全球醫(yī)學(xué)出版發(fā)展現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)

雷南

摘? 要：和大眾出版一樣，世界醫(yī)學(xué)出版也展現(xiàn)不平衡的分布趨勢(shì)，近半數(shù)的市場(chǎng)份額麇集于十大醫(yī)學(xué)出版集團(tuán)。隨著市場(chǎng)和技術(shù)的發(fā)展，這些出版集團(tuán)的出版趨勢(shì)逐漸從印刷內(nèi)容轉(zhuǎn)向數(shù)字化、多媒體化的內(nèi)容，而這種趨勢(shì)同時(shí)也受到技術(shù)發(fā)展本身的限制以及開放獲取運(yùn)動(dòng)等社會(huì)運(yùn)動(dòng)的挑戰(zhàn)，這次疫情亦對(duì)醫(yī)學(xué)出版產(chǎn)業(yè)造成影響。醫(yī)學(xué)出版集團(tuán)既要繼續(xù)發(fā)展壯大，也要應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，以期在全球出版產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)中立足并擴(kuò)大其影響。

關(guān)鍵詞：全球出版? 醫(yī)學(xué)出版? 發(fā)展現(xiàn)狀? 發(fā)展趨勢(shì)

中圖分類號(hào)：G239.2? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1672-3791（2021）03（c）-0253-04

Current Status and Development of Global Medical Publishing

LEI Nan

（Peking Union Medical College Press， Beijing， 100730? China）

Abstract：Like general publishing， global medical publishing also shows an unbalanced distribution trend， with nearly half of the market share concentrated in ten medical publishing corporations. With the development of market and technology， the publishing trend of these corporations has gradually shifted from printing to digital and multimedia content. The trend is limited by the development of technology itself and challenged by social movements such as open access movement. The Covid-19 pandemic also affected the medical publishing industry. To gain a foothold and expand its influence in the transformation and upgrading of the global publishing industry， medical publishing group should not only continue to develop and grow， but also meet these challenges.

Key Words：Global publishing; Medical publishing; Current status; Development

在全球出版界，專業(yè)出版通常以職業(yè)和行業(yè)作為分類標(biāo)準(zhǔn)。專業(yè)醫(yī)學(xué)出版原包括在科技出版中，后由于其日益增長(zhǎng)的規(guī)模和重要性而獨(dú)立出來，成為與財(cái)經(jīng)、法律、科技并列的四大類專業(yè)出版領(lǐng)域之一[1]。專業(yè)醫(yī)學(xué)出版因?qū)I(yè)內(nèi)容重要、專業(yè)門檻高、發(fā)展速度快而受到市場(chǎng)和業(yè)界的關(guān)注。2019年底數(shù)據(jù)顯示，國(guó)際醫(yī)學(xué)出版已經(jīng)成為一個(gè)價(jià)值100億美元的行業(yè)[2]。

在近些年的工作中，筆者注意到世界醫(yī)學(xué)出版產(chǎn)業(yè)在發(fā)展中顯示出與國(guó)內(nèi)不同的狀況和趨勢(shì)，而國(guó)內(nèi)尚無相關(guān)介紹。故經(jīng)多方搜集資料并對(duì)資料進(jìn)行歸納總結(jié)后，撰寫此文，為國(guó)內(nèi)同行提供資料。

1? 相關(guān)定義

醫(yī)學(xué)出版是指包括面對(duì)普通讀者和面對(duì)專業(yè)讀者所正式出版的醫(yī)學(xué)內(nèi)容，但不包括大健康消費(fèi)品的相關(guān)內(nèi)容（如保健品/醫(yī)療器械的說明）。具體類別包括圖書、期刊、報(bào)紙、在線教育/咨詢等，印刷媒體、電子媒體和信息技術(shù)服務(wù)均涵蓋在內(nèi)。

2? 全球醫(yī)學(xué)出版產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)

