社會(huì)分層視角下老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址與設(shè)施的需求選擇
——以武漢市14個(gè)城市社區(qū)的調(diào)查為例

袁妙彧

（湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院/湖北醫(yī)療保險(xiǎn)改革協(xié)同創(chuàng)新中心，武漢 430205）

一、引言

2019年1月國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)60周歲及以上人口達(dá)24949萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7.9%；65周歲及以上人口達(dá)16658萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.9%。老年人口在我國(guó)總?cè)丝谥械谋戎爻掷m(xù)上升，并呈現(xiàn)高齡化、空巢化、分層化的態(tài)勢(shì)。在我國(guó)人口快速老齡化的進(jìn)程中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要作用日益凸顯。2017年國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中明確提出推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效，全面提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。截至2018年2月，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)超過(guò)14.46萬(wàn)家①。我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大體分為城市社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、城市內(nèi)但非社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、近郊區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及農(nóng)村的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件參差不齊。低端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施簡(jiǎn)陋，安全堪憂(yōu)；高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施奢華，過(guò)度供給豪華服務(wù)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了普通退休人員的支付能力。我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施資源配置不佳，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的兩極分化趨勢(shì)明顯。本文試圖從社會(huì)分層的視角探索不同層次的老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址與設(shè)施的真實(shí)需求，進(jìn)而收集老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施的偏好信息，為國(guó)家對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老扶持政策的制定及我國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合理定位提供參考。

二、文獻(xiàn)綜述

（一）老年人的社會(huì)分層

社會(huì)分層是指社會(huì)成員、社會(huì)群體因社會(huì)資源占有不同而產(chǎn)生的層化或差異現(xiàn)象，尤其是指制度化的社會(huì)差異體系[1]。社會(huì)分層體制是一種根據(jù)財(cái)富、權(quán)力和聲望的分配所決定的人們社會(huì)地位的排列模式[2]。作為經(jīng)典社會(huì)學(xué)的三大傳統(tǒng)，馬克思的“階級(jí)分層論”、韋伯的“階層分層論”、涂爾干的“分工分層論”是三種基本的社會(huì)分層理論觀(guān)[3]。馬克思主要以生產(chǎn)資料為依據(jù)劃分階層[4]；韋伯提出從經(jīng)濟(jì)、政治和社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行社會(huì)分層，即經(jīng)濟(jì)、權(quán)力、聲望，由此也可衍生出經(jīng)濟(jì)分層、消費(fèi)分層、職業(yè)等[5]；涂爾干的“分工分層論”即功能分層論，功能主體各司其職，從而構(gòu)成社會(huì)職業(yè)角色的適當(dāng)比例[6]。因此，社會(huì)分層體現(xiàn)了多樣化視角，主要包括經(jīng)濟(jì)、消費(fèi)、職業(yè)、權(quán)威等分層維度，社會(huì)分層體現(xiàn)的是社會(huì)的不平等[7]。

中國(guó)老年人社會(huì)分層標(biāo)準(zhǔn)主要包括經(jīng)濟(jì)分層標(biāo)準(zhǔn)、健康分層標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)分層標(biāo)準(zhǔn)。其中經(jīng)濟(jì)資源的占有率在社會(huì)分層中處于首要地位[8]。生活來(lái)源作為一項(xiàng)綜合性的評(píng)估指標(biāo)，能反映老年人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)能力的變化[9]。老年人的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況在一定程度上可反映其對(duì)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)力，收入較高的老年人中愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例相對(duì)較高[10]。此外，大多老年人認(rèn)為最親近者是配偶，這是兒女所不能替代的[11]，配偶收入對(duì)老年人生活的幸福感產(chǎn)生影響[12]。再則，老年人健康狀況的差異對(duì)養(yǎng)老方式產(chǎn)生最為直接的影響[13]。老年人按照其生活自理能力劃分為自理老年人、介助老年人、介護(hù)老年人。在健康狀況和生活自理能力弱化的預(yù)期下，老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿會(huì)大為上升[14]，不同自理程度的老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求層次是不同的[15]。退休前的職業(yè)也是老年人分層的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，在中國(guó)，工作單位可分為國(guó)有部門(mén)及私有部門(mén)[16]。退休前的職業(yè)性質(zhì)不僅影響老年人退休后獲得的養(yǎng)老保障水平，還持續(xù)影響老年人的社會(huì)聲望，進(jìn)而影響?zhàn)B老服務(wù)需求[17]。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的地址與設(shè)施選擇

