抑郁癥患者在基層醫(yī)院內(nèi)科門診誤診的臨床分析

徐海燕

淄博市張店區(qū)傅家鎮(zhèn)衛(wèi)生院,山東 淄博 255063

前言:抑郁癥屬于心理疾病，從患者的臨床表現(xiàn)上來看，主要為情緒抑郁、低落、悲觀、消沉等，該疾病患者通常會有著較大的心理壓力，情緒多變，甚至還會影響自身的人際交往能力、生活能力等。此外，抑郁程度嚴重者，還會存在自殺傾向。由此可見，抑郁癥疾病的危害性是相對較大的。為避免患者的病情持續(xù)加重，需盡早就醫(yī)治療。不過，在某些基層醫(yī)院內(nèi)科門診抑郁癥診斷過程中，仍會出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者無法及時治療，同時也會對醫(yī)院的名譽造成一定損害。因此，醫(yī)院應(yīng)加大抑郁癥診斷醫(yī)生的專業(yè)培訓(xùn)力度，不斷完善相應(yīng)的診斷系統(tǒng)，提高抑郁癥疾病診斷可靠性和準確性。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為某基層醫(yī)院誤診的64例抑郁癥患者，共包含男女人數(shù)39例、25例，年齡最大不超過70歲，最小不低于24歲，對應(yīng)年齡上的平均值為(37.58±4.72)歲。在患者學(xué)歷情況的調(diào)查中，存在小學(xué)、初中、高中及以上學(xué)歷，患者被誤診的疾病類型有：神經(jīng)衰弱、消化道潰瘍、咽炎、更年期綜合征等。從所選患者年齡、性別、學(xué)歷等基本資料的整理上來看，差異不符合統(tǒng)計學(xué)意義的評判標準(P>0.05)。

1.2方法 在對抑郁癥患者的疾病進行診斷過程中，醫(yī)生需嚴格按照《中國精神疾病分類方案與診斷標準》中的相關(guān)說明來進行判斷，觀察患者的癥狀表現(xiàn)，詢問患者家屬患病時間等。通過對所選患者誤診原因進行分析，主要與以下幾點內(nèi)容有關(guān)：從臨床癥狀的觀測上來看，有些抑郁癥患者的病癥體現(xiàn)并不顯著，醫(yī)生很難正確辨識[1]。另外，患者家屬對于患者的某些癥狀描述不準確，易導(dǎo)致醫(yī)生誤判。待這些患者發(fā)現(xiàn)誤診后，再次診斷確定疾病，并展開針對性的治療。首先，合理使用SDS自評量表，對患者的抑郁程度進行評估。除此之外，按照之前所設(shè)定的測試內(nèi)容，向患者提問，將患者的回答內(nèi)容進行記錄，在對檢測結(jié)果進行分析后，對患者的病情進行深入的了解。等到完全掌握患者的病情情況后，展開支持性心理治療，1次/周，共治療4周的時間。治療后，對患者的抑郁程度進行再次評估，整理出治療前后評分值，以此來作為治療效果的評價標準[2]。

1.3觀察指標 在SDS自評量表的應(yīng)用下，分別在治療前后對患者的抑郁程度進行評估，對應(yīng)分值越低，視為抑郁情緒改善效果越好。

2 結(jié) 果

2.1治療前后患者SDS評分比較 治療前為54.28±3.87分，治療后為36.24±2.43分，差異符合統(tǒng)計學(xué)意義的評判標準(P<0.05)。詳細數(shù)據(jù)請見表1.

表1 患者治療前后SDS評分比較(n，%)

3 討 論

伴隨著社會的快速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏也在加快。與此同時，家庭、經(jīng)濟各方面施加的壓力，令許多年輕人感到痛苦。長時間處于精神緊張、心理負擔(dān)沉重的狀態(tài)下，有些內(nèi)心脆弱的患者，極易出現(xiàn)心理上的疾病。其中，具有典型性的心理疾病抑郁癥的發(fā)生概率呈逐年上升趨勢。通過對抑郁癥疾病的發(fā)生因素進行分析，可能與環(huán)境、精神和心理三方面因素有關(guān)，病因相對較為復(fù)雜。不過，從臨床癥狀表現(xiàn)上來看，有些抑郁癥患者單憑自我肢體描述，很難讓醫(yī)生做出準確判斷，從而出現(xiàn)誤診。若患者的疾病不能夠盡早醫(yī)治，伴隨著病情的加重，不僅會影響到患者正常的工作和生活，還會對其家人造成一定傷害?；诖耍嚓P(guān)基層醫(yī)院內(nèi)科門診抑郁癥診斷醫(yī)生應(yīng)不斷提高自身的專業(yè)水平，對抑郁癥的診斷方法進行學(xué)習(xí)，掌握更多的疾病信息，降低臨床誤診發(fā)生率[3]。

一般情況下，抑郁癥患者在自身情緒的表現(xiàn)上會出現(xiàn)不同程度的低落、消沉等負面情緒，精神狀態(tài)不佳，對身邊的事物不再感興趣，身體感覺疲憊，不愿出門與人接觸，甚至對家人也表現(xiàn)出抵觸的行為?；鶎俞t(yī)院相比較縣級醫(yī)院，其內(nèi)部醫(yī)療設(shè)施不夠健全，醫(yī)生的專業(yè)水平也可能存在參差不齊的狀態(tài)，導(dǎo)致在對抑郁癥患者疾病診斷過程中，誤診為內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)衰弱等疾病類型。這一問題的出現(xiàn)，需要相關(guān)基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人能夠提高重視，從專業(yè)抑郁癥診療醫(yī)生的培訓(xùn)、醫(yī)療設(shè)施的健全、相關(guān)制度的完善等方面入手，全面提高抑郁癥疾病診斷的準確性，降低誤診、漏診率。

在本次研究當(dāng)中，治療后抑郁癥患者的抑郁評分明顯降低，與治療前相比較，差異不符合統(tǒng)計學(xué)意義的評判標準(P<0.05)。由此可見，對抑郁癥患者展開有效的治療，可以改善病情，幫助患者盡早恢復(fù)健康[4]。

綜上所述，抑郁癥是一種特殊性質(zhì)的疾病，臨床診斷具有難度，需要醫(yī)生擁有專業(yè)的水平，準確判斷出患者的疾病類型，以便其得到盡早的治療。