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    戴著“人工心臟”生活

    2021-07-14 16:48:25陳亞杰
    華聲 2021年6期
    關鍵詞:李晶人工心臟王寧

    陳亞杰

    第三代“人工心臟”從理論上講是沒有使用期限的,需要考慮的是人體的變化,機器和人體協調行動,共同決定人體的壽命。

    在國際醫(yī)學領域,用人造器官代替自然器官的“人工心臟”臨床應用條件也在逐漸成熟。國外每年幾千例人工心臟植入,得到了醫(yī)學界的普遍認可。目前國內共有三家機構進行著“人工心臟”的研制和生產,一家通過臨床上市、兩家處于臨床期,置入“人工心臟”的不足一百人。相關從業(yè)者表示,我國的“人工心臟”技術與國際接軌,已進入第三代水平。

    “人工心臟”外觀看像個蝸牛,鈦合金材質,雞蛋大小,180克重,在手術過程中,它會被精巧地固定在左心室的心尖上。一條連接著“人工心臟”的導線從胸腔穿到腹腔的皮下,從肚臍旁的出口穿出,與兩塊體外電池和一個控制器相連。它可以部分或全部替代心臟功能,輔助維持全身血液循環(huán)。

    快要“爆炸”的心

    截至2021年4月19日,67歲的天津人趙鴻已和這顆“人工心臟”共處了210天。夜深人靜,側躺著把耳朵貼在枕頭上,可以聽到 “心臟”傳來微弱的轉動聲。

    他必須時刻連接著體外的這兩塊電池和控制器,為體內轉動的“人工心臟”提供能量,就像健康的心臟需要24小時跳動。游泳、泡澡是不可能的了,飲食也要注意。但他終于可以順暢地呼吸,躺著入睡,“心里感覺特美?!?/p>

    2020年初開始,趙鴻幾乎每個月都要住一次院,治療他的心臟?!敖K末期心衰,伴發(fā)心律失常、腎功能衰竭等合并癥。正常人的左心室只有30-40mm,他的已達到90mm,心臟擴大一倍多,功能嚴重受損?!?/p>

    兒子趙勝說,父親患有心臟疾病已經有十二年了,最初通過輸液,病情就可以好轉。但五年前,情況越來越嚴重。趙勝最害怕的是在凌晨五點接到父母的電話,“又犯病了,喘不過氣來?!?/p>

    他們跑遍了全國的醫(yī)院,“每一家醫(yī)院都給我們下了病危通知書,醫(yī)生說只有心臟移植這一個方法,但這個費用我們家付不起?!?/p>

    43歲的李晶也是心力衰竭患者,從發(fā)病到病危不到三個月時間。

    醫(yī)生舉了一個通俗的例子,“正常人的心臟就像一個氣球,到80是極限,李晶當時已經到了79,稍微一活動,心臟隨時都有破裂的可能,一旦破碎,人就沒了。”

    今年35歲的天津市民王寧,7年前“上到三樓就全身沒力開不了門”,入院治療后“身體恢復得還行”。被醫(yī)院診斷為“擴張型心肌病、心力衰竭”。2018年后,病情不斷加重,反復住院,被確診為“終末期心衰”。今年三月初晚上躺在床上,喘不上氣,叫了120急診。

    按相關的醫(yī)學解釋,心力衰竭是心臟疾病發(fā)展的終末階段,這代表著心臟跳不動了,無法再向全身供應血液。

    “當時醫(yī)生說唯一的方法就是做心臟移植手術,手術費就差不多要60萬。除了手術費,后期還要一直服用抗排異的藥,那種藥一個月要好幾千塊錢,而且只能自費,不是我們這種家庭吃得起的。”李晶說,確診后,他決定放棄治療。妻子王新用打算賣房子。李晶是濟南的一名外賣員。小兒子剛剛出生,一家人也才在幾個月前搬進貸款買的新房里,“上有老,下有小,都要花錢?!?/p>

