卵巢腫瘤術(shù)后應(yīng)用還原型谷胱甘肽輔助對機體免疫功能、抗氧化功能及炎癥因子水平的改善情況

李曉燕

[摘要] 目的 針對卵巢腫瘤手術(shù)治療患者術(shù)后采用還原型谷胱甘肽輔助治療后的整體效果進(jìn)行研究分析。 方法 2018年10月至2020年7月隨機抽取我院收治的卵巢腫瘤手術(shù)治療患者66例;給予統(tǒng)一編號后按照單雙數(shù)分為實驗組和常規(guī)組，每組各33例。分別在術(shù)后給予常規(guī)化學(xué)藥物治療和還原型谷胱甘肽輔助治療，以對比兩種治療方案對患者機體T淋巴細(xì)胞亞群水平、抗氧化功能及炎癥因子水平的改善情況。 結(jié)果 兩組治療前的相關(guān)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后的實驗組 T 淋巴細(xì)胞亞群水平、抗氧化功能指標(biāo)及血清炎癥因子水平改善情況均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床針對卵巢腫瘤手術(shù)治療患者術(shù)后采用還原型谷胱甘肽輔助治療后的整體效果顯著，具有一定的臨床推廣和應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 卵巢腫瘤;手術(shù)治療;還原型谷胱甘肽;機體免疫功能;抗氧化功能;炎癥因子水平;改善情況

[中圖分類號] R737.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）14-0070-03

Improvement of immune function of organism，antioxidant function and inflammatory factor level by applying reduced glutathione adjuvant after ovarian tumor surgery

LI Xiaoyan

Department of Obstetrics and Gynecology， Xiangyang Hospital of Traditional Chinese Medicine in Hubei Province， Xiangyang Institute of Traditional Chinese Medicine， Xiangyang? ?441000， China

[Abstract] Objective To research and analyze the overall efficacy of reduced glutathione adjuvant therapy for patients with ovarian tumor after surgery. Methods A total of 66 patients with ovarian tumor admitted to our hospital from October 2018 to July 2020 were randomly selected，and they were divided into the experimental group and the conventional group，with 33 cases in each group after being uniformly numbered according to singular and even numbers after surgery. The experimental group was treated with reduced glutathione adjuvant therapy，while the conventional group was treated with conventional chemotherapy. And the improvement of T lymphocyte subsets，antioxidant function and inflammatory factor level of patients by the two treatment schemes was investigated in a comparative way. Results Before treatment，there were no statistically significant differences in the related indexes between the conventional group and the experimental group（P>0.05）. After treatment，the improvement of T lymphocyte subsets，antioxidant function indexes and serum inflammatory factors in the experimental group were all superior to those in the conventional group，with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion In clinical practice，the overall efficacy of reduced glutathione adjuvant therapy for patients with ovarian tumor after surgery is remarkable，it has certain clinical promotion and application value.

[Key words] Ovarian tumor; Surgical treatment; Reduced glutathione; Immune function of organism; Antioxidant function; Inflammatory factor level; Improvement

