 至2018年8月間在我院進行治療的支氣管擴張患者，隨機將患者分為研究組與對照組，每組各52例?；颊呓?jīng)臨床癥狀與檢查結(jié)果綜合確診為支氣管擴張。對照組患者中有男性28例，女性24例，年齡最大的67歲，最小的23歲，平均年齡為（45.23±5.19）歲；研究組患者中有男性27例，女性25例，年齡最大的68歲，最小的22歲，平均年齡為（45.74±5.35）歲。已將兩組患者的病歷資料錄入SPSS21.0系統(tǒng)進行統(tǒng)計學(xué)分析，得到結(jié)果為P＞0.05，即并不存在顯著差異，可以進行組間對比。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)治療，主要采用的藥物為沐舒坦（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準字H20030360），每次服用60 mg，每日用藥3次；研究組患者在此基礎(chǔ)上加入小劑量羅紅霉素治療。羅紅霉素片（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H10970271），每次服用75 mg，每日用藥2次。所有患者治療均持續(xù)6個月，服藥期間若患者出現(xiàn)胃腸不適或肝功能異常等情況需要立即停藥處理。

1.3 觀察指標 ①對兩組患者的治療效果進行評價比較，療效等級分為顯效、有效及無效3種，其中顯效是指患者的臨床癥狀，如咳嗽、咳痰及咯血等明顯改善，且不再出現(xiàn)感染；有效是指患者的臨床，如咳嗽、咳痰及咯血等減少，6個月內(nèi)僅出現(xiàn)1次感染；無效是指患者的臨床癥狀無改善或加重[3-4]。②對兩組患者治療前后的咳痰量進行記錄及對比。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對照組患者的治療效果對比 所有患者均治療 6 個月，對比兩組患者的治療效果發(fā)現(xiàn)，研究組患者的治療有效率為98.08%，顯著高于對照組患者（82.69%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療有效率[n（%）]

2.2 研究組與對照組患者的咳痰量對比 對兩組患者治療前后的咳痰量進行對比發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組的咳痰量并沒有較大區(qū)別（P＞0.05），治療后，兩組的咳痰量均有一定程度的下降，且研究組的咳痰量低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的咳痰量（mL，）

3 討論

支氣管擴張主要是因為支氣管及周圍肺組織發(fā)生慢性化膿性炎癥并產(chǎn)生纖維化，導(dǎo)致氣管壁的肌肉和纖維組織遭到破壞，氣管最終發(fā)生變形和擴張。支氣管擴張患者典型的臨床癥狀有反復(fù)持續(xù)性咳嗽、咳出大量膿痰等，隨著病程的不斷進展，患者還可能出現(xiàn)咯血的癥狀[5-6]。主要的致病因素有支氣管感染、阻塞及牽拉，部分患者存在麻疹、百日咳及支氣管肺炎等病史。銅綠假單胞菌是導(dǎo)致支氣管擴張的主要致病菌之一，該病菌主要存在于患者的氣道內(nèi)，容易在氣道表面生成生物膜，在躲避藥物干預(yù)的同時，還會對補體調(diào)理素進行攻擊[7]。因此，其雖然對抗生素有一定的敏感性，但要清除體內(nèi)的病菌十分困難，長期反復(fù)用藥還可能使患者產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致患者反復(fù)發(fā)病，并且還可能造成肺部感染，故該病根治的可能性極低。支氣管擴張的治療難度高，且容易反復(fù)發(fā)作，如果不能得到及時有效的干預(yù)，病情嚴重時甚至會危及患者生命[8]。

臨床上治療支氣管擴張的主要方式是藥物治療，常用的藥物仍為沐舒坦。沐舒坦的活性成分為鹽酸氨溴索，其被證實在祛除痰液方面有較為理想的療效，進入人體后能夠?qū)獾纼?nèi)的痰液起到一定的疏松和稀化作用，并且防止新的痰液繼續(xù)生成，從而提升呼吸道的清潔能力[9-10]。更具體地說，就是沐舒坦能夠增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，促進肺泡表面活性物質(zhì)的分泌，幫助支氣管纖毛的運動，使痰液更加容易咳出[11]。臨床應(yīng)用中，沐舒坦治療支氣管擴張的效果確實較為理想，然而，有部分患者會在治療后出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，臨床用藥的安全性受到質(zhì)疑。近年來，羅紅霉素被廣泛應(yīng)用于支氣管擴張的治療中，臨床上多采取小劑量給藥的方式。羅紅霉素作為一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是臨床常用的廣譜抗生素，能夠在細菌的生長期對其產(chǎn)生抑制作用，達到阻礙其蛋白質(zhì)合成的目的，對于細菌的清除率可以達到80%以上，甚至是100%[12]。在治療支氣管擴張時，其主要的作用機制是減少氣道上皮細胞、嗜酸粒細胞、白細胞介素-8（IL-8）的產(chǎn)生，從而減輕氣道的炎性反應(yīng)，減少氣道黏液的分泌，促進氣道纖毛的運動，從而促進痰液的排出[13]。本次研究結(jié)果顯示，所有患者治療6個月，對比兩組患者的治療效果發(fā)現(xiàn)，研究組患者的治療有效率為98.08%，顯著高于對照組患者（82.69%）（P＜0.05）；對兩組患者治療前后的咳痰量進行對比發(fā)現(xiàn)，治療前兩組的咳痰量并沒有較大區(qū)別（P＞0.05），治療后，兩組的咳痰量均有一定程度的下降，且研究組的咳痰量低于對照組（P＜0.05）。值得注意的是，在本次研究中，并沒有發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，這也表明，小劑量羅紅霉素治療支氣管擴張的安全性是有保障的。同時，在臨床用藥中需要注意，羅紅霉素治療支氣管擴張的理想用藥時間應(yīng)在3個月以上，這是由于羅紅霉素需要一定的時間才能破壞細菌的生物膜，從而對銅綠假單胞菌起到有效的清除作用，這也是本次研究中患者用藥6個月的原因[14]。

綜上所述，小劑量羅紅霉素治療支氣管擴張能夠有效提升治療效果，且能夠有效減少患者的咳痰量，是一種較為理想的臨床治療效果。