鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療鼻息肉的療效分析

王端華

山東省巨野縣中醫(yī)醫(yī)院,山東 菏澤 274900

鼻息肉屬于臨床耳鼻喉科中較為常見的一種疾病，患者常常會(huì)存在嗅覺減退與鼻塞等典型癥狀，同時(shí)還會(huì)伴隨流涕、頭痛與耳鳴等情況發(fā)生，所以會(huì)給患者日常生活與工作造成嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)o患者生命安全造成一定的威脅，需要及時(shí)治療。導(dǎo)致鼻息肉發(fā)病因素較為復(fù)雜，可能和遺傳與免疫缺陷等有著一定關(guān)系，尤其是患者是否存在免疫缺陷障礙與纖毛功能障礙，具有較高的發(fā)病率。當(dāng)前臨床中主要采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，通常經(jīng)過手術(shù)治療可以取得顯著療效，但同時(shí)也可能會(huì)引發(fā)如組織水腫等情況發(fā)生。根據(jù)相關(guān)研究表明，在手術(shù)治療后加以糖皮質(zhì)激素治療，可以幫助患者鼻黏膜上皮細(xì)胞快速恢復(fù)，以改善患者術(shù)后損傷情況，提高療效。基于此，本文選取我院行鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者給予糖皮質(zhì)激素治療效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 此次研究主要從2017年3月-2018年3月時(shí)間內(nèi)選取我院60例鼻息肉患者當(dāng)作研究對象，所選對象都已經(jīng)將精神疾病與存在藥物過敏者排出，且都自愿參與此次研究；利用抽簽法將患者分成參照、研究兩組，各30例，參照組男女比重19:11，年齡普遍分布在21-58歲，平均(41.36±1.28)歲；研究組男女比重18:11，年齡普遍分布在23-57歲，平均(41.42±1.31)歲；將所有資料統(tǒng)計(jì)后不存在顯著差異(P>0.05)。

1.2方法 參照組采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，首先給予患者局部麻醉，當(dāng)麻醉藥物起效后，借助圈套器合理去除鉤突、篩泡，對于前組篩竇需要進(jìn)行切除，后組則進(jìn)行開放，同時(shí)還需要給予上頜竇開口擴(kuò)大；當(dāng)手術(shù)完成之后，需要在患者鼻腔利用凡士林紗布進(jìn)行填塞，持續(xù)2天時(shí)間后再進(jìn)行取出。

研究組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，手術(shù)方法同上一致，在手術(shù)完成后1周內(nèi)，選取潑尼松藥物給予患者口服治療，在每天清晨服用，每次服用40mg；隨后漸漸降低用量，藥物最低用量為5mg；當(dāng)患者手術(shù)完成后4d-6個(gè)月時(shí)間內(nèi)，需要給予布地奈德噴霧劑進(jìn)行局部噴灑治療，每天給予100μg，持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 將患者手術(shù)治療時(shí)間、出血量以及住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并評(píng)判兩組療效：實(shí)施治療后患者癥狀與鼻息肉已經(jīng)完全消退，則療效可評(píng)為治愈；若是患者癥狀得到改善，絕大多數(shù)鼻息肉得到消除，則療效可評(píng)為顯效；若是治療后患者都沒有滿足以上條件，則評(píng)為無效；總有效率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS23.0計(jì)算數(shù)據(jù)，行X2檢驗(yàn)，以(n/%)表示，若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié) 果

2.1手術(shù)指標(biāo) 從表格可見，研究組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)都優(yōu)于參照組，P<0.05。

表1 統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)指標(biāo)

2.2臨床療效 從表2數(shù)據(jù)可見，研究組治療有效率比參照組高，P<0.05。

表2 統(tǒng)計(jì)臨床療效(n/%)

3 討 論

鼻息肉屬于臨床中比較多見的一種疾病，患者常常會(huì)表現(xiàn)出流膿涕與通氣不順等癥狀，同時(shí)鼻息肉生長過度時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)“蛙鼻”現(xiàn)象，給患者美觀與日常生活造成極大影響。當(dāng)前臨床主要應(yīng)用手術(shù)方式治療，以鼻內(nèi)鏡手術(shù)作為首選治療方案，該方法可以擁有較為廣闊的手術(shù)視野，所以能夠給予患者凹陷病灶徹底清理，促使患者鼻竇引流與通氣可以快速恢復(fù)；同時(shí)借助鼻內(nèi)鏡還可以給予患者病灶情況詳細(xì)觀察，從而在手術(shù)過程中可以降低對其他組織造成的損傷，降低手術(shù)出血量，有助于患者術(shù)后快速恢復(fù)。

鼻息肉具體病理發(fā)生過程中，主要和過敏反應(yīng)、炎癥反應(yīng)發(fā)生有著密切關(guān)系，所以采用糖皮質(zhì)激素治療可以取得顯著效果，糖皮質(zhì)激素能夠?qū)γ庖邞?yīng)答與過敏反應(yīng)等進(jìn)行一定的抑制，并且該藥物還具有恢復(fù)患者鼻黏膜上皮細(xì)胞作用，上皮細(xì)胞作為一種前哨細(xì)胞，在疾病恢復(fù)過程中發(fā)揮著重要功效；同時(shí)患者用藥后可以促使血管通透性逐漸降低，并改善腺體膽堿能刺激反應(yīng)，所以可以明顯降低細(xì)胞因子生成速度，以合理穩(wěn)定黏膜上皮細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞，進(jìn)而可以有效緩解患者黏膜水腫癥狀，消除鼻息肉；另外糖皮質(zhì)激素還可以對嗜酸性粒細(xì)胞進(jìn)行合理抑制，以改善炎癥反應(yīng)。因此在鼻內(nèi)鏡術(shù)后聯(lián)合糖皮質(zhì)激素可以幫助患者快速恢復(fù)，以提高生活質(zhì)量。

綜上，鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療鼻息肉的臨床效果更為顯著，有助于患者術(shù)后快速恢復(fù)。