南京淪陷后的公共衛(wèi)生危機及其應(yīng)對研究

張國松

摘 要：日軍侵占南京后大肆燒殺淫掠，給城市公共衛(wèi)生造成極大破壞。在國民政府及南京市地方政府撤離，日偽統(tǒng)治尚未完全建立的城市管理“空位期”，安全區(qū)國際委員會及難民收容所在救助難民的同時臨時承擔起公共衛(wèi)生管理職能，鼓樓醫(yī)院作為南京城唯一運轉(zhuǎn)的醫(yī)院給難民接種疫苗，慈善團體和市民掩埋死難者尸體、清理街道。這些應(yīng)對舉措在一定程度上緩解了南京的公共衛(wèi)生危機。

關(guān)鍵詞：南京大屠殺；南京安全區(qū)；公共衛(wèi)生；危機

1937年11月上海淪陷后，日軍向國民政府首都南京進犯，部分留在南京的外籍人士借鑒上海南市難民區(qū)的經(jīng)驗，成立南京安全區(qū)國際委員會（1938年2月18日更名為南京國際救濟委員會），籌劃設(shè)立安全區(qū)，以救助大量留在南京的難民。12月13日日軍侵占南京后，大肆燒殺淫掠，南京面臨嚴重的公共衛(wèi)生危機。關(guān)于南京大屠殺史，學界研究多集中于日軍在南京的暴行，有關(guān)難民救助研究多側(cè)重于難民的醫(yī)療救助，而對公共衛(wèi)生問題關(guān)注不多。[1]有鑒于此，本文依托南京安全區(qū)有關(guān)檔案，以及約翰·拉貝等中外人士的日記與書信等，揭示南京淪陷后面臨的公共衛(wèi)生危機，梳理安全區(qū)國際委員會、鼓樓醫(yī)院、難民收容所、慈善團體和市民采取的應(yīng)對舉措，以期從公共衛(wèi)生視角對南京大屠殺史進行探究。

一、南京淪陷后的公共衛(wèi)生危機

面對日軍從上海向南京的進犯，1937年11月20日國民政府宣布遷都重慶，中央政府和南京市地方政府機構(gòu)紛紛撤離南京。12月1日晚，戰(zhàn)時衛(wèi)生行政領(lǐng)導機關(guān)的衛(wèi)生勤務(wù)部部長劉瑞恒率部屬離開南京遷往武漢，野戰(zhàn)救護處處長金誦盤留守代理部務(wù)，統(tǒng)一指揮留京各衛(wèi)生單位。7日，國民政府軍事委員會委員長蔣介石和南京市長馬超俊也先后離開南京，南京市政管理處于“空位期”。

除了衛(wèi)生行政機構(gòu)外，醫(yī)療機構(gòu)也紛紛撤離南京。戰(zhàn)前，南京作為國民政府首都所在地，醫(yī)療資源豐富，規(guī)模較大的醫(yī)院有中央醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院、市立醫(yī)院等。隨著戰(zhàn)事臨近，衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)大規(guī)模內(nèi)遷，醫(yī)護人員遷往重慶、武漢等地，首都醫(yī)院也關(guān)閉了。作為南京城唯一運轉(zhuǎn)的醫(yī)院，鼓樓醫(yī)院也曾一度計劃關(guān)閉，大批醫(yī)護人員撤離了南京。1938年1月21日鼓樓醫(yī)院行政主管麥卡倫記述：“11月25日，醫(yī)院的大部分護士、醫(yī)生和金陵大學的大部分員工一道離開南京前往漢口，……我們原來21名醫(yī)生中，僅留下特里默醫(yī)生（內(nèi)科）和威爾遜醫(yī)生（外科）?！盵2]

南京淪陷后，日軍瘋狂實施大屠殺，南京城內(nèi)外頓時成為人間地獄，南京僅存的一些衛(wèi)生行政人員也遭到日軍的搜捕和屠殺，僅存的醫(yī)療機構(gòu)又遭到日軍的搶劫和摧殘，南京淪陷后的公共衛(wèi)生治理面臨極大的困難。

