針對性護(hù)理在食道癌手術(shù)患者護(hù)理中的效果觀察

謝天瓊，陽仁美，董 亭，袁文秀，李 婭，湯海英

（重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 重慶 400000）

食道癌屬于消化道腫瘤的一種，據(jù)全球統(tǒng)計調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國食道癌的發(fā)生率非常高，這與許多因素相關(guān)。目前治療食道癌最有效的方法為手術(shù)治療，能夠?qū)⒉≡钔耆コ?，減少病灶轉(zhuǎn)移的可能性[1]。但是手術(shù)治療實(shí)施的過程中，難免會引起生理應(yīng)激反應(yīng)和心理應(yīng)激反應(yīng)，對患者的預(yù)后康復(fù)與生活質(zhì)量造成不同程度的影響。為此，我們將針對性護(hù)理應(yīng)用于食道癌患者的護(hù)理過程中，將患者作為中心，不斷提升臨床護(hù)理質(zhì)量，從心理、生理等各方面為食道癌患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高他們的生存質(zhì)量[2]。本次研究中擇取了近兩年在我院治療食道癌的50例患者作為研究對象，針對針對性護(hù)理的作用效果進(jìn)行分析，詳細(xì)內(nèi)容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取在我院手術(shù)治療食道癌的50例患者參與本次研究，患者就診時間為2019年10月—2021年1月，根據(jù)數(shù)字表法將其均分成兩組，將其中25例接受常規(guī)護(hù)理的食道癌患者作為對照組，另外25例接受針對性護(hù)理的食道癌患者作為觀察組。對照組中，男性14例，女性11例，年齡最小的29歲，最大的75歲，平均年齡（46.5±3.3）歲；觀察組中，男性13例，女性12例，年齡最小的31歲，最大的78歲，平均年齡（48.6±3.5）歲。兩組食道癌患者的臨床資料經(jīng)對比檢驗(yàn)不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組25例食道癌患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，具體操作如下：（1）體征監(jiān)護(hù)：護(hù)理人員需要密切監(jiān)測食道癌患者的體征變化，尤其是接受手術(shù)治療的患者，如果出現(xiàn)異常情況需要及時向醫(yī)生上報并采取措施進(jìn)行處理。（2）健康教育：日常與患者進(jìn)行交流溝通的過程中，多為患者普及與疾病相關(guān)的知識，比如說食道癌的發(fā)病機(jī)制、治療方法、預(yù)后注意事項(xiàng)等，多為患者介紹成功治愈的案例，幫助他們樹立信心并調(diào)動他們的治療依從性。

給予觀察組25例食道癌患者應(yīng)用針對性護(hù)理，具體操作如下：（1）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員在工作時需要保證言行舉止得體、端莊大方。接待患者時需要保持微笑，用熱情的態(tài)度迎接患者。入院手續(xù)辦理完畢后，護(hù)理人員引導(dǎo)患者熟悉院區(qū)環(huán)境和規(guī)章制度，介紹病床負(fù)責(zé)醫(yī)生和護(hù)士長。如果患者有任何疑問，護(hù)理人員需耐心傾聽并解答，與患者對開展情感交流活動。出院時，需要對患者進(jìn)行相關(guān)出院指導(dǎo)并祝愿患者身體健康。（2）心理疏導(dǎo)：食道癌患者由于對疾病不了解很容易出現(xiàn)恐慌、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。所以說，護(hù)理人員需要重視情感安撫工作，用簡單、容易理解的語言對患者說明病情的有關(guān)知識，幫助患者提高認(rèn)知。心理疏導(dǎo)的過程中，護(hù)理人員要對患者強(qiáng)調(diào)樂觀、積極心態(tài)對病情預(yù)后效果的影響，鼓勵并支持患者保持良好、平和的心態(tài)面對治療[3]。（3）手術(shù)前后護(hù)理：手術(shù)進(jìn)行前，護(hù)理人員需要做好術(shù)前準(zhǔn)備，尤其是皮膚消毒清潔與腸道護(hù)理工作，術(shù)前2 d可以以流食為主，手術(shù)前8 h需要禁食、禁水，當(dāng)天晚上進(jìn)行灌腸護(hù)理，引導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便、呼吸鍛煉以及咳嗽咳痰鍛煉。手術(shù)過程中，護(hù)理人員需要保持合適的體位，密切監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，如果出現(xiàn)異常，則需要及時向醫(yī)生報告處理。（4）飲食護(hù)理：在胃腸減壓過程中，患者主要以靜脈輸液保持機(jī)體水電解質(zhì)平衡，嚴(yán)禁進(jìn)食。確定術(shù)后無感染情況發(fā)生后，則將胃管拔除，以流食為主。食物盡可能以容易消化、富含蛋白質(zhì)、維生素、熱量等為主，養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對以下三種指標(biāo)進(jìn)行分析：（1）利用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度評估表對患者進(jìn)行訪問，患者自愿對護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行評估，評價等級為非常滿意、比較滿意和不滿意；（2）利用漢密爾頓抑郁、焦慮（SDS、SAS）量表對兩組食道癌患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，分值為0～20分，分?jǐn)?shù)越低，則說明心理狀態(tài)越好[5]；（3）利用SF-36生活質(zhì)量評分表對患者的軀體功能、情感功能、社會功能、生理功能進(jìn)行評估，各項(xiàng)評分均為10分，分?jǐn)?shù)越高，則說明生活質(zhì)量越好[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)全部經(jīng)過SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，卡方主要是用于檢驗(yàn)和計算患者計數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，計量資料比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組食道癌患者護(hù)理滿意度對比

