周慧芬,梁麗華,曾玫玫
(廣州市番禺區(qū)婦幼保健院<何賢紀(jì)念醫(yī)院>兒童保健科 廣東 廣州 511400)
兒童生長發(fā)育情況不僅可反應(yīng)兒童健康及營養(yǎng)狀態(tài),亦可反應(yīng)社會整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況、衛(wèi)生保健水平及人口素質(zhì),研究發(fā)現(xiàn)兒童健康成長不僅受遺傳、環(huán)境因素影響,營養(yǎng)因素也有著不可替代的影響,處于快速成長期的兒童不僅需要足夠的營養(yǎng),微量元素也為營養(yǎng)中不可或缺的一部分[1]。微量元素是人體含量<0.01%體重的礦物質(zhì),每人每日需要量在100 mg以下,一旦體內(nèi)微量元素不足會導(dǎo)致機(jī)體生理平衡紊亂,繼而影響其生長發(fā)育需求[2]。鋅是人體必需的一種微量營養(yǎng)素,其雖在體內(nèi)含量較小,但對機(jī)體生理功能有嚴(yán)重影響。研究發(fā)現(xiàn),鋅元素可以促進(jìn)兒童機(jī)體發(fā)育,亦可促進(jìn)兒童腦細(xì)胞成熟、腦發(fā)育及認(rèn)知功能的發(fā)育,為明確其微量元素鋅與兒童生長發(fā)育的相關(guān)性,本文選擇150例兒童進(jìn)行研究,現(xiàn)報告如下。
納入2019年3月—2020年3月在本院門診就診的兒童150例為研究對象,以體檢結(jié)果為依據(jù)分為兩組。缺鋅組50例,男28例,女22例,平均年齡(8.12±0.84)歲。正常組100例中男60例,女40例,平均年齡(8.16±0.78)歲。
1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)年齡0~15歲者;(2)研究前未使用微量元素制劑者;(3)家屬自愿進(jìn)入本次研究,并簽署知情同意書者;(4)無先天性營養(yǎng)不良者;(5)足月分娩者。
1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)臨床資料丟失者;(2)先天性疾病者;(3)具有影響兒童生長發(fā)育疾病者;(4)內(nèi)分泌疾病者;(5)自愿退出本次研究者;(6)早產(chǎn)兒及低體重兒。
采集納入研究150例兒童的身高、體重、骨齡、鋅元素等基礎(chǔ)資料。
身高:采用嚴(yán)格校準(zhǔn)的身高儀,3歲以下兒童采用仰臥位測量身高,由兩位醫(yī)務(wù)人員配合進(jìn)行測量;3歲以上兒童測量時赤足、脫帽,呈立正姿勢站立在底板臺上,頭部保持正直,上肢自然下垂,測量以cm為單位,準(zhǔn)確記錄到0.1 cm,測量2次取均值。
體重:使用嚴(yán)格的電子體重秤,被測量者保持空腹?fàn)顟B(tài),僅穿貼身衣褲站立于踏板中間測量,以kg為單位,準(zhǔn)確記錄到0.01 kg,測量兩次取均值。
骨齡:使用X線拍攝法采左手及腕部X線骨片,由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)骨片進(jìn)行評價。
鋅元素:采集兒童空腹靜脈血2~3 mL,使用專門的離心器對血樣進(jìn)行血清分離,并使用稀釋液對分離的血清進(jìn)行稀釋,搖勻后采用原子吸收光譜儀測量鋅(正常值:0~3歲在58~110μmol/L、3~10歲在62~110μmol/L)元素濃度[3]。
采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù),符合正態(tài)分布的計量資料以(±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以頻數(shù)、率(%)表示,兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以Pearson程序分析TSH與血脂異常相關(guān)性,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