據(jù)統(tǒng)計[1]，在我國卵巢腫瘤疾病中約20%均發(fā)生于月經(jīng)來潮前的女孩，2/3來源于生殖細(xì)胞，且近年來該疾病的發(fā)病趨勢逐漸向年輕化發(fā)展，對于患者的日常生活質(zhì)量及身體健康均造成了一定的影響。臨床通常給予卵巢腫瘤患者手術(shù)方式進(jìn)行治療，且術(shù)后實施一定的化療方案進(jìn)行輔助，以整體提高患者的臨床治療及預(yù)后效果[2]。但是，長期的藥物化療治療會使患者的免疫功能受損，并導(dǎo)致其抗氧化功能下降，機體炎癥因子出現(xiàn)不同程度釋放，甚至還會給患者造成較差的預(yù)后效果[3];因此，本研究將隨機抽取我院于2018年10月至2020年7月期間收治的卵巢腫瘤手術(shù)治療患者66例，術(shù)后化療中給予還原型谷胱甘肽藥物進(jìn)行輔助，并分析其對患者機體免疫功能、抗氧化功能及炎癥因子水平的改善情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年10月至2020年7月我院收治的卵巢腫瘤手術(shù)治療患者66例，符合本研究內(nèi)容且依從性較高。所有納入研究對象均進(jìn)行統(tǒng)一編號后，按照單雙數(shù)分為常規(guī)組和實驗組，每組各33例。常規(guī)組年齡24～58歲;根據(jù)病理分型：黏液性囊腺癌10例，漿液性囊腺癌20例，其他3例;平均體重（58.21±1.28）kg。實驗組年齡23～58歲;根據(jù)病理分型：黏液性囊腺癌11例，漿液性囊腺癌18例，其他4例;平均體重（57.89±1.20）kg。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計意義（P>0.05），具有可比性。經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會監(jiān)督核準(zhǔn)后可納入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非本院手術(shù)治療，且病史資料不全[4]者;②存在嚴(yán)重溝通障礙、肝腎功能不全者;③非首次接受化療，且合并還原型谷胱甘肽藥物禁忌證者[5];④對于本研究本人及家屬拒絕簽字確認(rèn)，自愿退出研究且依從性較差者[6]。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)組? 常規(guī)組給予常規(guī)化學(xué)藥物治療。手術(shù)治療后由醫(yī)護(hù)人員對其相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄后，按照醫(yī)囑實施 PVB 方案治療，即：選取藥物長春新堿（黃石李時珍藥業(yè)集團(tuán)武漢李時珍藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20045032，規(guī)格：1 mg）2 mg+平陽霉素（吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)延吉股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H2012335，規(guī)格：8 mg×12支）16 mg靜脈滴注，于患者化療前1～2 d;化療期間給予水化保護(hù)腎臟措施，即：5%葡萄糖鹽水+維生素C 2 g+15%氯化鉀靜脈滴注，并給予順鉑（云南植物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H53021679，規(guī)格：10 mg）靜脈滴注，同時需要關(guān)注患者治療期間出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)現(xiàn)象并給予針對性處理，治療時間為連續(xù)3個月[7]。

1.2.2實驗組? 實驗組給予還原型谷胱甘肽輔助治療。手術(shù)治療后由醫(yī)護(hù)人員對其相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄后，在實施 PVB 方案治療的基礎(chǔ)上，按照醫(yī)囑采用還原型谷胱甘肽（上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031265，規(guī)格：0.6 g×6支）靜脈滴注，在給予患者化療前15 min取本品1.5 g/m2與100 mL 生理鹽水混合，并在15 min滴注完畢，第2天開始選取本品0.6 g/d給予患者進(jìn)行肌內(nèi)注射，治療時間為連續(xù)3個月[8]。

1.3觀察指標(biāo)

①T淋巴細(xì)胞亞群水平：觀察記錄兩組患者治療前后的 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等相關(guān)指標(biāo)，檢測儀器均采用美國貝克曼庫爾特流式細(xì)胞儀，ELISA試劑盒購于上海酶聯(lián)生物科技有限公司。②抗氧化功能指標(biāo)：主要包括血清丙二醛、超氧化物歧化酶、總抗氧化能力，其中檢測方法分別為TBA 顯色法、鄰苯三酚自氧化法、比色法。③血清炎癥因子水平：觀察記錄兩組患者治療前后的TNF-α、IL-6、IL-8等因子水平，并進(jìn)行有效的對比和分析，檢測方法均采用酶聯(lián)免疫吸附法[9-10]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的T 淋巴細(xì)胞亞群水平比較

治療前兩組 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后實驗組的 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明顯高于常規(guī)組，且CD8+水平低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組治療前后的抗氧化功能指標(biāo)比較