（一）死難者尸體無人掩埋，有暴發(fā)瘟疫危險

南京淪陷后，日軍在城內(nèi)外大肆屠殺，大量的尸體被拋入長江、河道或池塘里，地下水源受到了嚴重污染。而南京城的自來水早在淪陷前就已停止供應(yīng)，難民只能靠從城內(nèi)遍布各處的池塘和水井取水，不得不飲用被污染的水。滯留南京的中國軍醫(yī)蔣公穀在1937年12月20日日記中寫道：“飲水自十一日起就沒有自來水供給，都由塘內(nèi)挑取，竟是泥湯，但誰也沒有這般大膽，敢出去擔水，大家都只好將就著用。我們多人每晨合洗臉水一盆，以免浪費。當時的口號是‘喝黃泥水，睡硬松板，瀉千人坑確是實在的情況。后來才知道，這黃泥水還經(jīng)過忠軀冤魂浸過的。”[3]南京安全區(qū)國際委員會秘書史邁士在1938年1月10日信中記述：“更重要的，同時也涉及我們自身的是，對居民生活和健康的威脅，因為整個地區(qū)尤其是池塘里還躺滿了尸體。到現(xiàn)在我們城里幸虧還沒有暴發(fā)瘟疫。然而，如果目前的狀況繼續(xù)下去，尤其是如果飲水不潔，我們就始終面臨著暴發(fā)傳染病的危險?！盵4]

大量的尸體不僅污染了水源，而且由于長期無人掩埋，有暴發(fā)瘟疫的危險。安全區(qū)國際委員會主席拉貝在1938年1月7日日記中記述：“我再次提醒福田注意我們大家身處的危險，因為還有約1000具尸體躺在城里各處沒有埋葬。這些尸體一部分已被狗咬食過……誰對這種（潛在的瘟疫或類似的疾?。┪ｋU視而不見，他肯定是瞎子；而誰要是輕率地引發(fā)這種危險，那他就是罪犯。26天來我一直在請求允許埋葬這些尸體，但總是徒勞無益！”[5]

（二）難民收容所衛(wèi)生狀況堪憂

1937年11月，安全區(qū)國際委員會劃定南京安全區(qū)的范圍，面積僅3.86平方千米左右，按照籌劃之初設(shè)想，如果每人占16平方英尺面積的話，安全區(qū)內(nèi)公共建筑物和學?？扇菁{難民3.5萬人。而最終“入難民區(qū)之人，計約二十五萬，在區(qū)外者僅屬少數(shù)。難民之入收容所者，約七萬人。收容所凡二十五處，由本會協(xié)同辦理?！盵6]

1938年1月13日，德國駐華外交官沙爾芬貝格在一份報告中記述了難民惡劣的生活狀況：“城內(nèi)的房子絕大部分被日本人燒毀，城內(nèi)城外被燒毀的地區(qū)目前無人居住。剩下的約20萬居民被隔離在安全區(qū)內(nèi)，這里以前是一個居民區(qū)，難民們艱難地生活著，有的尚有片瓦，有的則住在院落，甚至蘆席棚里，有的棚子里竟然住有600人之多……”[7]

難民收容所人員擁擠，衛(wèi)生狀況十分堪憂。據(jù)金陵大學難民收容所職員毛德林回憶：“難民實在太多，短時間內(nèi)就全部擠滿了，后來的只好在室外露宿。當時南京水電已全部停止，為了供應(yīng)難民吃水，我們多方設(shè)法，將以前所有的自流井都用來取水，而人力取水，水量有限。大小便也是問題，只能找點蘆席搭個棚子，開個地溝來應(yīng)急?！盵8]