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、收費(fèi)、規(guī)模、地理位置、環(huán)境等影響老年人的選擇意愿。老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選擇非常敏感，主要考慮與子女住所的距離，因此更傾向于選擇離市中心較近的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)[18]，市區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、交通設(shè)施和離家距離上存在優(yōu)勢(shì)[19]，但也有學(xué)者認(rèn)為郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的自然環(huán)境優(yōu)勢(shì)明顯[20]。

目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施條件參差不齊，本文為收集老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施的需求，采用的是較為通識(shí)的酒店星級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)，以配套設(shè)施作為劃分依據(jù)，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分為不同星級(jí)（見(jiàn)表1）。

表1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施條件的標(biāo)準(zhǔn)②

綜上所述，經(jīng)濟(jì)資源的分層，包括個(gè)人的收入、主要收入來(lái)源、配偶的收入等對(duì)老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施需求產(chǎn)生影響；老年人健康狀況的分層對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施需求產(chǎn)生直接的影響；退休前的職業(yè)分層影響老年人聲望，且通過(guò)經(jīng)濟(jì)資源對(duì)老年人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施的需求產(chǎn)生影響。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、收費(fèi)、規(guī)模、地理位置、環(huán)境等因素都會(huì)影響老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址及設(shè)施需求的選擇。本文試圖從不同層級(jí)老年人在機(jī)構(gòu)地址、機(jī)構(gòu)設(shè)施上的偏好差異，針對(duì)目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)硬件資源分布不合理的現(xiàn)狀提出基于需求的調(diào)整方案。

三、研究假設(shè)

本研究側(cè)重從經(jīng)濟(jì)分層、健康分層、職業(yè)分層三個(gè)維度探索老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址及設(shè)施的需求選擇偏好，提出以下假設(shè)。

（一）對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址需求選擇影響因素的研究假設(shè)

假設(shè)1a：老年人經(jīng)濟(jì)分層因素對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址需求選擇偏好產(chǎn)生影響。社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多受房屋位置等限制，規(guī)模較小，配套設(shè)施水平不高。隨著收入的增加，老年人更傾向于選擇社區(qū)外的設(shè)施條件較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。低收入老年人更傾向于選擇社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

假設(shè)1b：老年人健康分層因素對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址選擇偏好產(chǎn)生影響。健康狀況差的老年人對(duì)醫(yī)療資源具有剛性需求，更傾向于選擇醫(yī)療資源密集的社區(qū)內(nèi)或市區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

假設(shè)1c：老年人職業(yè)分層因素對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址選擇偏好產(chǎn)生影響。機(jī)關(guān)團(tuán)體事業(yè)單位老年人收入穩(wěn)定，社會(huì)地位相對(duì)較高，相對(duì)社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，更傾向于選擇交通方便、醫(yī)療資源豐富的市區(qū)內(nèi)或者近郊的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（二）對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施需求選擇影響因素的研究假設(shè)

假設(shè)2a：經(jīng)濟(jì)分層因素對(duì)老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施條件偏好需求影響顯著。個(gè)人月均收入高的老年人更傾向于選擇設(shè)施條件較好的四星、五星標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；配偶月均收入高的老年人也可能更傾向于選擇設(shè)施條件較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

假設(shè)2b：健康分層因素對(duì)老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施條件偏好需求影響顯著。健康狀況差的老年人可能更加傾向于選擇設(shè)施條件較好的四星、五星標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