2.1 醫(yī)學(xué)出版全球現(xiàn)狀

全球出版業(yè)在各個(gè)地區(qū)發(fā)展?fàn)顩r并不相同：2020年，美國(guó)大眾圖書市場(chǎng)銷售增長(zhǎng)9.7%，英國(guó)增長(zhǎng)了5.5%，荷蘭、澳大利亞、瑞典、日本、芬蘭、意大利等國(guó)都有一定程度的增長(zhǎng);而葡萄牙縮水了19%，同樣下降的還有德國(guó)、奧地利、法國(guó)、巴西等國(guó)[3]。而對(duì)于醫(yī)學(xué)出版產(chǎn)業(yè)，市場(chǎng)增長(zhǎng)速度并不像大眾圖書一樣迅速，從2014—2016年市場(chǎng)以3.9%的速度增長(zhǎng)，但2017年僅增長(zhǎng)0.5%，2018的情況略好，增長(zhǎng)1.1%[2]。

出版業(yè)在全球的分布極不平衡。長(zhǎng)期以來，全球最大的3個(gè)圖書市場(chǎng)——美國(guó)、德國(guó)、日本則占據(jù)了世界50%以上的圖書市場(chǎng)規(guī)模[4]。醫(yī)學(xué)出版產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)同樣高度集中：最大10家醫(yī)療出版商在全球醫(yī)療出版市場(chǎng)中占有42%的份額，并通過業(yè)務(wù)增長(zhǎng)和收購(gòu)其他公司繼續(xù)擴(kuò)大其市場(chǎng)份額[5]。這10家公司包括愛思唯爾集團(tuán)（Elsevier）、荷蘭維科集團(tuán)（Wolters Kluwer）、施普林格·自然出版集團(tuán)（Springer Nature）、約翰·威利父子公司（John Wiley&Sons）、英富曼集團(tuán)（Informa）、IBM沃森健康（IBM Watson Health）、雅典娜健康公司（Athena health）、赫斯特健康（Hearst Health）、皮爾遜公司（Pearson）和德國(guó)蒂墨出版集團(tuán)（Thieme Publishing）。這10家公司中，愛思唯爾、維科總部位于荷蘭，施普林格、蒂墨總部位于德國(guó)，英富曼公司總部位于英國(guó)，約翰·威利父子公司、IBM沃森健康、雅典娜健康、赫斯特健康和皮爾遜公司總部位于美國(guó)。值得注意的是，在這10家公司中，雅典娜健康、IBM沃森健康并不是傳統(tǒng)意義上的出版公司，而是分別以與醫(yī)療相關(guān)的云計(jì)算、健康數(shù)據(jù)分析等為主營(yíng)業(yè)務(wù)，這顯示出了新技術(shù)革命為世界出版業(yè)帶來巨大影響。其他的知名行業(yè)參與者還包括美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)、各國(guó)政府衛(wèi)生部門（如NIH、FDA、CDC）和信息服務(wù)公司（如EBSCO）等。

各大醫(yī)學(xué)出版集團(tuán)的主要利潤(rùn)來源于印刷版和電子版圖書、開放內(nèi)容獲?。∣A）、期刊、數(shù)據(jù)庫(kù)和應(yīng)用工具（如Uptodate臨床顧問系統(tǒng)）等。從目前各國(guó)的情況看，印刷圖書式微似乎已成定局。數(shù)字出版的一系列好處，如可及時(shí)獲取最新的醫(yī)學(xué)文章、實(shí)時(shí)更新已發(fā)表文章以及智能手機(jī)和筆記本電腦等移動(dòng)計(jì)算設(shè)備的普及率和使用率不斷提高，促使醫(yī)療出版公司選擇數(shù)字出版。醫(yī)學(xué)圖書和期刊的在線內(nèi)容增長(zhǎng)速度快于其他渠道：在美國(guó)，教科書市場(chǎng)已經(jīng)萎縮，亞洲雖然仍以紙質(zhì)印刷出版物為主，但臨床應(yīng)用工具、電子書的市場(chǎng)份額都在快速增長(zhǎng)，年增速可達(dá)10%～20%[6]。