由于收容所內(nèi)衛(wèi)生條件差，缺醫(yī)少藥，難民患猩紅熱、麻疹、白喉等傳染病，乃至死亡時有發(fā)生。1938年3月24日，金陵女子文理學院難民收容所所長魏特琳在日記中記述：“我們已經(jīng)有很多麻疹病例，并有許多患者死亡。假使我們有一位好護士，我們就能開放醫(yī)務(wù)室，隔離某些疾病患者了！”[9]腳氣病在難民收容所中也有蔓延之勢，在1938年2月初就發(fā)現(xiàn)有腳氣病患者，它雖不是傳染病，但對人身體傷害極大。此外，由于產(chǎn)婦缺乏營養(yǎng)，只能以粥喂養(yǎng)嬰兒，導致難民區(qū)里的很多小孩慢慢死去。

二、安全區(qū)國際委員會臨時承擔公共衛(wèi)生管理職能

在國民政府及南京市地方政府撤離，日偽統(tǒng)治尚未完全建立的城市管理“空位期”，作為過渡機構(gòu)，國際委員會在救濟難民的同時，還臨時承擔了安全區(qū)市政管理職能，公共衛(wèi)生管理是其中一項重要職能。1937年12月17日，拉貝在致日本駐華使館二等秘書福井的函中稱：“12月1日起，南京市長馬超俊，即以市政府所行使的職權(quán)，畀予敝委員會，俾應(yīng)付過渡的緊急時期，其中包括警察、管理重要公用事業(yè)、消防、住房安排、食物供應(yīng)及衛(wèi)生各項職權(quán)。”[10]

安全區(qū)國際委員會早在成立之初，就已考慮到公共衛(wèi)生與醫(yī)療問題。拉貝在1937年11月30日日記中列舉的國際委員會必須解決的問題就涉及衛(wèi)生設(shè)施與醫(yī)療保健問題，如專用廁所，垃圾和糞便的清理及運輸，醫(yī)院和醫(yī)療設(shè)施等。[11]

為了有效管理安全區(qū)和救濟難民，作為領(lǐng)導機構(gòu)的國際委員會，下設(shè)理事會和糧食、住房、衛(wèi)生、運輸?shù)葘ｉT委員會。其中，衛(wèi)生委員會負責安全區(qū)的衛(wèi)生事務(wù)，沈玉書為主任，鼓樓醫(yī)院醫(yī)生特里默為副主任。

25萬難民在安全區(qū)狹小區(qū)域內(nèi)聚集生活，產(chǎn)生大量的垃圾和糞便急需清除，鑒于此，衛(wèi)生組組織了400名工人，在人群密集處建廁所，清除收容所內(nèi)垃圾，并清掃街道。[12]

為避免難民飲用不清潔水源導致傳染病流行，國際委員會協(xié)助日軍當局安排工人修復水電相關(guān)設(shè)施，水電的正常供應(yīng)到1月7日才真正恢復。蔣公穀在1938年1月29日日記中記述：“自來水廠及電燈廠的工友，在敵進城時，被害殉難的很多，最近敵人急欲恢復起來，而一般工友絕不愿意合作，后來經(jīng)德僑史排林的擔保，算是由他領(lǐng)工，才肯進去開工。現(xiàn)在自來水已經(jīng)全市放水，電氣則只送一條線，惟有敵人和各外僑，方可享著開燈的權(quán)利?！盵13]

面對衛(wèi)生防疫形勢日益嚴峻的局面，安全區(qū)國際委員會多次致電上海全國基督教總會，說明南京衛(wèi)生防疫面臨的緊急情況，請求予以援助。1938年1月21日，史邁士請該會用英國炮艇將1000磅魚肝油和200磅包扎用藥棉，以及之前在國際藥房預訂的20萬單位白喉血清，在1月23日運到鼓樓醫(yī)院。[14]

為增加傷病者和兒童的營養(yǎng)與抵抗力，國際委員會將所籌措的大量魚肝油分發(fā)給鼓樓醫(yī)院和難民收容所兒童服用。1938年3月開始，還將購買的奶粉分發(fā)給醫(yī)院和收容所中數(shù)十個嬰兒。[15]

