右美托咪定靜脈泵注聯(lián)合七氟烷吸入誘導在宮腔鏡手術(shù)的中麻醉效果

李 紅

東營市人民醫(yī)院,山東 東營 257000

隨著科技不斷發(fā)展，臨床內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展越來越快，各類內(nèi)鏡在臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛，宮腔鏡手術(shù)作為診治女性的重要方法，具有手術(shù)時間短、出血量少、微創(chuàng)等優(yōu)勢。在行宮腔鏡手術(shù)之前，需要對患者進行麻醉處理，麻醉是否有效對于手術(shù)來說意義重大，理想的麻醉是能夠縮短患者術(shù)后復蘇時間、對血流動力學影響小且有顯著的麻醉效果[1]。目前臨床上常用的麻醉是七氟烷，七氟烷的麻醉效果顯著，且能夠縮短患者術(shù)后復蘇時間，但對患者血流動力學的影響較大，因此還需不斷探索其他的麻醉方法，以期獲得更好的麻醉效果。本文旨在探討右美托咪定靜脈泵注聯(lián)合七氟烷吸入誘導在宮腔鏡手術(shù)的中麻醉效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院2017年6月到2020年6月收治的宮腔鏡手術(shù)患者當中抽取120例作為研究對象，在整個研究過程當中，需要患者簽署知情同意書，同時獲取我院醫(yī)學倫理委員會的批準。確定實驗對象后，采用隨機抽樣法將患者分為兩組，即實驗組與對照組，各60例。實驗組的年齡范圍為26～57歲，平均年齡為(44.56±2.78)歲；體質(zhì)量范圍為44～69kg，平均體質(zhì)量為(55.67±1.28)kg；對照組的年齡范圍為24～55歲，平均年齡為(44.23±2.42)歲；體質(zhì)量范圍為44～70kg，平均體質(zhì)量為(55.28±1.36)kg。對比兩組患者的臨床資料，顯示不具備統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者在術(shù)前均禁食禁水，護理人員為患者建立靜脈通道，做好相應(yīng)的手術(shù)準備；麻醉之前0.5h應(yīng)用阿托品(生產(chǎn)企業(yè)：成都第一制藥有限公司；國藥準字：H51023078；規(guī)格：2ml：1mg)進行靜脈滴注，使用劑量為0.5mg，行常規(guī)檢測。

在以上基礎(chǔ)上，對照組單獨應(yīng)用七氟烷吸入誘導麻醉方法，具體操作步驟如下：麻醉誘導之前15min給予患者50ml的生理鹽水進行靜脈泵注，給予面罩吸氧3min～5min之后，使用8%的七氟烷(生產(chǎn)企業(yè)：上海恒瑞醫(yī)藥有限公司；國藥準字：H20070172；規(guī)格：120ml/瓶)面罩進行吸入誘導麻醉。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上施加右美托咪定靜脈泵注麻醉方法，具體操作步驟如下：麻醉誘導之前15min給予患者50ml生理鹽水+右美托咪定(生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；國藥準字：H20090248；規(guī)格：2ml：200μg)進行靜脈泵注，右美托咪定的使用劑量為0.5μg/kg，給予面罩吸氧3min～5min之后使用七氟烷吸入誘導麻醉。

1.3研究指標 (1)對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：呼吸抑制、頭暈、興奮躁動、惡心嘔吐；(2)對比兩組患者麻醉前后的SaO2、HR、MAP。

2 結(jié) 果

2.1對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，且P<0.05，差異有意義，數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(%)

2.2對比兩組患者麻醉前后的SaO2、HR、MAP 兩組患者麻醉前的SaO2、HR、MAP水平均無明顯差異(P>0.05)；麻醉后兩組患者的SaO2、HR、MAP水平均有所波動，實驗組患者的波動水平明顯低于對照組，且P<0.05，差異有意義，數(shù)據(jù)見表2。宮腔鏡手術(shù)對于女性一些疾病來說，手術(shù)效果較為顯著，因此在臨床的應(yīng)用范圍越來越廣，宮腔鏡的麻醉要求起效快、蘇醒快、鎮(zhèn)靜以及平穩(wěn)等，因此臨床多采用自主呼吸喉罩全麻[2]。在宮腔鏡手術(shù)過程中，臨床通常會應(yīng)用七氟烷吸入誘導麻醉方法，該麻醉方法具有一定的優(yōu)勢，但對患者的血流動力學穩(wěn)定效果并不顯著，需要適當聯(lián)合其他的麻醉方法進行麻醉[3]。右美托咪定具有穩(wěn)定的鎮(zhèn)定與覺醒作用，且半衰期比較短，能夠抑制疼痛信號的傳導，在宮腔鏡手術(shù)患者中應(yīng)用右美托咪定可以在一定程度上減少麻醉藥物與鎮(zhèn)痛藥物的用量，從而改善宮腔鏡手術(shù)過程中患者的血流動力學穩(wěn)定[4]。本次研究結(jié)果表明：實驗組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05；實驗組患者麻醉后的SaO2、HR、MAP水平下降幅度明顯低于對照組，P<0.05。

表2 對比兩組患者麻醉前后的

3 討 論

綜上所述，在宮腔鏡手術(shù)患者的麻醉中應(yīng)用右美托咪定聯(lián)合七氟烷的臨床效果顯著，可維持患者血流動力學的穩(wěn)定性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。