假設(shè)2c：職業(yè)分層因素對(duì)老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施條件偏好需求產(chǎn)生影響。個(gè)人退休前的工作單位所有制性質(zhì)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施條件偏好需求影響顯著。機(jī)關(guān)團(tuán)體事業(yè)單位退休的老年人養(yǎng)老金穩(wěn)定，社會(huì)地位相對(duì)較高，對(duì)高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求更強(qiáng)烈。

四、研究設(shè)計(jì)

（一）樣本與數(shù)據(jù)來(lái)源

本研究課題組于2020年7－8月在湖北省武漢市開(kāi)展城市老年人養(yǎng)老模式入戶(hù)問(wèn)卷調(diào)查。此次調(diào)查按照多水平、隨機(jī)抽取群體樣本的程序，采取多階段隨機(jī)抽樣的方法在武漢市7個(gè)中心城區(qū)的14個(gè)城市社區(qū)展開(kāi)。本次調(diào)查覆蓋了武漢市所有中心城區(qū)，在每個(gè)中心城區(qū)隨機(jī)抽取2個(gè)城市社區(qū)，并在社區(qū)抽取45名60歲以上的社區(qū)居民作為此次調(diào)查的訪(fǎng)問(wèn)對(duì)象。本次調(diào)查共發(fā)放630份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷523份，有效回收率為83%。設(shè)計(jì)問(wèn)卷從老年人個(gè)人基本特征、經(jīng)濟(jì)分層、健康分層、退休前職業(yè)分層等四個(gè)維度設(shè)計(jì)問(wèn)題并收集信息，具體包括受訪(fǎng)老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址與設(shè)施條件進(jìn)行選擇的信息。通過(guò)對(duì)問(wèn)卷中設(shè)計(jì)的變量指標(biāo)集中檢驗(yàn)，篩選出部分指標(biāo)作為本文的研究變量，確定了最終的樣本和數(shù)據(jù)。

（二）變量界定

1.因變量

本研究的因變量是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址和設(shè)施條件的選擇，具體變量信息見(jiàn)表2。

表2 因變量描述性信息

將老年人將來(lái)可能選擇的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址設(shè)置為模型1的因變量，將其依次賦以數(shù)值：“社區(qū)/周邊（步行30分鐘）”=1，“市區(qū)（30分鐘車(chē)程以?xún)?nèi)）”=2，“近郊（1小時(shí)車(chē)程以?xún)?nèi)）”=3，“遠(yuǎn)郊/農(nóng)村”=4。523份有效問(wèn)卷中有5份問(wèn)卷關(guān)于這個(gè)問(wèn)題的填答缺失了，但“將來(lái)可能選擇的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施條件”的問(wèn)題回答了，所以我們保留了這5份問(wèn)卷，因此y1的頻數(shù)為518。

將老年人將來(lái)可能選擇的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施條件設(shè)置為模型2的因變量，并依次賦以數(shù)值：“干凈整潔無(wú)異味”=1，“三星標(biāo)準(zhǔn)”=2，“四星標(biāo)準(zhǔn)”=3，“五星標(biāo)準(zhǔn)”=4。由于兩個(gè)因變量均為多值互斥選擇，我們采用Mlogit回歸法以估計(jì)各個(gè)分層自變量與因變量的關(guān)系。523份有效問(wèn)卷中有24份問(wèn)卷關(guān)于這個(gè)問(wèn)題的填答缺失了，但“將來(lái)可能選擇的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址”的問(wèn)題回答了，所以我們保留了這24份問(wèn)卷，因此y2頻數(shù)為499。