經(jīng)過不同護(hù)理后，觀察組護(hù)理總滿意度為96.0%，對照組護(hù)理總滿意度為72.0%，兩組總滿意度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組食道癌患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組食道癌患者心理狀態(tài)對比

根據(jù)醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計結(jié)果上看，觀察組SAS、SDS心理狀態(tài)評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組食道癌患者心理狀態(tài)對比（± s，分）

表2 兩組食道癌患者心理狀態(tài)對比（± s，分）

組別 例數(shù)SAS評分SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 25 16.9±2.4 7.0±1.3 17.1±0.4 6.8±0.7對照組 25 16.5±2.2 10.9±1.2 17.5±0.9 9.4±1.1 t 0.6142 11.0220 2.0306 9.9705 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組食道癌患者生活質(zhì)量評分對比

經(jīng)過不同護(hù)理后，觀察組護(hù)理后患者的軀體功能、情感功能、社會功能、生理功能評分均優(yōu)于對照組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分，兩組評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組食道癌患者生活質(zhì)量評分對比（± s，分）

表3 兩組食道癌患者生活質(zhì)量評分對比（± s，分）

組別 例數(shù) 軀體功能 情感功能 社會功能 生理功能觀察組 25 9.5±0.4 9.2±0.7 9.3±0.3 9.6±0.3對照組 25 6.6±1.2 6.2±1.5 7.0±1.3 7.2±1.1 t 11.4632 9.0618 8.6196 10.5246 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

食道癌是惡性腫瘤疾病中發(fā)病率較高的一種，不僅僅會增加患者的痛苦，還會使心理壓力增大，不利于病情的康復(fù)。目前，已有研究證明采用針對性護(hù)理能夠在一定程度上提高預(yù)后效果，緩解患者痛苦[7]。針對性護(hù)理的核心就是患者，秉承著以人為本的理念對患者實(shí)施全面、細(xì)致、科學(xué)的護(hù)理內(nèi)容?；颊吒惺艿阶o(hù)理人員的關(guān)心、尊重的同時，護(hù)理人員也會不斷提升自身能力，強(qiáng)化崗位責(zé)任意識，不斷改善臨床護(hù)理治療，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

本次結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度為96.0%，對照組護(hù)理滿意度為72.0%（P＜0.05）；觀察組SAS、SDS心理狀態(tài)評分與對照組相比顯著降低（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后患者的軀體功能、情感功能、社會功能、生理功能評分均優(yōu)于對照組患者的各項(xiàng)評分（P＜0.05）。由此可見，食道癌患者接受針對性護(hù)理后，臨床應(yīng)用效果十分顯著，從護(hù)理滿意度、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量等方面均提供了良好的護(hù)理服務(wù)，基本滿足了大多數(shù)食道癌患者的需求，不僅僅延長了患者的壽命，還在很大程度上提高了患者的生存質(zhì)量，受到了許多家屬和醫(yī)生的青睞[8]。

綜上所述，食道癌患者接受針對性護(hù)理后，患者的護(hù)理滿意度得到了明顯提升，不僅僅改善了患者的心理狀態(tài)，還在很大程度上促進(jìn)食道癌患者生活質(zhì)量提升，具有積極的應(yīng)用價值。