醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)理念在結(jié)直腸癌患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

唐春燕，房妍妍，梁衛(wèi)弟

（廣東中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 廣東 廣州 510060）

世界衛(wèi)生組織（WHO）的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，隨著人們生活水平地提高，結(jié)直腸癌的患病率將大大增加，結(jié)直腸癌患者的死亡率將超過50%。結(jié)腸癌如果不及時(shí)治療，會(huì)引起多器官功能衰竭、休克，甚至嚴(yán)重威脅患者的生命。當(dāng)前，外科手術(shù)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中治療該疾病的最有效方法。近年來，提高結(jié)腸術(shù)后直腸癌的恢復(fù)效果和患者的快速恢復(fù)的方法已成為臨床討論的主題[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月—2020年5月我院收治的患者50例，依照雙色球法將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組各25例。50例患者中男性患者31例，女性患者19例；平均年齡為（66.47±14.00）歲，平均病程為（6.10±1.22）月。兩組患者間一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）?；颊呒凹覍僦椴⒑炇鹬橥鈺?。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）納入研究患者均知情同意且經(jīng)臨床檢查判斷為結(jié)直腸癌患者；（2）無其他器質(zhì)性損害。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）存在溝通障礙、精神疾病患者；（2）短時(shí)間住院患者。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的病情，護(hù)士會(huì)解釋并指導(dǎo)患者的需求。主任全面詢問患者，最后評估當(dāng)前的治療方案并提出修改建議。治療前，由護(hù)士告知結(jié)直腸癌患者的狀況和治療計(jì)劃。在護(hù)理過程中，護(hù)士通過健康教育和知識(shí)講座（包括危害因素和當(dāng)前治療方案）告知患者病情，指導(dǎo)患者盡量控制自己的心理狀況，積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療。觀察組患者進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體化模式，病房巡診的過程中，醫(yī)生和護(hù)士一起了解夜間患者病情的變化，主管和護(hù)士對夜班治療情況進(jìn)行匯報(bào)。輪班后，主任和護(hù)士長帶領(lǐng)所有醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行病房巡視。主治醫(yī)生報(bào)告病史，責(zé)任護(hù)士報(bào)告患者的相關(guān)護(hù)理，患者的精神狀態(tài)和健康需求[2]。在日常心理健康中，有必要從患者的角度出發(fā)，并根據(jù)患者的當(dāng)前健康狀況制定科學(xué)的護(hù)理干預(yù)修訂計(jì)劃，以避免患者的恐懼加劇并增強(qiáng)患者的自信心。在實(shí)際工作中，醫(yī)務(wù)人員必須在醫(yī)患之間建立和諧的關(guān)系，深深地將臨床護(hù)理工作的重要性牢記在患者心中，并讓患者自愿配合治療[3]。在住院治療過程中，醫(yī)務(wù)人員必須為患者創(chuàng)造一個(gè)非常舒適的康復(fù)環(huán)境，并幫助患者恢復(fù)身心健康。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)適當(dāng)?shù)貞?yīng)用成功模型來教育患者有關(guān)治療期間的配合效果以及患病后的康復(fù)[4]。另外一些患者可以通過康復(fù)法刺激患者的經(jīng)絡(luò)和穴位，從而加快患者病情的恢復(fù)。必要時(shí)向患者提供鍛煉指導(dǎo)，以便患者可以在休息期間根據(jù)自己的需要進(jìn)行鍛煉，以實(shí)現(xiàn)良好的生活方式。具體而言，根據(jù)患者的個(gè)人狀況和習(xí)慣，選擇適合其鍛煉方法的方法。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者間護(hù)理有效性及患者PANAS評分，同時(shí)利用醫(yī)學(xué)論壇上制定的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)傳統(tǒng)護(hù)理及醫(yī)護(hù)一體化快速康復(fù)理念產(chǎn)生的不同影響。負(fù)性情緒：采取PANAS完成兩組患者的情緒評價(jià)，5級(jí)評分標(biāo)準(zhǔn)（幾乎沒有、比較少、中等程度、比較多、極其多）。正性、負(fù)性情緒各100分，分?jǐn)?shù)越高代表正、負(fù)性情緒越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、率（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果

觀察組患者護(hù)理總有效率高于對照組患者，但無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者負(fù)性情緒評分比較

兩組患者護(hù)理前PANAS評分無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者PANAS評分優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者PANAS評分比較（± s，分）

表2 兩組患者PANAS評分比較（± s，分）

負(fù)性情緒干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 25 44.00±8.3191.82 ±8.1469.54 ±5.3125.25 ±4.42對照組 25 44.77±8.1860.94 ±8.3368.54 ±5.0249.51 ±5.92 t 1.172 16.017 0.811 18.537 P 0.563 0.017 0.700 0.002組別 例數(shù)正性情緒

