細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死靜脈溶栓患者臨床效果的作用分析

葉 茹

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，如果患者的病情未得到有效控制，極有可能發(fā)生不良事件，增減臨床的致殘率和死亡率，加重社會(huì)和患者的家庭的負(fù)擔(dān)。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，疏通梗死的治療的關(guān)鍵，也是改善該類(lèi)患者預(yù)后的手段。對(duì)該類(lèi)患者來(lái)說(shuō)，早期靜脈溶栓配合高效合理的護(hù)理措施，能夠顯著提高腦梗死患者的臨床治療效果，并最大程度上保證患者的治療安全[1]。我院通過(guò)大量實(shí)踐證實(shí)，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，不僅能夠提升治療效果，還能夠通過(guò)提高護(hù)理質(zhì)量的方式來(lái)最大程度上改善患者的預(yù)后，提升患者預(yù)后的生活質(zhì)量。我院對(duì)2018年4月至2020年4月期間行靜脈溶栓的65例腦梗死患者進(jìn)行臨床研究，研究發(fā)現(xiàn)，研究組實(shí)施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案的33例患者臨床護(hù)理效果顯著，得到臨床醫(yī)師的一致肯定，現(xiàn)對(duì)我院關(guān)于該課題的研究進(jìn)行回顧性分析，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年4月至2020年4月期間65例行靜脈溶栓治療的腦梗死患者為臨床研究對(duì)象，按護(hù)理模式的不同分成兩組，每組32例，對(duì)照組32例患者中，男性患者20例，女性患者12例，最小年齡為50歲，最大年齡為74歲，平均年齡為(63.4±1.2)歲，最短發(fā)病時(shí)間2小時(shí)，最長(zhǎng)發(fā)病時(shí)間6小時(shí)，發(fā)病平均時(shí)間為(3.4±0.6)小時(shí)；研究組33例患者中，男性患者18例，女性患者15例，最小年齡為51歲，最大年齡為77歲，平均年齡為(64.1±0.8)歲，最短發(fā)病時(shí)間1小時(shí)，最長(zhǎng)發(fā)病時(shí)間7小時(shí)，發(fā)病平均時(shí)間為(3.5±0.3)小時(shí)；兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異，P>0.05，具有臨床可比性[2]。

1.2方法 65例患者經(jīng)臨床檢查確診后均行靜脈溶栓方案治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括：健康教育，監(jiān)測(cè)生命體征，出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)及時(shí)處理，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)以及康復(fù)鍛煉等。研究組實(shí)施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：第一靜脈溶栓前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及家屬講解該疾病相關(guān)的知識(shí)，并給予患者必要的安慰和鼓勵(lì)，消除不良心理對(duì)治療和護(hù)理的影響，正確獲得患者和家屬的配合，提高臨床治療和護(hù)理的依從性。第二護(hù)理人員在接到患者后應(yīng)輔助患者完成相關(guān)檢查，包括采集血樣，凝血功能等方面，以便提高臨床療效，同時(shí)要詳細(xì)了解患者的病史，排除不適合該種手術(shù)方式治療的患者，確?；颊叩闹委煱踩?。第三溶栓時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)控補(bǔ)液速率，密切觀察患者的生命體征以及表情變化，治療后客觀評(píng)估患者的神經(jīng)功能缺損情況，對(duì)于一些肢體功能障礙的患者應(yīng)耐心安撫，對(duì)出現(xiàn)嘔吐、惡心、頭痛等不良反應(yīng)的患者應(yīng)對(duì)癥處理[3]。第四溶栓后，護(hù)理人員要密切觀察患者大小便以及皮膚黏膜變化情況，警惕發(fā)生異常，尤其對(duì)于顱內(nèi)高壓者、肢體活動(dòng)受限者，要警惕患者時(shí)候發(fā)生腦出血，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)配合醫(yī)師搶救。第五在患者溶栓后24h，叮囑患者臥床休息，定時(shí)為患者變換體位，以防發(fā)生意外的損傷，叮囑患者7d內(nèi)禁止活動(dòng)，7d后可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)肌肉僵直萎縮，同時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉和飲食指導(dǎo)，提升患者的抵抗力，提高患者的康復(fù)速度。第六患者出院時(shí)，要反復(fù)叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，告知日常注意事項(xiàng)，按時(shí)隨訪(fǎng)，了解患者的恢復(fù)情況和預(yù)后質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估，效果分成基本治愈、改善以及無(wú)效三種情況，其中基本治愈是指：護(hù)理后患者的癥狀消失，NIHSS減分率在85%以上。改善是指：護(hù)理后患者的癥狀明顯改善，NIHSS減分率在30%-84%區(qū)間，無(wú)效是指：護(hù)理后患者癥狀無(wú)改善或加重，NIHSS評(píng)分減分率在30%以下。觀察并記錄兩組的患者在護(hù)理前后額日常生活能力評(píng)分( ADL)情況[4]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的治療效果比較 研究組患者的治療率為90.9%，對(duì)照組患者的治愈率為78.1%比較，研究組患者的治療效果更佳，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 治療效果評(píng)估比較(例)

2.2護(hù)理前后患者ADL評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組患者的ADL比較，差異不明顯，護(hù)理后研究組患者的評(píng)分顯著高于對(duì)照組，研究組患者的生活能力更佳，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 ADL評(píng)分變化(分)

3 討 論

隨著人們物質(zhì)文化生活水平的提高，隨之帶來(lái)了生活習(xí)慣的較大改變，腦梗死的發(fā)病率隨之升高，已經(jīng)成為突出的社會(huì)性問(wèn)題。臨床研究表明，腦梗死患者采用靜脈溶栓治療方案效果更為理想，其療效得到臨床醫(yī)師及患者的一致認(rèn)可。但早期溶栓治療需配合科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施，以提升患者的治療效果。本研究中，研究組患者的治療率為90.9%，護(hù)理后研究組患者的ADL評(píng)分更高，這證實(shí)腦梗死行靜脈溶栓治療的患者實(shí)施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，治療效果理想，不僅提高了臨床治療效果，還顯著改善了患者的生活能力，臨床作用突出，值得推廣性使用。