“服務(wù)社區(qū)，做一名有溫度的醫(yī)生”

曉兌

走進(jìn)北京舊宮新苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在二樓針灸科等候處，只要是針灸科王賀令大夫出診，總有許多患者候診。他每天的門診量35～45例，通常從早上8點(diǎn)一直忙到最后一個(gè)患者離去，時(shí)間已經(jīng)是下午6點(diǎn)多鐘。

社區(qū)小醫(yī)院，同樣有作為

幾年前，王大夫從山西來到北京，兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)幾處后，來到了舊宮新苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，也曾迷茫，追問自己，人生的價(jià)值如何實(shí)現(xiàn)？社會(huì)普遍的認(rèn)知是好醫(yī)生在京城的大醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院無法有所作為。現(xiàn)實(shí)是大醫(yī)院“病人等醫(yī)生”，而社區(qū)醫(yī)院“醫(yī)生等病人”，社區(qū)醫(yī)院面臨著“路很近，心很遠(yuǎn)”的尷尬境地。有患者一語道破：“廟小不可能有大菩薩，看病還得到三甲醫(yī)院！”老百姓不愿去社區(qū)醫(yī)院看病，基于一個(gè)共識(shí)：社區(qū)醫(yī)療水平低下，缺乏高素質(zhì)的全科醫(yī)師，很多社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)自己的要求也不高，僅僅停留在照單開藥上。王大夫初進(jìn)舊宮新苑社區(qū)醫(yī)院時(shí)，也很糾結(jié)。好在很快調(diào)整了情緒，全身心投入到社區(qū)醫(yī)院的工作中，辛苦并快樂地工作著。

社區(qū)醫(yī)院針灸門診患者以多發(fā)于老年性病變、女性更年期患者、內(nèi)科雜癥居多，具體癥狀頸肩腰腿痛，頭暈頭痛、耳鳴耳聾，失眠多夢、起夜偏多，眼部干澀、胸悶氣短、乳腺增生，胃脘部不適、噯氣返酸、納谷不香，腹部及下肢遠(yuǎn)端寒涼，雙下肢沉重，肢體震顫，大便溏瀉、便秘，小便淋漓澀痛等癥。

小病小痛，同樣折磨人，讓患者寢食難安，尤其是老年患者，去大醫(yī)院就診，自己不便還要兒女陪同，一去半天，自己受累，子女還要耽誤工作，費(fèi)神費(fèi)力耗錢財(cái)，如此不便，有些老人就拖延著，直至病情發(fā)展嚴(yán)重。家門口有了社區(qū)醫(yī)院，方便了很多老年患者。來找王大夫看病的，不少是附近社區(qū)的老年人。老年人有時(shí)絮絮叨叨，也說不到要點(diǎn)，就是不舒服。針對(duì)每一位患者，首次就診，王大夫一定花時(shí)間要求患者全面講述病痛的細(xì)節(jié)，認(rèn)真聽取患者描述。比如患者自述麻木癥狀，王大夫就再三詢問，是麻還是木是酸還是脹？詳細(xì)問診后再選擇不同針法。老人頭暈，要求患者分辨出眩暈還是暈沉的細(xì)微差別，辨證后使用毫針在相應(yīng)穴位針刺，在患者幾乎無感的情況下完成了針灸。

到王大夫這里治老寒腿的人不少。年齡不分大小，從三四十歲到七八十歲的都有。有個(gè)女患者在育龍家園住，去年七八月份天氣炎熱了，還穿著厚襪子旅游鞋來了。她走進(jìn)王大夫診室，嘴里直嚷嚷，自覺雙足都快凍掉了，王大夫針灸于腳踝處針刺下去，瞬間就熱了，兩三次后癥狀得到明顯改善，后來她勸說孩子也過來針灸，有的患者自己治療之后，把自己的家人也帶過來治療，王大夫的患者常常是一家?guī)卓谌?，口口相傳，患者認(rèn)可了，介紹給身邊的親朋好友前來診治。

現(xiàn)代社會(huì)工作壓力大，患抑郁癥的人多，王大夫在這方面亦有良方，患者針灸兩三次后情緒會(huì)有較好的調(diào)整。曾經(jīng)有個(gè)女患者住在海淀，一段時(shí)間情緒起伏很大，伴有胸悶頭緊等軀體癥狀，數(shù)次去醫(yī)院，被大醫(yī)院診斷為抑郁癥，家屬和患者看著診斷和醫(yī)生開出的抗抑郁藥都慌了，抑郁癥用藥后有依賴性，患者才30多歲，家人商議后決定西藥先備用，暫緩服用，就考慮試試中醫(yī)，朋友推薦了王大夫，囑咐他帶媳婦早點(diǎn)過去，他看信息是南五環(huán)邊上的社區(qū)衛(wèi)生中心，心存狐疑，他不以為然。結(jié)果第二天九點(diǎn)多到了針灸科，王大夫針灸的簽名本上擠擠挨挨地簽上了很多患者的名字。臨到中午，才等到了床位，王大夫號(hào)脈之后，耐心詢問病情，結(jié)合癥狀開始針刺，用的是毫針，患者幾乎沒有疼痛的感覺，但是胸悶和頭緊癥狀即刻就有所緩解。針灸后，王大夫叮囑病人一定要調(diào)整心態(tài)，不要著急，遇事要冷靜。之后的幾天他妻子的狀態(tài)越來越好。通過針灸，以及心理調(diào)節(jié)，患者的抑郁癥狀有了較大的緩解，現(xiàn)在患者每周堅(jiān)持一次針灸，為了保持良好的狀態(tài)。