缺鋅組身高、體重、血清鋅濃度、厭食、毛發(fā)稀黃、挑食等與正常組對比差異顯著(P<0.05),見表1。
表1 兩組一般資料單因素分析
以鋅元素缺乏為因變量,以厭食、毛發(fā)稀黃、挑食、身高、體重、骨齡為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析,結(jié)果顯示:厭食、毛發(fā)稀黃、挑食為鋅元素缺乏的高危因素(P),見表2。
表2 兒童缺鋅影響因素多因素回歸分析
Pearson程序中輸入50例鋅元素缺乏患者的身高、體重、骨齡、鋅含量,分析鋅含量與身高、體重、骨齡相關(guān)性,結(jié)果顯示:鋅含量與身高、體重、骨齡與呈 正 相 關(guān)(r=0.251,P=0.014;r=0.214,P=0.035;r=0.246,P=0.011)。
微量元素是指人體中的含量低于體重的0.01%的元素,鋅作為其中一種,在人體中含量約為2.0~2.5 g。它不僅參與體內(nèi)的多種酶,還具有重要的生理功能,是兒童生長發(fā)育必需的微量元素之一。研究發(fā)現(xiàn),鋅元素缺乏不僅會導(dǎo)致學(xué)齡前兒童學(xué)習(xí)能力、記憶能力下降,還會出現(xiàn)注意力不集中、情緒低落等情況,嚴(yán)重影響其生長發(fā)育情況[4]。
鋅等微量元素易從飲食中攝取,但若兒童長期存在偏食、挑食等情況,便會出現(xiàn)鋅元素缺乏情況。兒童生長發(fā)育速度較快,對各種微量元素的需求量較高,但兒童易養(yǎng)成偏食、厭食等不良飲食習(xí)慣,加之其消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,在生活中若未及時補(bǔ)充微量元素,則極易出現(xiàn)微量元素缺乏等情況,嚴(yán)重影響其生長發(fā)育。本研究顯示缺鋅組身高、體重、血清鋅濃度、厭食、毛發(fā)稀黃、挑食等與正常組對比差異顯著,鋅含量與體重、骨齡、鋅含量與呈正相關(guān)。分析如下:(1)隨著年齡的增加,兒童活動量逐漸增多,處于快速生長發(fā)育期的兒童為滿足機(jī)體發(fā)育需求會增加營養(yǎng)及微量元素消耗量,導(dǎo)致體內(nèi)微量元素(鋅)的缺乏;其次隨著年齡的增加,骨骼生長對鈣、鋅等需求量增加,致使機(jī)體從食物中獲得微量元素?zé)o法滿足其發(fā)育需求[5-7]。(2)鋅會參與蛋白質(zhì)與核酸的代謝與分解,以維持人體基本代謝,獲得滿足兒童身高及體重發(fā)育需求;鋅與機(jī)體多種酶關(guān)聯(lián),缺鋅不僅會降低含鋅酶的活性,還會影響口腔磷酸酶與味蕾細(xì)胞的分解,導(dǎo)致兒童出現(xiàn)挑食。(3)鋅濃度降低會直接影響機(jī)體生長激素水平,導(dǎo)致軟骨細(xì)胞的增殖與分化受損,亦可破壞成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞的功能,影響骨骼組織發(fā)育[8]。(4)鋅含量不足兒童在生活及飲食中可添加貝類海產(chǎn)品、紅色肉類、內(nèi)臟、干果類、谷類及麥麩等食物,針對嚴(yán)重不足者需通過藥物+食物方法進(jìn)行補(bǔ)充,多選擇口服補(bǔ)鋅等方法,例如:葡萄糖酸鋅、賴氨萄鋅、甘草鋅等。其次養(yǎng)育者需提高對鋅元素缺乏的重視程度,在生長發(fā)育期定期保健,在醫(yī)生科學(xué)的飲食指導(dǎo)下,做好兒童的飲食管理,如及時添加輔食、適當(dāng)攝入肉類食品及海產(chǎn)品、適時調(diào)整兒童的飲食行為習(xí)慣等,促使兒童形成良好的飲食行為習(xí)慣,避免機(jī)體長時間因缺乏微量元素導(dǎo)致出現(xiàn)其他疾病,進(jìn)而影響兒童生長發(fā)育。
綜上,微量元素鋅與兒童生長發(fā)育有極高的相關(guān)性,在兒童生長發(fā)育過程中需適當(dāng)補(bǔ)充元素鋅及微量營養(yǎng)素,達(dá)到促進(jìn)兒童生長發(fā)育的目的,使兒童可茁壯成長。