延伸護(hù)理干預(yù)對(duì)炎癥性腸病自我效能和生活質(zhì)量的影響

錢 倩 孫彥榮

江蘇省宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在我院患有炎癥性腸病的70例患者分為兩個(gè)小組做對(duì)比，均分為參照組35例采用常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組35例則采用延伸性、綜合護(hù)理模式。參照組患者男性 占15 例，女性20 例；平均年齡在(41.3±3.1)歲左右；病程均在(2.1±0.7)年左右；其中23例患者為潰瘍性結(jié)腸炎，12例患者為克羅恩病。實(shí)驗(yàn)組患者分為男性24例，女性11例；平均年齡在(40.8±3.1)歲；病程均在(2.3±0.6)年；其中25例患者為潰瘍性結(jié)腸炎，10例患者為克羅恩病。通過比較兩組患者的基本資料，計(jì)算無明顯差異，意義表示：P大于0.05。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理:由責(zé)任護(hù)士按照消化內(nèi)科炎癥性腸病護(hù)理常規(guī)和健康教育路徑進(jìn)行護(hù)理, 包括患者飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物的宣傳教育，出院時(shí)給予出院小結(jié)，告知其病區(qū)電話號(hào)碼，告知其出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)電話聯(lián)系。

實(shí)驗(yàn)組采用延伸性綜合護(hù)理: 住院期間予以精細(xì)化的護(hù)理指導(dǎo)，同時(shí)制定隨訪登記表，建立炎癥性腸病微信管理群，給予延伸護(hù)理。具體護(hù)理方案，操作如下：

①注重心理護(hù)理：護(hù)理人員在充分了解患者的個(gè)人資料后，要主動(dòng)觀察患者的心理情緒，及時(shí)予以進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)。護(hù)理人員面對(duì)患者對(duì)治療的疑問，要積極予以回答，從而減少患者因?qū)χ委熯^程的不了解所產(chǎn)生的不良情緒，提升治療及護(hù)理效果。另外，護(hù)理人員還需告知患者，要積極配合治療，以鼓勵(lì)，支持的策略提高患者對(duì)抗疾病的信心，從而使患者盡快康復(fù)[1]。

②符合慢性病條件，指導(dǎo)患者辦理門診慢性病，讓其享受國(guó)家醫(yī)保照顧，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

③疾病相關(guān)知識(shí)宣教： 護(hù)理人員要主動(dòng)向患者講解病理知識(shí)，包括患者的飲食、常規(guī)用藥、規(guī)律的作息以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等。對(duì)需要進(jìn)行特殊治療的患者，要做好思想工作和治療期間的注意事項(xiàng)等。在院患者使用圖文并茂宣傳手冊(cè)，由省?？谱o(hù)士開展疾病相關(guān)小講座[2]。

④治療后的延伸護(hù)理： 患者住院時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)患者的基本資料進(jìn)行精準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì)，并建立炎癥性腸病微信管理群，患者出院后，通過微信群監(jiān)督患者的飲食、用藥、病情以及愈后情況等，督促患者及時(shí)復(fù)查，解答患者提出的各項(xiàng)病情問題，以提高患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度[3]； 出院患者進(jìn)行微信公眾號(hào)疾病相關(guān)知識(shí)推送，炎癥性腸病微信管理群微視頻推送，并進(jìn)行交流；定期開展病友聯(lián)誼會(huì)，給予自我管理較好患者獎(jiǎng)狀及禮品激勵(lì)，讓其進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，增進(jìn)其他病友抗病信心。

1.3觀察指標(biāo) ①心理狀態(tài)：采用漢密爾頓焦躁量表與抑郁量表對(duì)兩組護(hù)理前后的患者情緒進(jìn)行分析對(duì)比，分?jǐn)?shù)越高，顯示不良情緒越高。

②健康、生活質(zhì)量：采用炎癥性腸病生存質(zhì)量問卷即McMaster版炎性腸病問卷，由加拿大學(xué)者Guyatt等[4]研發(fā)，包括：腸道蠕動(dòng)癥狀、情感能力提升、全身癥狀變化、促進(jìn)社會(huì)能力。對(duì)兩組患者護(hù)理前后的健康指標(biāo)與相關(guān)的生活質(zhì)量進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，通過數(shù)據(jù)分析，評(píng)分的數(shù)值高低表示提高生活質(zhì)量的高低。

③營(yíng)養(yǎng)吸收狀況：通過護(hù)理前后，分別對(duì)兩組患者血清前白蛋白、白蛋白等的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，根據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析數(shù)據(jù)運(yùn)用 SPSS19.0軟件， 采 用t檢 驗(yàn) 計(jì)量 資 料、 采 用X2檢 驗(yàn)計(jì) 數(shù) 資 料 ，表示：P < 0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組護(hù)理前后患者心理狀態(tài)比較

表2 兩組護(hù)理前后健康相關(guān)生存質(zhì)量比較

表3 兩組患者護(hù)理前后營(yíng)養(yǎng)狀況比較

3 討 論

炎癥性腸病可引起患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉及便血、疲乏等癥狀，嚴(yán)重者甚至發(fā)生腸穿孔、大出血等并發(fā)癥，困擾了患者正常的生活、工作、學(xué)習(xí)，嚴(yán)重?fù)p害了其健康水平，影響生活質(zhì)量。隨著現(xiàn)實(shí)生活的壓力增大、飲食的不規(guī)律，導(dǎo)致該病的并發(fā)癥發(fā)生率也呈上升趨勢(shì)。如若不及時(shí)加以治療，會(huì)對(duì)患者生理健康、心理創(chuàng)傷面造成極大影響，從而降低患者的生活質(zhì)量，影響患者的身體康復(fù)。因此需定期為出院病人提供疾病、藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)、病情監(jiān)測(cè)等信息，醫(yī)護(hù)人員通過電話隨訪、相關(guān)專病知識(shí)圖文結(jié)合形象化宣教、微視頻指導(dǎo)、病友聯(lián)誼會(huì)或同伴教育等方式提供延續(xù)性照護(hù)，提高炎癥性腸病病人自我管理能力至關(guān)重要，進(jìn)行延續(xù)性終身性動(dòng)態(tài)管理。

4 小 結(jié)

有研究表示炎癥性腸病病人的自我效能感在疾病活動(dòng)指數(shù)與生存質(zhì)量間起部分中介作用，提示護(hù)理人員可以通過系統(tǒng)化的干預(yù)措施來提高病人的自我效能感，從而增強(qiáng)病人控制疾病活動(dòng)期癥狀的信心，以改善病人的生存質(zhì)量。本研究再次證明對(duì)炎癥性腸病患者開展精細(xì)化的延伸護(hù)理，有效的改善其自我效能，提高患者的生活質(zhì)量。