2.自變量

本研究的自變量是經(jīng)濟(jì)分層變量、健康分層變量、職業(yè)分層變量，具體變量說(shuō)明見(jiàn)表3。

表3 自變量說(shuō)明

（1）經(jīng)濟(jì)分層變量

個(gè)人月均收入。受訪(fǎng)老年人根據(jù)月均收入劃分為三個(gè)等級(jí)：低收入（小于2300元）、中等收入（2300～3500元）和高收入（大于3500元）。低收入標(biāo)準(zhǔn)參照的是2017年武漢市城市平均退休金水平，低于平均退休金水平的老年人設(shè)為低收入組。高收入標(biāo)準(zhǔn)參照個(gè)人所得稅的起稅標(biāo)準(zhǔn)。此變量為3分類(lèi)變量，代入模型時(shí)進(jìn)行虛擬變量轉(zhuǎn)換，以“個(gè)人收入低”為參照組，產(chǎn)生2個(gè)虛擬變量X11、X12。

配偶月均收入。分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)與個(gè)人月均收入相同。對(duì)配偶的月均收入這個(gè)3分類(lèi)變量進(jìn)行虛擬變量轉(zhuǎn)換，以“配偶收入低”為參照組，產(chǎn)生2個(gè)虛擬變量X21、X22。

主要收入來(lái)源。主要收入來(lái)源分為退休金、子女供給、政府生活補(bǔ)助、勞動(dòng)收入。以“退休金”為參照組，產(chǎn)生3個(gè)虛擬變量X31、X32、X33。

（2）健康分層變量

個(gè)人健康自評(píng)。受訪(fǎng)老年人的個(gè)人健康自評(píng)劃分為不健康、一般、健康三個(gè)等級(jí)。以“不健康”為參照組，產(chǎn)生2個(gè)虛擬變量D11、D12。

去年醫(yī)療費(fèi)用支出。此變量為5分類(lèi)變量，代入模型時(shí)進(jìn)行虛擬變量轉(zhuǎn)換，以“1000元及以下”為參照組，產(chǎn)生4個(gè)虛擬變量V11、V12、V13、V14。

（3）職業(yè)分層變量

退休前工作單位性質(zhì)劃分為私企/其他、國(guó)有/集體企業(yè)、機(jī)關(guān)團(tuán)體事業(yè)單位，以“私企/其他”為參照組，產(chǎn)生2個(gè)虛擬變量P11、P12。

3.控制變量

基于已有的文獻(xiàn)，本文選取了可能影響老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址及設(shè)施需求選擇的因素作為控制變量，具體包括性別、年齡、文化程度、子女?dāng)?shù)量、居住狀況，詳見(jiàn)表4。

表4 控制變量說(shuō)明

（三）模型構(gòu)建

本文分別以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址和設(shè)施的需求選擇建立兩個(gè)回歸模型。兩個(gè)模型的因變量均為四分類(lèi)離散型數(shù)據(jù)，類(lèi)別無(wú)天然的順序關(guān)系。由于采用最小二乘法（OLS）所得結(jié)果不是最優(yōu)線(xiàn)性無(wú)偏估計(jì)量，而離散選擇模型的使用可避免估計(jì)結(jié)果不一致和異方差問(wèn)題，因此使用Mlogit模型擬合。假設(shè)效用函數(shù)的誤差項(xiàng)是獨(dú)立分布的，老年人i選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址類(lèi)型K的概率prob（y1i=k）可以表示為模型1：

上式中，因變量y1是一個(gè)分類(lèi)變量，代表老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址的需求選擇；Xi為老年人經(jīng)濟(jì)分層變量向量；Di為老年人健康分層變量向量；Pi為老年人退休前職業(yè)分層變量向量；Li為老年人其他個(gè)人基本特征控制變量向量。

老年人i選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施類(lèi)型K的概率prob（y2i=k）可以表示為模型2：

上式中，因變量y2是一個(gè)分類(lèi)變量，代表老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施的需求選擇。Xi為老年人經(jīng)濟(jì)分層變量向量；Di為老年人健康分層變量向量；Pi為老年人退休前職業(yè)分層變量向量；Li為老年人其他個(gè)人基本特征控制變量向量。