2.2 醫(yī)學(xué)出版全球發(fā)展趨勢(shì)

上文所述大型出版集團(tuán)的工作重點(diǎn)從20世紀(jì)末起，就逐漸轉(zhuǎn)移到數(shù)字化收入上;而如何將印刷品收入下降轉(zhuǎn)化為電子訂閱收入上升已經(jīng)成為其工作重點(diǎn)之一。因此，在2000年初，醫(yī)學(xué)出版集團(tuán)就開始了期刊出版的數(shù)字化過渡。近年來，世界各大醫(yī)學(xué)出版集團(tuán)的數(shù)字產(chǎn)品銷量保持良好的增長(zhǎng)勢(shì)頭，更加快其數(shù)字化轉(zhuǎn)型的步伐。這些醫(yī)學(xué)專業(yè)出版商積極采取行動(dòng)來開發(fā)或獲取基于信息的產(chǎn)品，這些產(chǎn)品通?？赏ㄟ^移動(dòng)設(shè)備進(jìn)行訪問，并且可以集成到醫(yī)療保健系統(tǒng)中的工作流程中。

另一個(gè)值得關(guān)注的趨勢(shì)是開放訪問運(yùn)動(dòng)對(duì)出版商業(yè)務(wù)模型的影響。以付費(fèi)訂閱形式為主的傳統(tǒng)期刊紛紛走上轉(zhuǎn)型道路。2020年10月，施普林格·自然宣布，從2021年1月起，研究成果被《自然》（Nature）及系列期刊錄用的作者將可以選擇以開放獲取的形式發(fā)表論文，每篇文章處理費(fèi)9 500歐元（約合人民幣 7.5 萬(wàn)元）[7];2個(gè)月后，愛思唯爾宣布從2021年1月起，《細(xì)胞》（Cell）及其系列期刊將為作者提供OA出版選項(xiàng)，《細(xì)胞》每篇文章處理費(fèi)為8 500歐元（約合人民幣 6.6 萬(wàn)元）[8]。

此外，跨媒體運(yùn)作成為文化傳媒產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新趨勢(shì)，如全球大型新聞出版集團(tuán)擁有幾乎全部媒體渠道：報(bào)紙、電視、電影、雜志與新聞網(wǎng)站。通過跨媒體經(jīng)營(yíng)，可以實(shí)現(xiàn)同一內(nèi)容的多重開發(fā)，實(shí)現(xiàn)內(nèi)容利用增值和規(guī)模效應(yīng)，這一趨勢(shì)也同樣體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)出版中。在各大醫(yī)學(xué)出版集團(tuán)中，均擁有多個(gè)內(nèi)容的發(fā)布渠道，除了傳統(tǒng)的印刷版的圖書、期刊和報(bào)紙外，還有包括在線視頻網(wǎng)站、社交網(wǎng)站、手機(jī)軟件等多種內(nèi)容發(fā)布渠道。此外，這些出版物可以同時(shí)包括文字內(nèi)容和視頻摘要，使內(nèi)容更加生動(dòng)形象、引人入勝且易于掌握。這使得醫(yī)學(xué)研究人員和出版商越來越多地采用數(shù)字內(nèi)容發(fā)布方法，這反過來也在改變著醫(yī)學(xué)會(huì)議和教育的形式和參加方式。

3? 全球醫(yī)學(xué)出版產(chǎn)業(yè)面臨挑戰(zhàn)和疫情影響

3.1 醫(yī)學(xué)出版面臨挑戰(zhàn)

醫(yī)學(xué)出版的數(shù)字化趨勢(shì)在飛速發(fā)展的同時(shí)也面臨著挑戰(zhàn)。數(shù)字化內(nèi)容所面臨的高昂研發(fā)成本、漫長(zhǎng)的投入周期以及醫(yī)療的不確定性令許多公司難以承受。最近，新聞曝出IBM公司考慮出售沃森健康。2011—2019年間，IBM投入數(shù)十億美元，宣布近50項(xiàng)合作計(jì)劃，旨在開發(fā)新人工智能醫(yī)療工具，但遺憾的是成功案例還很少。雖然目前沃森健康年?duì)I收達(dá)10億美元，但盈利仍不可預(yù)見。2018年7月，沃森健康更是被發(fā)現(xiàn)會(huì)給有出血癥狀的癌癥病人開出容易導(dǎo)致出血的藥品，嚴(yán)重時(shí)可致患者死亡[9]。

