脂蛋白、膽紅素檢驗(yàn)在冠心病臨床診斷中的應(yīng)用探討

楊 蕾

山東省淄博市沂源縣人民醫(yī)院，山東 淄博 256100

冠狀動(dòng)脈性心臟病被人們稱之為冠心病，同時(shí)也被叫做缺血性心臟病，屬于較為常見(jiàn)的一種心臟病，一般發(fā)生在中老年人群中。導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因是冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心臟的供血不足，進(jìn)而導(dǎo)致心臟器質(zhì)性病變或者功能性障礙[1]。臨床表現(xiàn)為：胸腔疼痛(疼痛感會(huì)延緩到胃、背部、手臂、頸部)，還會(huì)出現(xiàn)昏厥、出汗、眩暈感、惡性、呼吸急促等，甚至還會(huì)因?yàn)樾牧λソ邔?dǎo)致死亡[2]。在生活中，如果發(fā)生上述癥狀要及時(shí)就診，早期治療。冠心病發(fā)病的病因還因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，但是目前并不知曉發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化主要原因。引起疾病發(fā)生的因素有很多種，例如：不運(yùn)動(dòng)、體重超重、吸煙、高血壓、性別、家族史、痛風(fēng)、肥胖、糖尿病、血脂異常、年齡等。在研究中，我們會(huì)使用脂蛋白、膽紅素檢驗(yàn)的方式對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的診斷，拓寬對(duì)患者的診斷方法，更加及時(shí)和準(zhǔn)確的對(duì)冠心病患者進(jìn)行診斷，延長(zhǎng)生存的時(shí)間，如下。

表2 兩組病史資料對(duì)比(例，%)

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年6月-2020年6月我院收治的冠心病患者66例作為研究組，選擇同時(shí)期來(lái)我院健康體檢人群作為對(duì)照組。所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)為沒(méi)有服用過(guò)影響檢查結(jié)果的藥物，沒(méi)有其他臟器的嚴(yán)重疾病。其中男41例，女25例，年齡46-74歲，平均年齡(60.3±2.6)歲。經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 所有患者在清晨保持空腹?fàn)顟B(tài)下，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的指引，采取靜脈血5ml，之后實(shí)施15min的離心，速度為3500rpm/min，將血清分離。使用全自動(dòng)化的奧林巴斯AU400儀器對(duì)脂蛋白、膽紅素進(jìn)行檢驗(yàn)，分別使用的是免疫比濁率增強(qiáng)法和釩酸鹽水法。兩種指標(biāo)的血液需要使用8h之內(nèi)的空腹血。對(duì)66例冠心病患者以及66例健康人群的檢查結(jié)果進(jìn)行整理，了解直接膽紅素、總膽紅素、脂蛋白的含量。

1.3觀察指標(biāo) (1)比較兩組直接膽紅素、總膽紅素、脂蛋白值。

(2)比較兩組病史資料。

2 結(jié) 果

2.1兩組直接膽紅素?zé)o明顯差異(P>0.05)，研究組總膽紅素低于對(duì)照組(P<0.05)，脂蛋白高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組直接膽紅素、總膽紅素、脂蛋白值對(duì)比

2.2兩組糖尿病史、高血壓史、吸煙史、其他病史無(wú)可比性(P>0.05)，見(jiàn)表1。

3 討 論

冠心病發(fā)生的主要原因是心臟供血不足、冠狀動(dòng)脈狹窄，進(jìn)而促使心臟功能性障礙或者器質(zhì)性病變?；颊咴诨疾『螽a(chǎn)生的臨床表現(xiàn)是昏厥、出汗、眩暈感、惡心、呼吸急促、胸腔疼痛，甚至出現(xiàn)死亡。冠心病的癥狀被分為隱匿性、心理衰竭型、心絞痛型、猝死型、心肌梗死型[3]。這種疾病常見(jiàn)的類(lèi)型是心絞痛型，嚴(yán)重的患者是猝死或者心肌梗死。心絞痛是因?yàn)闀簳r(shí)性、急性心肌缺血、缺氧導(dǎo)致的一種癥狀，表現(xiàn)是胸部有悶脹感、壓迫窒息感、劇烈灼燒疼痛感，還會(huì)伴有惡心、憂慮、呼吸急促、虛脫、頭暈、心悸、出汗等。冠心病有較為危急的癥狀那就是心肌梗塞，一般是心絞痛加重或者頻繁發(fā)生時(shí)產(chǎn)生。心肌梗塞的臨床表現(xiàn)是：心前或者胸骨有劇烈的疼痛，放射到左臂、左肩或者其他的位置，經(jīng)常伴有脈搏微弱、呼吸急促、惡心、頭暈、多汗等[4]。冠心病的發(fā)生和脂蛋白的升高之間有一定的關(guān)系，大多數(shù)的研究顯示動(dòng)脈粥樣硬化和脂蛋白的升高有相關(guān)性，在結(jié)構(gòu)中，脂蛋白和纖溶酶有高度的同源性，脂蛋白可以和血小板、內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞表明的親和位點(diǎn)結(jié)合，有效的抑制纖溶酶原的結(jié)合，促使喪失功能。脂蛋白可以有效的抑制纖溶酶原的激活，抑制纖溶酶原的激活劑，促進(jìn)血栓形成。膽紅素可以抑制動(dòng)脈內(nèi)壁斑塊和粥樣硬化的發(fā)展和形成，膽紅素是經(jīng)過(guò)血紅蛋白分解，低濃度的膽紅素具有抗氧化的效果，和白蛋白結(jié)合后可以抑制、清除身體中的自由基，血清中較多的膽紅素都有清除的效果。所以本次研究，通過(guò)脂蛋白、膽紅素檢驗(yàn)了解冠心病。

兩組直接膽紅素?zé)o明顯差異(P>0.05)，研究組總膽紅素低于對(duì)照組(P<0.05)，脂蛋白高于對(duì)照組(P<0.05)，從此結(jié)果中我們可以斷定，脂蛋白、膽紅素可以作為診斷冠心病的一項(xiàng)指標(biāo)，可以幫助患者早期進(jìn)行診斷和預(yù)防，改善預(yù)后，為治療提供更有價(jià)值的依據(jù)。

綜上所述，在冠心病臨床診斷中，脂蛋白、膽紅素檢驗(yàn)結(jié)果較為準(zhǔn)確，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。