治療前兩組的抗氧化功能指標(biāo)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組組內(nèi)治療前、后抗氧化功能指標(biāo)相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;且治療后實驗組的血清丙二醛低于常規(guī)組，實驗組超氧化物歧化酶、總抗氧化能力高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組治療前后的血清炎癥因子水平比較

治療前兩組的血清炎癥因子水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組組內(nèi)治療前、后血清炎癥因子水平相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后實驗組的TNF-α、IL-6、IL-8等因子水平均明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著我國人們生活水平的提高、生活方式的改變，致使卵巢腫瘤疾病的發(fā)病率逐漸增加;該疾病的病因尚不清楚，臨床診斷時腫塊較大并向腹腔內(nèi)生長時，可行鋇餐造影，應(yīng)與腹腔內(nèi)或腹膜后其他腫塊鑒別，有效保證其診斷的準(zhǔn)確性。卵巢腫瘤患者手術(shù)治療后采取相關(guān)的藥物進(jìn)行化療是必要的，但參考相關(guān)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)[11-12]，部分化療藥物由于患者遭受的手術(shù)創(chuàng)傷在抑制腫瘤細(xì)胞生長的同時也會對患者的機體免疫系統(tǒng)及其他相關(guān)指標(biāo)產(chǎn)生一定的影響，甚至嚴(yán)重威脅患者的肝腎功能、血液、消化系統(tǒng)功能，預(yù)后效果較差。本研究結(jié)果顯示，常規(guī)組和實驗組治療前的相關(guān)指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組組內(nèi)治療前、后的T 淋巴細(xì)胞亞群水平、抗氧化功能指標(biāo)及血清炎癥因子水平相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后實驗組的 T 淋巴細(xì)胞亞群水平、抗氧化功能指標(biāo)及血清炎癥因子水平改善情況均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+ 等T 淋巴細(xì)胞亞群水平反映患者的免疫功能;血清丙二醛、超氧化物歧化酶、總抗氧化能力等抗氧化功能指標(biāo)則屬于臨床能夠?qū)C體抗氧化功能的相關(guān)反應(yīng)指標(biāo)，其中血清丙二醛是導(dǎo)致膜損傷的重要因子，超氧化物歧化酶則廣泛存在于機體各種組織中，有助于自由基的清除，當(dāng)患者超氧化物歧化酶、總抗氧化能力下降，其血清丙二醛會出現(xiàn)上升的狀態(tài);TNF-α、IL-6、IL-8等炎癥因子水平則充分反映患者機體內(nèi)相關(guān)炎癥因子水平，其炎癥因子水平越高表明其炎癥反應(yīng)越明顯。還原型谷胱甘肽的臨床輔助性應(yīng)用可以有效促進(jìn)患者糖、脂肪及蛋白質(zhì)代謝，在對多種酶進(jìn)行激活的同時還能影響細(xì)胞的代謝過程[13];且該種藥物可以通過巰基與患者體內(nèi)的自由基進(jìn)行結(jié)合，從而改善和降低患者接受藥物化療過程中出現(xiàn)的毒副作用和不良反應(yīng)，減輕患者化療、放療時產(chǎn)生的痛苦，有效保護(hù)其肝臟合成、解毒、滅活激素等功能，進(jìn)一步改善和提高患者的臨床化療治療及預(yù)后效果[14]。另外，部分醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)中也表示[15]，針對卵巢腫瘤手術(shù)治療患者術(shù)后采用還原型谷胱甘肽輔助治療后的效果顯著，尤其是針對T 淋巴細(xì)胞亞群水平、抗氧化功能指標(biāo)及血清炎癥因子水平等指標(biāo)的變化，影響意義重大，這一結(jié)論與本研究結(jié)果符合。

綜上所述，臨床針對卵巢腫瘤患者手術(shù)治療后藥物化療中應(yīng)用還原型谷胱甘肽后的效果顯著，不僅可以改善患者的機體免疫功能，同時對于患者的抗氧化功能指標(biāo)及血清炎癥因子水平改善情況也具有明顯的作用，可給予一定的臨床推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2021-01-04）