奶粉和魚肝油的補充，對于營養(yǎng)不良的幼兒無疑具有重要的作用。金陵女子文理學院舍監(jiān)程瑞芳1938年2月22日日記記述：“這些吃奶粉的小嬰兒真有意思，有的一禮拜長一磅，有的長半磅，看他們長胖了?！盵16]

據(jù)1937年12月1日至1938年5月31日《南京國際救濟委員會收支賬目》統(tǒng)計，在衛(wèi)生方面支出為3494.98元，其中，乳粉及魚肝油283.70元，一般費用414.46元，戶外人員583.80元，人工2213.02元。[17]

除了直接開展公共衛(wèi)生方面的援助外，安全區(qū)國際委員會還與鼓樓醫(yī)院、國際紅十字會南京分會等團體合作，并給予人員與經(jīng)費援助。

三、難民接種疫苗

南京淪陷后，鼓樓醫(yī)院作為城內(nèi)唯一正常運轉(zhuǎn)的醫(yī)院，在救治難民與傷兵的同時，給安全區(qū)難民接種疫苗，主要有牛痘、霍亂和傷寒疫苗，防止傳染病的暴發(fā)。由于日軍嚴格限制外來醫(yī)護人員和藥品進入南京，直到1938年2月21日負責接種疫苗的布萊笛（又稱布雷迪）醫(yī)生才獲準進入南京。

金陵女子文理學院難民收容所從1938年2月25日開始為難民接種牛痘疫苗，當天下午，布萊笛醫(yī)生及3名助手共為1117人接種了疫苗。[18]除了接種牛痘疫苗外，還有霍亂和傷寒疫苗。1938年4月26日上午，李醫(yī)生及其助手共為363人接種了霍亂和傷寒疫苗。[19]4月29日又有310人接種了疫苗。最終，金陵女子文理學院接種疫苗的難民總?cè)藬?shù)達到1000余人。[20]

在疫苗接種過程中，有些受教育水平低的難民認為只有小孩要種牛痘，而大人無需接種，程瑞芳和她的助手不得不說服他們。[21]

1938年春天，在鼓樓醫(yī)院醫(yī)生與難民收容所工作人員密切配合下，共為包括收容所難民、鼓樓醫(yī)院病人和紅十字會救濟的難民在內(nèi)的16265人種痘，為超過12000人注射了傷寒和霍亂預防針。[22]

由于防治及時，安全區(qū)內(nèi)難民患腳氣病、痧子、猩紅熱雖多，但死亡者較少，沒有暴發(fā)麻疹、天花等嚴重的傳染病。[23]

需要指出的是，南京淪陷后，日本南京特務(wù)機關(guān)與日軍當局配合，為了維護其統(tǒng)治秩序，防止傳染病的蔓延，也為了籠絡(luò)人心，制訂了防疫和醫(yī)療的計劃，在各區(qū)都設(shè)立醫(yī)療所，實施免費醫(yī)療?？紤]到可能發(fā)生嚴重的傳染病，還制訂有關(guān)霍亂、傷寒預防接種的計劃。[24]其所謂“廣泛防疫和醫(yī)療的計劃”只是“醫(yī)療宣撫”的手段，加之難民人數(shù)眾多，藥品緊缺，并沒有落到實處，安全區(qū)衛(wèi)生防疫仍主要由國際委員會負責。

四、難民收容所公共衛(wèi)生檢查與治理

在南京社會管理機關(guān)紛紛撤離后，如何救濟和管理收容所和難民區(qū)街道中積聚的大量難民，成為安全區(qū)國際委員會所要面對的問題。25萬難民聚居在安全區(qū)狹小區(qū)域內(nèi)，衛(wèi)生狀況堪憂，易引起傳染病傳播。針對這種情況，1937年12月31日至1938年1月5日，安全區(qū)國際委員會派檢查委員會米爾斯、福斯特等人，對各難民收容所組織、衛(wèi)生等方面情況進行了檢查。