五、回歸結(jié)果與分析

本文運(yùn)用Stata14.0軟件進(jìn)行回歸分析，回歸結(jié)果見(jiàn)表5和表6所示。

表5 模型1 Mlogit回歸結(jié)果

表6 模型2Mlogit回歸結(jié)果

（一）老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址需求選擇偏好的影響因素分析

模型1的因變量是老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址需求的選擇偏好，以“社區(qū)/周邊（步行30分鐘）”為參照組。從上文中因變量的描述性分析可知，66.60%的老年人選擇社區(qū)/周邊（步行30分鐘），大多數(shù)老年人傾向于選擇離家近的社區(qū)內(nèi)或者市區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

1.經(jīng)濟(jì)分層自變量的影響

在p＜0.05的顯著性水平上，經(jīng)濟(jì)分層自變量中個(gè)人月均收入與主要收入來(lái)源兩個(gè)自變量均對(duì)老年人的地址需求選擇產(chǎn)生顯著的影響。相對(duì)于個(gè)人月均收入低的老年人，離家30分鐘車(chē)程以?xún)?nèi)的市區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)個(gè)人月均收入高或中等的老年人更加有吸引力。個(gè)人月均收入中等的老年人與個(gè)人月收入低的老年人在選擇市區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比③為2.1；個(gè)人月均收入高的老年人與個(gè)人月均收入低的老年人在選擇市區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比為3.3。此外，在p＜0.05的顯著性水平上高收入組別與低收入組別在選擇近郊的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對(duì)于社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比為4.05?？梢?jiàn)，雖然頻數(shù)分析發(fā)現(xiàn)總體上大多數(shù)老年人選擇了社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但是隨著老年人個(gè)人收入的提高，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選擇上會(huì)較為傾向于市區(qū)內(nèi)或近郊的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

控制其他自變量的影響后，主要收入來(lái)源為政府生活補(bǔ)助的老年人相對(duì)于主要收入來(lái)源為退休金的老年人，選擇在遠(yuǎn)郊/農(nóng)村的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)勝于社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比為8.8；而主要收入來(lái)源為勞動(dòng)收入的老年人相對(duì)于主要收入來(lái)源為退休金的老年人相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比為4.9。由此可見(jiàn)，以政府生活補(bǔ)助或勞動(dòng)收入為主要收入來(lái)源的城市低收入老年人對(duì)于遠(yuǎn)郊/農(nóng)村的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是有明顯偏好的。因此，假設(shè)1a得到驗(yàn)證。

2.健康分層自變量的影響

健康分層自變量對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址需求選擇偏好的影響不顯著，模型的回歸結(jié)果拒絕研究假設(shè)1b。因此，假設(shè)1b沒(méi)有通過(guò)驗(yàn)證。

3.職業(yè)分層自變量的影響

控制其他自變量的影響后，在p＜0.05的顯著性水平上，退休前工作單位性質(zhì)變量對(duì)地址需求選擇偏好產(chǎn)生顯著影響。相對(duì)于私企/其他類(lèi)型單位退休的老年人，機(jī)關(guān)團(tuán)體事業(yè)單位退休的老年人在社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與市區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間選擇時(shí)，選擇市區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比為0.21，選擇近郊養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比為0.10?？梢?jiàn)，退休前的職業(yè)身份并未增加老年人對(duì)社區(qū)外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求，退休前工作單位性質(zhì)為機(jī)關(guān)團(tuán)體事業(yè)單位的老年人反而更加希望在熟悉的環(huán)境養(yǎng)老。因此，假設(shè)1c沒(méi)有通過(guò)驗(yàn)證。

（二）老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施需求選擇偏好的影響因素分析

模型2的因變量是老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施需求的選擇偏好，以“干凈整潔無(wú)異味”為參照組。從表2可知，選擇“干凈整潔無(wú)異味”的老年人占比為57.92%，并且隨著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施條件提高，選擇的老年人逐漸減少。

