院前急救與安全轉(zhuǎn)運(yùn)在急性腦梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值

孫 鵬 營(yíng) 媛

1.哈爾濱市急救中心，黑龍江 哈爾濱 150000 2.哈爾濱市第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年2月到2019年7月間的病患來(lái)開展此次研究,所有參與者都是急性腦梗死。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)方法來(lái)展開科學(xué)分組，采用常規(guī)性急救措施的作為對(duì)照組，采用院前急救以及安全轉(zhuǎn)運(yùn)的作為研究組。對(duì)比兩組的男女比例，研究組為25:22，對(duì)照組為27:20；同時(shí)對(duì)比人均年齡，兩組分別為(61.59±7.25)歲和(62.34±6.92)歲，前者為研究組，后者為對(duì)照組。同時(shí)計(jì)算上述一般資料所對(duì)應(yīng)的P值,P>0.05,數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中不具備意義。

1.2方法 對(duì)照組：常規(guī)急救措施，在患者到醫(yī)院后搭建靜脈通道，監(jiān)測(cè)患者的心電指標(biāo)等等。

研究組：同時(shí)應(yīng)用下述急救措施：(1)院前急救。在接到急診電話后，必須在5分鐘內(nèi)安排急救車輛出發(fā)，并及時(shí)與患者家屬溝通，指導(dǎo)家屬開展一些有助于患者急救的措施，比如調(diào)整體位等等。在最短時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，詳細(xì)細(xì)致地觀察患者情況，并為其開展現(xiàn)場(chǎng)檢查，對(duì)患者病情進(jìn)行初步評(píng)估，然后開展心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、構(gòu)建靜脈通道等方面的急救措施，幫助患者在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)腦水腫進(jìn)行有效控制，并結(jié)合患者具體情況為其進(jìn)行初步用藥。同時(shí)還需要與院內(nèi)進(jìn)行溝通，盡快搭建綠色通道，并準(zhǔn)備好相關(guān)藥物及設(shè)備，如有手術(shù)必要，還需要做好手術(shù)準(zhǔn)備[1]。(2)安全轉(zhuǎn)運(yùn)。在轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)，需要做好對(duì)患者整個(gè)過(guò)程中心電功能指標(biāo)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并觀察患者的外在體征，在最短時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)患者到院，同時(shí)還需要在此過(guò)程中抽取患者血液并做好保存。同時(shí)，還需要和家屬進(jìn)行全面細(xì)致的溝通，在到院前就做好相關(guān)同意書的簽訂。此外，轉(zhuǎn)運(yùn)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)，需要盡可能保證平穩(wěn)迅速，避免顛簸、錯(cuò)誤移動(dòng)患者等行為的出現(xiàn)。(3)院內(nèi)急救。迅速進(jìn)入綠色通道，并直接進(jìn)行檢查，由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)對(duì)病情進(jìn)行判斷評(píng)估。在確診后需要迅速轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科，并根據(jù)病情來(lái)制定切實(shí)可靠的溶栓治療方案，并及時(shí)進(jìn)行救治，在此期間仍需要全面細(xì)致的監(jiān)控患者相關(guān)體征指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常，需要迅速進(jìn)行排查和處理。

1.3觀察指標(biāo) (1)治療效果：統(tǒng)計(jì)在最終治療后，呈現(xiàn)有效和顯效人數(shù)在總?cè)藬?shù)中的比例；(2)神經(jīng)功能評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重；(3)生活能力以Barthel指數(shù)評(píng)估，得分越高則說(shuō)明能力也強(qiáng)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療效果比較 評(píng)估最終的治療有效率，研究組為93.62%，其中治療呈顯效的有23人，治療呈有效的為21人；對(duì)照組為80.85%，最終治療呈顯效的有18人，治療呈現(xiàn)有效的為20人，由此可見，研究組所采用方法更有助于促進(jìn)急性腦梗死患者治療效果的提升，且P〈0.05，數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具備意義。

2.2兩組的神經(jīng)功能和生活能力對(duì)比 評(píng)估所有患者的神經(jīng)功能、生活質(zhì)量指標(biāo)，在治療前數(shù)值差值較小，P〉0.05，數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中不具備意義；在應(yīng)用不同院前救治措施后，評(píng)估患者的神經(jīng)功能，研究組和對(duì)照組分別為(9.79±1.58)、(13.27±2.07)，同時(shí)在生活能力的評(píng)分中，研究組和對(duì)照組的Barthel指數(shù)分別為(75.14±9.46)、(61.95±7.89)，研究組患者的評(píng)分高，生活能力更好，且P〈0.05，數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具備意義。具體數(shù)據(jù)可以參考表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分及Barthel指數(shù)對(duì)比

3 討 論

每年有超過(guò)百萬(wàn)人會(huì)因急性腦梗死而死亡，然而在發(fā)病8h內(nèi)，患者都可以通過(guò)相應(yīng)急救而得到良好預(yù)后，并且急救越快，越能夠取得較為良好的效果，否則就會(huì)因?yàn)槟X部缺血而引起更為嚴(yán)重的癥狀，比如殘疾、死亡。而通過(guò)院前急救則可以有效幫助患者在最短時(shí)間內(nèi)得到有效救治，改善腦部缺血情況，為后續(xù)治療預(yù)留更多時(shí)間和營(yíng)造良好條件；同時(shí)，安全轉(zhuǎn)運(yùn)則可以保證患者在整個(gè)急救過(guò)程中的安全性，使患者能夠安全快速地到達(dá)醫(yī)院并接受治療。在研究中應(yīng)用上述兩種措施后，研究組整體治療有效率得到了進(jìn)一步提升，并且患者的神經(jīng)功能和生活能力指標(biāo)也明顯好于對(duì)照組，且P<0.05，這就充分說(shuō)明了院前急救和安全轉(zhuǎn)運(yùn)的應(yīng)用價(jià)值，實(shí)效性和適用性都非常強(qiáng)。