檢查委員會認為，大方巷軍用化工廠、中山路司法學校、金陵大學附屬中學等難民收容所的衛(wèi)生工作組織和領(lǐng)導做得較好。其中，大方巷軍用化工廠收容所的衛(wèi)生狀況最好，收容所設(shè)有管理、衛(wèi)生設(shè)施等專門委員會，要求難民嚴格遵守衛(wèi)生規(guī)定，并處罰不遵守衛(wèi)生規(guī)定的難民；但也存在一些不足，如由于大部分難民在屋內(nèi)做飯引發(fā)疾病等，對此，檢查委員會建議該收容所采取措施讓難民在屋外做飯，這樣在保持環(huán)境衛(wèi)生的同時也可減少引起火災風險。[25]而華僑俱樂部、金陵大學蠶廠、山西路小學等難民收容所衛(wèi)生狀況較差。華僑俱樂部難民收容所房屋非常骯臟，里面堆滿了垃圾，通風也很差，難民都在屋內(nèi)做飯，對此，檢查委員會建議該收容所立刻徹底清掃房屋，難民應(yīng)嚴格遵守衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定，到屋外做飯。[26]金陵大學蠶廠難民收容所內(nèi)難民非常擁擠，還有500多人待在用布、草席搭的露天棚子里，屋內(nèi)外的衛(wèi)生設(shè)施很差，收容所缺乏組織領(lǐng)導，衛(wèi)生規(guī)定沒有得到嚴格執(zhí)行。[27]

針對難民區(qū)各收容所檢查中發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生問題，檢查委員會提出一般性建議：國際委員會應(yīng)指派其救護隊按時察看各收容所衛(wèi)生情況，并監(jiān)督難民對有關(guān)衛(wèi)生規(guī)定的執(zhí)行；制定計劃，把住在草席棚和過于擁擠的收容所內(nèi)的難民，搬到相對寬敞、條件好一些的收容所去。[28]

根據(jù)檢查委員會建議，各個難民收容所采取措施進行衛(wèi)生治理。金陵大學附屬中學難民收容所為了防止瘟疫等傳染病暴發(fā)，通過撒石灰方式進行簡單消毒。1938年2月19日，金陵女子文理學院在中央大樓旁邊的山坡上新挖了一個很大的糞便坑，同時，掩埋了周圍成堆的垃圾。為防止天氣轉(zhuǎn)暖后引發(fā)傳染病，魏特琳等人四處搜尋石灰進行消毒。[29]然而，在難民人數(shù)眾多、衛(wèi)生設(shè)施簡陋的情況下，難民收容所內(nèi)衛(wèi)生治理效果終究是有限的。

五、死難者尸體掩埋與街道清掃

30多萬中國軍民慘遭日軍殺戮，死難者尸體遍布城內(nèi)外，隨著氣溫回升，如何盡快處理尸體，以避免傳染病暴發(fā)，成為當務(wù)之急。而日軍當局為了掩蓋在南京的暴行，也急于在德、美等國駐華大使回到南京前，將尸體清理干凈。1938年1月15日，德國駐華大使館政務(wù)秘書羅森在《南京局勢及日本暴行》報告中記述，在各國代表計劃返回南京的消息公布后，南京城內(nèi)開始忙碌起來，把仍橫七豎八暴露于街頭巷尾的被害平民和婦女兒童的尸體清理干凈。[30]