1.經(jīng)濟(jì)分層自變量的影響

控制其他自變量的影響后，在p＜0.05的顯著性水平上個(gè)人月均收入自變量對(duì)老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施的需求產(chǎn)生顯著的影響：相對(duì)于低收入組（參照組），高收入組在四星標(biāo)準(zhǔn)與“干凈整潔無(wú)異味”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間選擇，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比為2.79，個(gè)人月均收入高的老年人比個(gè)人月均收入低的老年人更傾向于選擇設(shè)施條件為四星標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。但是另一方面，高收入組對(duì)五星標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻無(wú)需求傾向，其相對(duì)低收入組選擇五星標(biāo)準(zhǔn)機(jī)構(gòu)的概率與“干凈整潔無(wú)異味”機(jī)構(gòu)的概率相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比僅為0.20?？梢?jiàn)，四星標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較為符合高收入老年人的選擇標(biāo)準(zhǔn)。即便是高收入老年人，對(duì)于設(shè)施條件奢華的五星級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求也是極低的。配偶月均收入變量對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施需求選擇的影響并不顯著。

主要收入來(lái)源變量在p＜0.05的水平上顯著。控制其他自變量的影響后，與主要收入來(lái)源為退休金的老年人比較，主要收入來(lái)源為勞動(dòng)收入的老年人選擇三星標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的概率與選擇“干凈整潔無(wú)異味”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的概率的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比是0.32?？梢?jiàn)經(jīng)濟(jì)分層變量從個(gè)人月均收入和主要收入來(lái)源兩個(gè)方面對(duì)老年人的設(shè)施需求選擇產(chǎn)生顯著影響。因此，假設(shè)2a部分通過(guò)驗(yàn)證。

2.健康分層自變量的影響

控制其他自變量的影響后，與個(gè)人健康自評(píng)為不健康的老年人比較，自評(píng)為健康的老年人在“干凈整潔無(wú)異味”和五星標(biāo)準(zhǔn)間選擇，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比是4.13。與去年醫(yī)療費(fèi)用支出1000元以下的老年人比較，去年醫(yī)療費(fèi)用支出為3001～5000元的老年人在“干凈整潔無(wú)異味”和三星標(biāo)準(zhǔn)間選擇，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比為0.43?？梢?jiàn)，健康狀況較差的老年人對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施需求較低。因此，假設(shè)2b沒(méi)有通過(guò)驗(yàn)證。

3.職業(yè)分層自變量的影響

控制其他自變量的影響后，退休前工作單位性質(zhì)在p＜0.01的水平上顯著。與私企/其他類(lèi)型單位退休的老年人比較，機(jī)關(guān)團(tuán)體事業(yè)單位退休的老年人選擇五星標(biāo)準(zhǔn)的概率與選擇“干凈整潔無(wú)異味”的設(shè)施條件的概率的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比為10.54?？梢?jiàn)退休前為機(jī)關(guān)團(tuán)體事業(yè)單位的老年人對(duì)豪華設(shè)施需求選擇的偏好較強(qiáng)，退休前的職業(yè)身份影響了退休后對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施的需求，穩(wěn)定的收入、較高的社會(huì)地位顯著地提升了老年人對(duì)豪華設(shè)施的需求。因此，假設(shè)2c得到驗(yàn)證。