3.討論

結(jié)腸癌最重要的治療是手術(shù)，但是因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者沒有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)常識(shí)，這就無形之中增加了患者的心理負(fù)擔(dān)等不良結(jié)果，進(jìn)而影響治療的效果。所以如何提高結(jié)腸癌手術(shù)治療的效果，以及患者的快速康復(fù)，已尤為重要。對結(jié)直腸癌治療期間患者護(hù)理的實(shí)際需求進(jìn)行分析，并提出了在患者治療期間加強(qiáng)護(hù)理的臨床要求，目的是減輕患者的負(fù)面情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并促進(jìn)患者的快速身體恢復(fù)[5]。臨床護(hù)理采用醫(yī)療護(hù)理合作小組工作模式，形成一種新型的協(xié)作和互補(bǔ)的醫(yī)療護(hù)理關(guān)系，提高了護(hù)士的責(zé)任感和使命感，并提升了他們的價(jià)值。它可以得到患者的更多尊重，激發(fā)護(hù)士對工作的熱情，調(diào)動(dòng)對工作的熱情，并擴(kuò)大護(hù)理的意義。責(zé)任護(hù)士充分了解他們所負(fù)責(zé)的患者護(hù)理任務(wù)，因此他們可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并及時(shí)做出準(zhǔn)確反應(yīng)，從而大大提高了工作效率，得到了醫(yī)生的支持和認(rèn)可，也可以提高自身滿意度。相關(guān)學(xué)者通過研究認(rèn)為，可以對其進(jìn)行特色的中醫(yī)康復(fù)方法來加速患者病情的恢復(fù)。通過為患者創(chuàng)造出一個(gè)非常舒適的康復(fù)環(huán)境，促使患者在生理及心理上的恢復(fù)[6]。護(hù)士和患者相互依賴，護(hù)士有義務(wù)通過自身能力的提升，緩解患者身體狀況及心理負(fù)擔(dān)，并促進(jìn)患者適應(yīng)自身的病理狀態(tài)。只有這樣才能在護(hù)理過程中取得患者及其家屬的信任和配合。為了讓患者更好的恢復(fù)健康，需要為患者創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)，使患者可積極配合治療和護(hù)理的同時(shí)，只有這樣才能在不斷實(shí)踐探索中更好地完成各項(xiàng)護(hù)理工作。同時(shí)增強(qiáng)患者自信心，使患者感到快樂、使患者能夠更好地冷靜下來去努力面對困難，并且要加強(qiáng)對患者的教育，從而增強(qiáng)患者的病情恢復(fù)?？滦懔萚7]在研究中曾提出，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對法律制度的觀念得到了加強(qiáng)，倡導(dǎo)患者及其家屬權(quán)利的意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率也不斷增加。該模型可以更好地反映“以患者為中心”的思想，這種方法提高了人們的醫(yī)療合作意識(shí)和團(tuán)隊(duì)合作精神，共同提出了改善患者健康的解決方案。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)護(hù)一體化管理模式的發(fā)展中，醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)合查房成為護(hù)士的一種壓力和監(jiān)督，刺激護(hù)士獲得相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，是對從業(yè)人員進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有效途徑。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的合作，不僅使醫(yī)護(hù)人員之間的工作合作更加緊密，而且通過交流共同完成相同的醫(yī)療實(shí)踐，還將不斷獲得新的知識(shí)。此護(hù)理模式的發(fā)展提高了護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)提高了護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。隨著護(hù)士參加醫(yī)生術(shù)前討論，死亡討論，各種學(xué)術(shù)活動(dòng)和科學(xué)研究，提高了護(hù)士積極學(xué)習(xí)和參與科學(xué)研究的意識(shí)。在查房過程中，護(hù)士可以獲得更多專業(yè)的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，提高他們觀察和分析問題，判斷問題的能力和專業(yè)知識(shí)，從而使醫(yī)生更好地理解護(hù)士工作的意義。醫(yī)生對護(hù)士工作的看法和滿意度以及護(hù)士的專業(yè)成就感得到了極大地改善。這也就使得醫(yī)護(hù)人員對患者采取了更加系統(tǒng)地治療和護(hù)理措施，進(jìn)一步改善了醫(yī)護(hù)人員與患者之間的關(guān)系，減少了醫(yī)護(hù)糾紛的發(fā)生。通過醫(yī)護(hù)一體化管理模型，可以改善患者的醫(yī)療關(guān)系并提高滿意度，值得應(yīng)用。本次樣本例數(shù)較少，待繼續(xù)觀察。