慈善團體是南京淪陷后公共衛(wèi)生清理的重要力量，他們組織埋尸隊，清掃街道，以防止瘟疫的暴發(fā)。1937年12月22日，經(jīng)過日軍同意，南京慈善組織開始收殮與掩埋尸體工作。據(jù)《首都地方法院檢查處調(diào)查敵人罪行報告書》記載：“查崇善堂連續(xù)工作四月，掩埋尸體十一萬二千二百六十七具，紅卍字會連續(xù)工作半年，掩埋尸體四萬三千〇七十一具。”[31]中國紅十字會南京分會自1937年12月24日起開始分兩隊埋尸，據(jù)該會1938年7月14日報告稱：“本分會掩埋隊自二十六年十二月間起，即在下關(guān)沿江及和平門外附近一帶從事掩埋工作。綜計在此六閱月內(nèi)，共掩埋軍民尸體二萬二千三百七十一具?！盵32]

除了慈善團體外，部分南京市民、村民不忍看同胞暴尸于荒野而自發(fā)組織起來埋尸。旅居上新河的湖南木商盛世徵、昌開運組織城西市民掩埋隊，共埋尸28730具。1946年1月二人呈文稱：“可憐死者拋尸露骨，民等不忍，助款雇工將尸掩埋。每具尸體以法幣四角，共費法幣一萬余元，此系安慰死者瞭[聊]表衷心?！盵33]

由于日軍的屠殺造成城內(nèi)外尸體遍布，加之日軍縱火、破壞造成南京的街道和房屋破損嚴重，“明顯損害了市容的美觀”及衛(wèi)生，為掩飾日軍的暴行，維護環(huán)境衛(wèi)生，偽南京市自治委員會等偽政權(quán)組織埋尸。據(jù)日本特務(wù)機關(guān)《南京宣撫班報告》記載，1938年1月中旬起，偽南京市自治委員會根據(jù)日軍當局的命令，組織了100人左右的市區(qū)街道清掃隊，連日清掃了主要道路及其兩旁的房屋。該隊從屬于警察廳，1月出動100人，2月出動150人，3月出動300人。[34]

六、結(jié)語

安全區(qū)國際委員會應(yīng)對公共衛(wèi)生危機的各項措施的實施，離不開大量工作人員的參與。據(jù)南京國際救濟委員會報告記載，到1938年1月底，衛(wèi)生隊及服務(wù)于委員會的警察約1500人，他們都是志愿服務(wù)者，實際上也是難民。[35]

南京淪陷后，國際委員會應(yīng)對公共衛(wèi)生危機的各項舉措，經(jīng)常受到日軍當局的限制和破壞。如1937年12月15日，日本士兵將負責清掃街道的6名安全區(qū)衛(wèi)生委員會雇傭的工人殺害于鼓樓住所，并將另一工人刺成重傷，導致清掃工作一度停頓。[36]此外，日軍還嚴格限制外來醫(yī)護人員和藥品進入南京。布萊笛醫(yī)生經(jīng)多次交涉后直到1938年2月21日才獲準進入南京，成為大屠殺后第一個進入南京的外籍醫(yī)生。日方還以南京沒有腳氣病為由，阻撓安全區(qū)國際委員會從上海采購的蠶豆運到南京。

究其原因，安全區(qū)國際委員會僅僅是外籍人士自發(fā)組建的民間救濟團體，并非真正的國際組織，其承擔的安全區(qū)行政管理職能是在國民政府及南京市地方政府撤離，而日偽統(tǒng)治尚未完全建立的城市管理“空位期”，由南京市政府撤離前臨時轉(zhuǎn)授的，其實施效果依賴于日軍當局的默許程度。隨著南京日偽統(tǒng)治的建立，安全區(qū)及其國際委員會的存在被日偽視為“治安維持和復興”的很大障礙，容易“使依賴歐美的歪風深入到難民心里”，安全區(qū)的最終解散，及其所承擔的公共衛(wèi)生管理等職能被日偽所剝奪成為必然。

*本文系2019年度國家社科基金抗日戰(zhàn)爭研究專項工程項目“南京大屠殺檔案文獻與研究資料的搜集整理和數(shù)據(jù)庫建設(shè)”（批準號：19KZD003）階段性成果、2019年度南京大屠殺史與國際和平研究院資助項目（批準號：19YJY008）階段性成果。

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