    為了讓愛人安心,李晶表面同意了。但他心里知道,心臟移植不僅花不起錢而且根本排不到。他們在醫(yī)院看到過一個成功配對進行心臟移植的患者,足足等了四年。

    生活的改變

    暢快!這是王寧醒來后的第一感受,新鮮的空氣從鼻腔吸入,自由地呼吸,順暢地呼吸,沒有阻礙地呼吸。2021年4月6日,王寧接受了“人工心臟”置入手術。

    趙鴻的一天是從早上5點開始的。起床后,他做的第一件事就是給“心臟”換電池,通過儀器和可穿戴設備了解自己的體溫、體重、轉速、流量、功率、心率、血氧等十項內容,登記在“每日日記本”上。

    然后,他將與身體相連的兩塊電池和顯示體內“人工心臟”轉速、流量、功率的控制器放進專門的斜挎包中,背上背包,正式開始他一天的生活。兩塊電池和控制器加起來差不多五斤重。

    關于“人工心臟”的操作和使用,泰心醫(yī)院心衰中心協調員史春梅告訴記者,患者都需要通過理論和實操的“考試”,考滿分才能出院。

    趙鴻一般晚上九點睡覺,睡覺時把充電器放在床邊的籃子里,他習慣平躺著或者偏向右邊。最讓趙鴻滿意的事情是每天能睡七八個小時,手術前他無法躺著入睡,這樣的情況他已經不記得熬了多少年。

    相比之下,李晶的活動范圍更大一些。出院后,李晶找了一份保安的工作,他會去公園散步,陪女兒打羽毛球,到圖書館,也會外出乘坐公交、地鐵。

    “想想,就和做夢一樣”

    2020年4月,泰心醫(yī)院院長劉曉程發(fā)現李晶體內自己的心臟恢復健康,可以開始正常泵血,于是手術取出了他體內的“人工心臟”。讓受傷的心臟休息一段時間后,它有可能康復,但究竟哪方面起到了作用,目前醫(yī)學界還沒有定論。

    費用是所有患有重大疾病的家庭需要考慮的頭等大事,目前趙鴻、李晶、王寧置入的“人工心臟”仍然處于國家藥品監(jiān)督管理局的臨床試驗階段,醫(yī)院免除了“人工心臟”和部分檢查費用。

    “第三代‘人工心臟從理論上講是沒有使用期限的。”劉曉程解釋,“采用磁液懸浮技術,轉子在泵中漂著,沒有磨損?!毙枰紤]的是人體的變化,“機器和人體協調行動,共同決定人體的壽命。”

    人體在置入“人工心臟”后,出現了一些傳統(tǒng)心外科沒有遇到過的新挑戰(zhàn)。安裝“人工心臟”后人體的凝血和血壓指標發(fā)生了變化,患者要將血壓控制得比普通人更低?!爸灰獕汉涂鼓笜丝刂坪?,可以保證置入的‘人工心臟長期安全運作?!?/p>

    “人工心臟”可以取代心臟移植嗎?一些學者認為心臟移植更適合治療心力衰竭晚期的患者,此前華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院董念國醫(yī)生接受采訪時表示,在現階段,如果情況允許,最好的方式還是心臟移植。

    “合適的心臟供體嚴重匱乏的情況下,‘人工心臟可以挽救大批瀕死患者?!眲猿陶J為,隨著科技的發(fā)展,“人工心臟”是總的發(fā)展方向。

    手術后第七天,王寧轉到普通病房,在康復師的指導下,每天步行300多米;上周,趙鴻回醫(yī)院復查,心功能檢查的各項指標均顯示良好。

    李晶穿著保安服。在人群中,看不出他曾經置入過一顆“人工心臟”?,F在他比以前更加注重健康,特別注意別感冒發(fā)燒?!澳芎煤没钪椭懔耍@兩年的事情想想就和做夢一樣?!?/p>

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