兒童視力問題，困擾著許多家長，小小年紀(jì)就戴上眼鏡，不利于兒童的發(fā)展，王大夫近些年，在用針灸治療近視方面也有很好的療效，小孩子聽說扎針，起初都很害怕，王大夫耐心地問孩子各種有興趣的話題，不知不覺中扎完了針。幾次以后，孩子視力有明顯的改善。每年有不少家長帶著孩子慕名而來。有些孩子下了課才來，到這里已經(jīng)是下班時(shí)間，王大夫從不計(jì)較，來了就一個(gè)也不落下，常常是最晚一個(gè)離開診室的。

王醫(yī)生太忙了，走路幾乎帶著風(fēng)，見到患者，笑瞇瞇的，告訴患者先等著，患者也不急，“您先忙著”，無論等多久，沒有催促的，只要王大夫能給扎上，就心滿意足了，他走路快，但是看病慢，起針之后，他要同每個(gè)病人講解病情是怎么回事，回家要注意什么，什么時(shí)候該做什么動(dòng)作，等等?；颊哒f，社區(qū)有這么好的大夫，是他們的運(yùn)氣、福氣。現(xiàn)在，常常有北京其他城區(qū)的患者經(jīng)人介紹來找王大夫看各種疾病的。

和睦的醫(yī)患關(guān)系

在社區(qū)醫(yī)院常來的患者大都是附近小區(qū)的，一回生二回熟，時(shí)間久了，患者與王大夫的關(guān)系處理得非常融洽。不像大醫(yī)院，一天接診病人無數(shù)，每天都有新面孔，互相不了解，醫(yī)生大都說話嚴(yán)謹(jǐn)，怕有紕漏。更多的是病情的闡釋，少了人情味。社區(qū)醫(yī)院來的大都是老患者，他認(rèn)可你才會(huì)一直追過來，然后介紹新的患者過來，醫(yī)生的冷暖記在患者的心中，他們也會(huì)“報(bào)之以李”。

對(duì)王大夫針灸水平認(rèn)可，老百姓也很淳樸，作為回報(bào)，隔三差五的總有患者從家里帶上好吃的食品過來。午飯的時(shí)間，常常有附近小區(qū)的老太太或者是中年婦女，端上剛煮好的餃子或者是剛蒸出鍋的包子送過來，有的甚至頭一天看完病，就跟王大夫說，明天中午我給你送餃子，不要出去吃。一天，一個(gè)70多歲的老太太過來針灸，從布袋里掏出一個(gè)500毫升的塑料可樂瓶子，里面是色澤醬紅的“咸湯”。老太太告訴王大夫，這是她自己熬的“咸湯”。王大夫來北京這還是第一次聽說“咸湯”拌面?！跋虦卑杳孀鳛槔媳本┮粋€(gè)傳統(tǒng)吃法，60歲以下的北京人聽說的也不多，如今能做“咸湯”的人也不是太多，老太太把自己精心熬制的“咸湯”送給王大夫，著實(shí)讓王大夫感動(dòng)，每次說起這件事，王大夫臉上洋溢著滿滿的幸福感。他說這就是熱乎乎的溫度，是醫(yī)患相互之間的信任、理解、惦念。

以針問道，返璞求真

王大夫出生在中醫(yī)世家，祖父、父親都是醫(yī)生。自小在家人的指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)各種草藥，中藥的炮制、制作配伍嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募覀魍杷?，后來選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)，如今已過不惑之年，隨著接診病人越多，經(jīng)驗(yàn)累積，對(duì)于針灸之道越是敬畏，越覺得中醫(yī)學(xué)深?yuàn)W，要精研的知識(shí)很多。

他說：“心系病人，把病人當(dāng)成自己的家人，我不說我有什么什么多高的理念，很淳樸的一個(gè)想法，就是做對(duì)得起自己良心的事情就可以了，病人來看病，當(dāng)成是自己家人，我家里人我不給他吃這個(gè)藥，那我也不給這個(gè)病人開這個(gè)藥，尤其不惑之年以后，就得做一點(diǎn)正能量的東西，不做違心事。 ”

王大夫的微信名“返璞（樸）”，為什么給自己的微信起了個(gè)名字叫“返璞（樸）”呢？他說：我永遠(yuǎn)是在“求真”的路上，我永遠(yuǎn)也不懂“真”。祖國的中醫(yī)文化太深?yuàn)W，要學(xué)習(xí)的東西太多，我只是懂了一點(diǎn)點(diǎn)，連皮毛都不算。這不是謙虛，是我真實(shí)的想法。

他說他一直在探尋返璞之道。