醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復護理模式在腦卒中患者康復中的效果體會

王新萍

北京市東城區(qū)東花市社區(qū)衛(wèi)生服務中心,北京 100021

引言：腦卒中在臨床上一種常見的急性腦血管疾病。隨著目前社會人口的老年化，我國已經(jīng)成為腦卒中的高發(fā)國家，且發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。腦卒中患者通常面臨著運動、吞咽、語言、心理、認知功能等障礙，因此，設計科學合理的康復方案，幫助患者盡快恢復機體功能，提升生活自理能力，恢復社會參與能力，則成為臨床工作的重要內(nèi)容。目前醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復護理模式在腦卒中康復中的應用逐漸受到重視，相較于常規(guī)康復護理模式，前者有效協(xié)調(diào)醫(yī)院、社區(qū)、家庭的角色功能，而患者提供了更加全面的康復方案?；诖?，筆者通過對165例腦卒中患者的臨床調(diào)查，對醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復護理模式的應用效果進行分析，并得出如下結(jié)果

1 一般資料與方法

1.1臨床資料 隨機選取2019年7月-2020年1月來我院就診的165例腦卒中患者作為調(diào)查樣本，并通過電腦將患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組85例，男性47例，女性38例，年齡在52-81歲，平均年齡為(61.21±1.98)歲；對照組80例，男性38例，女性42例，年齡在57-80歲，平均年齡為(62.21±0.81)歲。兩組患者均存在運動、吞咽、語言等方面障礙，無明顯認知障礙，且排除嚴重的心肝肺腎等臟器功能疾病。結(jié)合兩組患者年齡、性別、病情對比，無顯著差異，P>0.05，符合臨床統(tǒng)計要求。

1.2方法 對照組根據(jù)腦卒中康復要求，采用常規(guī)護理模式。實驗組則采用醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復護理模式，具體包括：(1)心理護理，針對腦卒中患者基于病情而產(chǎn)生的消極心理狀態(tài)，給予充分關注，并利用醫(yī)生的專業(yè)疏導，社區(qū)的關愛，以及家人的呵護，促使其加強心理建設，增強康復自信。(2)加強良姿位及肢體功能訓練，在醫(yī)院康復護理期間，護理人員通過專業(yè)的技能、手法指導患者進行肢體訓練，例如患側(cè)臥位，則用枕頭支撐頭部，保持患側(cè)上肢應前伸，與軀干的角度不小于90°，腕被動地背伸，健側(cè)上肢放在身上或后邊的枕頭上，下肢呈邁步位，健腿髖膝屈曲并由枕頭支持，患腿保持在伸髖并且稍屈膝體位。在患者出院后，家屬也應根據(jù)患者癱瘓的部位、范圍、程度，對其肢體采取被動與主動運動相結(jié)合的方式進行康復訓練，盡量保持每日2次，每次 15～30 min的頻率，促使患者盡快恢復運動功能[1]。(3)加強吞咽、語言訓練。合理制定飲食方案，保持清淡、少渣、軟食，關注患者飲水情況，避免嗆水；利用抿嘴唇、攏嘴唇、咧唇露齒、緊閉雙唇等動作，促進患者唇舌功能恢復，并通過句子訓練，促進患者盡快恢復語言能力。(4) 社區(qū)服務機構(gòu)積極參與患者康復護理工作，即社區(qū)與醫(yī)院密切聯(lián)系，加強對社區(qū)醫(yī)務人員的培訓與管理，調(diào)查統(tǒng)計有腦卒中患者的家庭，并根據(jù)相關信息，給予針對性的康復護理，以支持家庭護理。(5)家庭成員應密切聯(lián)系醫(yī)院與社區(qū)，主動參與護理培訓工作，并在日常生活中從身心層面呵護患者，提高科學護理水平，促進患者盡快恢復。

1.3判定標準 采用ADL量表評定患者的日常生活能力，根據(jù)日常的吃飯、穿衣、梳洗、上廁所、乘車、購物、做家務等14項內(nèi)容進行評分，總分為64分，其中0-16分表示完全正常，22分為分界值，分數(shù)越高表示患者生活自理能力越差，對外界的依賴性越強。通過臨床調(diào)查對患者肺部感染、泌尿系感染、肩關節(jié)脫位、褥瘡、肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、健側(cè)膝關節(jié)滑膜炎等并發(fā)癥進行統(tǒng)計分析，計算并發(fā)癥發(fā)生概率[2]。

2 結(jié) 果 分析

2.1護理前，兩組患者的日常生活能力評分無顯著差異；經(jīng)過3個月護理后，實驗組患者的ADL評分得到明顯改善，且數(shù)據(jù)對比P<0.05，表示結(jié)果有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者日常生活能力評分對比

2.2兩組患者常見并發(fā)癥有肺部感染、泌尿系感染、肩關節(jié)脫位、褥瘡、肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、健側(cè)膝關節(jié)滑膜炎等，護理后，實驗組并發(fā)癥率(18.82%)顯著低于對照組(46.25%)且數(shù)據(jù)對比P<0.05，表示結(jié)果有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況對比(n,%)

3 結(jié) 論

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，對于腦卒中患者的康復護理工作也不斷推進，醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復護理模式的護理效果受到廣泛關注。通過上述研究可以發(fā)現(xiàn)，相較于常規(guī)護理而言，醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復護理模式能夠有效改善患者的日常生活能力，降低患者的并發(fā)癥水平，提升康復效果，因而適宜在腦卒中康復治療中積極推廣。