除了高昂的研發(fā)費(fèi)用外，出版集團(tuán)對(duì)內(nèi)容的壟斷和一再提高購(gòu)買價(jià)格近年來也引發(fā)不少爭(zhēng)議。如許多大學(xué)表示，愛思唯爾的數(shù)據(jù)庫(kù)過于昂貴，令其無法負(fù)擔(dān)，不得不終止購(gòu)買。其中最廣為所知的一次沖突當(dāng)屬2019年3月的美國(guó)加利福尼亞大學(xué)宣布停止訂閱愛思唯爾旗下所有期刊。2021年，雙方重新達(dá)成合作，從4月1日起恢復(fù)加州大學(xué)師生對(duì)愛思唯爾數(shù)據(jù)庫(kù)的訪問。加州大學(xué)為此支付的費(fèi)用與2018年的續(xù)訂費(fèi)用持平，但考慮到通貨膨脹因素，該協(xié)議實(shí)際上使支出成本降低了7%[10]。

3.2 疫情對(duì)于全球醫(yī)學(xué)出版的影響

2020年暴發(fā)的新冠肺炎疫情對(duì)世界各行各業(yè)都帶來了深遠(yuǎn)影響。在出版產(chǎn)業(yè)中，疫情起到了“推手”的作用，促進(jìn)了數(shù)字化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，甚至成為了保障社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活和相關(guān)從業(yè)人員正常工作的必要力量。隨著疫情在國(guó)內(nèi)外發(fā)展的不同態(tài)勢(shì)，在后疫情時(shí)代，出版業(yè)必然也會(huì)有不同發(fā)展，在一些國(guó)家，紙質(zhì)書的市場(chǎng)有所反彈，人們?cè)谝咔槠陂g花費(fèi)在屏幕前的時(shí)間越來越多，讀者反而開始尋找傳統(tǒng)、輕便和耐用的平裝書來閱讀;而在另一些國(guó)家，人們會(huì)更多依賴于數(shù)字化內(nèi)容，從而使得數(shù)字化內(nèi)容發(fā)展進(jìn)一步加速。

而疫情對(duì)于醫(yī)學(xué)出版的影響更為明顯。醫(yī)學(xué)出版集團(tuán)縮短了與疫情相關(guān)研究論文的出版周期以加速其傳播，期刊設(shè)法將其出版（審閱和編輯）過程的時(shí)間減少了49%，平均約減少了57天，某些期刊甚至減少了80%以上。除了通過期刊文章快速傳播信息外，預(yù)印服務(wù)器上張貼的論文數(shù)量也急劇增加，其影響力也增加了[11]。

4? 結(jié)語(yǔ)

全球醫(yī)學(xué)出版和大眾出版一樣展現(xiàn)出不平衡的分布趨勢(shì)，近半數(shù)的市場(chǎng)份額麇集于十大醫(yī)學(xué)出版集團(tuán)。近年來，這些出版集團(tuán)發(fā)布的內(nèi)容逐漸從印刷轉(zhuǎn)向數(shù)字化、多媒體化。但這種發(fā)展趨勢(shì)同時(shí)也受到技術(shù)發(fā)展本身的限制以及開放獲取運(yùn)動(dòng)等社會(huì)運(yùn)動(dòng)的挑戰(zhàn);此次，疫情亦對(duì)醫(yī)學(xué)出版產(chǎn)業(yè)造成影響。隨著市場(chǎng)和技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)出版集團(tuán)既要繼續(xù)發(fā)展壯大，也要應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，以期在全球出版產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)中立足并擴(kuò)大其影響。

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