阿托伐他汀鈣治療腦梗死的療效以及對(duì)發(fā)病后不同時(shí)間MMP-9和 白細(xì)胞介素-18的影響

葛秋影 榮 陽(yáng) 榮根滿

（1 遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000；2 遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，遼寧 遼陽(yáng) 111000；3 中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

腦梗死是臨床上十分常見(jiàn)的疾病，由腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致，誘發(fā)因素較多，使得腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧等現(xiàn)象，從而引發(fā)神經(jīng)功能的傷害，造成語(yǔ)音系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)等的不可逆損傷，而臨床認(rèn)為，腦損傷的改善，首要是解決血腦屏障的通透性[1-2]。臨床認(rèn)為，基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）和白細(xì)胞介素-18（IL-18）是能影響血腦屏障的主要因素，因此這兩種物質(zhì)的含量也與腦梗死的發(fā)生和發(fā)展息息相關(guān)。阿托伐他汀鈣是他汀類血脂調(diào)節(jié)藥物的一種，主要作用于肝臟部位，能夠顯著抑制膽固醇的合成，使得低密度脂蛋白受體合成量大大增加，降低血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，降低血清三酰甘油水平，提升血高密度脂蛋白水平。本文將對(duì)腦梗死患者M(jìn)MP-9和白細(xì)胞介素-18的水平變化與臨床研究進(jìn)行深入分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年1月至2019年8月為時(shí)間基準(zhǔn)，在我院所有腦梗死患者當(dāng)中，隨機(jī)收集160例患者作為本次研究的對(duì)象和主體，將其按照動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組法，分為對(duì)照組和觀察組，每組80例患者。組間的資料對(duì)比，P＞0.05。見(jiàn)表1。

表1 組間的資料對(duì)比

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組：常規(guī)治療，即降壓、脫水、利尿、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞等。治療組在此基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀鈣治療?；颊呖诜⑼蟹ニ♀}（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408，規(guī)格：20 mg×7片），劑量為每日20 mg，連用2周。

1.2.2 檢測(cè)方法 抽取患者清晨空腹靜脈血，劑量為5 mL，將其放置在含抗凝液的試管中，對(duì)其進(jìn)行離心操作，取上層血清，放置在冰箱中備用。對(duì)血清MMP-9和IL-18的含量進(jìn)行測(cè)量，采用ELISA（雙抗體夾心酶聯(lián)免疫法）測(cè)定。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 采用NFDS評(píng)測(cè)神經(jīng)功能缺損程度[4]。評(píng)測(cè)分為6個(gè)等級(jí)：①基本痊愈。②顯著進(jìn)步。③進(jìn)步。④無(wú)變化。⑤惡化。⑥死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS22.0軟件處理患者的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表示，并以t檢驗(yàn)進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用%的形式表示，并以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行，組間對(duì)比P＜0.05即證實(shí)有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 臨床療效比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療組與對(duì)照組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組血清MMP-9、IL-18濃度的動(dòng)態(tài)變化水平比較 兩組血清MMP-9、IL-18濃度的動(dòng)態(tài)變化水平比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3、4。

表3 兩組血清MMP-9濃度的動(dòng)態(tài)變化水平比較（ng/mL，）

表4 兩組血清IL-18濃度的動(dòng)態(tài)變化水平比較（pg/mL，）

3 討論

腦梗死又被稱作為缺血性腦卒中，在臨床上十分常見(jiàn)，占據(jù)腦血管疾病的70%左右[5-6]。臨床認(rèn)為，基質(zhì)金屬蛋白酶對(duì)于細(xì)胞外基質(zhì)能夠起到降解作用，涵蓋膠原蛋白、層黏蛋白等，對(duì)血腦屏障起到破壞作用，并且對(duì)腦血管的完整性也起到破壞作用，MMP-9是基質(zhì)金屬蛋白酶中的一個(gè)分型，在機(jī)體處于正常情況下，它的含量是非常低的，而一旦機(jī)體發(fā)生異常，它會(huì)在短時(shí)間內(nèi)被激活，從而迅速降解，含量大幅度提升，從而破壞血管基底膜，使得血腦屏障通透性大大提升。同時(shí)，腦梗死發(fā)生后，機(jī)體會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈的炎性反應(yīng)，導(dǎo)致IL-18等 炎性因子的大量增加，從而加重腦缺血的損害[7-8]。

目前臨床上對(duì)于腦梗死的治療多以藥物為主，阿托伐他汀鈣是其中較為典型的一種，也是最為常用的一種。它能夠調(diào)脂，并且具有抗感染作用，不但能夠?qū)?nèi)皮功能進(jìn)行改善，還能夠抗血栓，抑制血小板聚集，從而避免血栓形成，因此，它在治療腦梗死方面具有十分顯著的療效和效果，被臨床廣泛的接受和采用，也被患者廣泛的接受，入藥方式為口服，簡(jiǎn)便快捷。

本文的研究當(dāng)中，治療組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），并且隨著患者病情的發(fā)展，MMP-9、IL-18含量也會(huì)發(fā)生較大改變，這說(shuō)明，臨床可以將MMP-9、IL-18含量的變化作為診斷和評(píng)估腦梗死病情發(fā)生和發(fā)展的依據(jù)和參考，而使用阿托伐他汀鈣治療腦梗死，能夠起到顯著的臨床效果，具有較高的應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值，適合在臨床進(jìn)行實(shí)施和開(kāi)展。