六、結(jié)論與建議

基于以上分析，得出如下研究結(jié)論：（1）從經(jīng)濟(jì)分層情況來(lái)看，相對(duì)于個(gè)人月均收入低的老年人，離家30分鐘車(chē)程以?xún)?nèi)的市區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)個(gè)人月均收入高或中等的老年人更加有吸引力。相對(duì)于個(gè)人月均收入低的老年人，個(gè)人月均收入高的老年人更傾向于選擇近郊的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。中等收入老年人與低收入老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施需求選擇偏好的差異并不顯著；而高收入老年人顯著偏好四星標(biāo)準(zhǔn)設(shè)施條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但并無(wú)更加偏好五星標(biāo)準(zhǔn)設(shè)施條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傾向，且配偶收入水平對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施條件偏好不明顯。此外，主要收入來(lái)源為子女供給的老年人與主要收入來(lái)源為退休金的老年人之間的差異并不顯著；主要收入來(lái)源為政府生活補(bǔ)助或勞動(dòng)收入的處于經(jīng)濟(jì)分層底層的老年人愿意選擇遠(yuǎn)郊/農(nóng)村的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，且最基本的設(shè)施需求為“干凈整潔無(wú)異味”?？梢?jiàn)，對(duì)于城市低收入階層的老年人，其可以考慮到設(shè)施條件完備的遠(yuǎn)郊/農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。（2）從健康分層情況來(lái)看，健康狀況差的老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施水平需求低，去年醫(yī)藥費(fèi)用支出水平較高的老年人在三星標(biāo)準(zhǔn)和“干凈整潔無(wú)異味”的設(shè)施條件之間更傾向“干凈整潔無(wú)異味”的最低設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。可見(jiàn)，健康狀況差的老年人在醫(yī)療費(fèi)用上的巨大支出可能在一定程度上限制其對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址和設(shè)施的需求選擇。（3）從職業(yè)分層情況來(lái)看，相對(duì)于私企/其他類(lèi)型單位退休的老年人，機(jī)關(guān)團(tuán)體事業(yè)單位退休的老年人更愿意在熟悉的環(huán)境養(yǎng)老。退休前在國(guó)有/集體企業(yè)工作的老年人與退休前在私企/其他類(lèi)型單位工作的老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址需求選擇差異并不顯著。

從以上研究結(jié)論中我們發(fā)現(xiàn)不同社會(huì)分層的老年人在對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址與設(shè)施的需求選擇偏好上也表現(xiàn)出分層的趨勢(shì)。為了促進(jìn)我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的健康發(fā)展，使國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)政策落到實(shí)處，切實(shí)對(duì)接老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，提出如下幾點(diǎn)建議：（1）要遏制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施條件的過(guò)度奢華之風(fēng)，從總體上看，大多數(shù)老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件要求不高，因此國(guó)家對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)補(bǔ)貼應(yīng)向“干凈整潔無(wú)異味”及三星標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傾斜，保障大多數(shù)老年人的需求得到滿(mǎn)足。（2）大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受到我國(guó)老年人的普遍歡迎，但社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件標(biāo)準(zhǔn)定位不宜過(guò)高，主要滿(mǎn)足中低收入人群。（3）在市區(qū)內(nèi)（非社區(qū)內(nèi)）或近郊建設(shè)四星標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以滿(mǎn)足高收入人群對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求，這種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可完全由市場(chǎng)定價(jià)，不應(yīng)作為國(guó)家政策傾斜的重點(diǎn)。（4）針對(duì)健康狀況較差的失能、半失能老年人應(yīng)探索建立機(jī)構(gòu)養(yǎng)老補(bǔ)貼制度，保障這部分人群能夠在支付醫(yī)療費(fèi)用后仍有經(jīng)濟(jì)能力獲得機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。

注釋?zhuān)?/p>

①資料來(lái)源于中國(guó)民政部，社會(huì)服務(wù)統(tǒng)計(jì)季報(bào)（2017年3季度）.http：//www.mca.gov.cn/article/sj/tjjb/qgsj/201711/201711021412.html，2017-11-02。

②資料來(lái)源于《中華人民共和國(guó)星級(jí)酒店評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，酒店中國(guó)網(wǎng)http://www.china.com.cn/travel/hotel/2010-04/28/content_19927823_2.htm。

③相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比是m類(lèi)型與n類(lèi)型的發(fā)生比率，stata軟件可以自動(dòng)計(jì)算出結(jié)果。