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    掀針治療缺血性中風(fēng)后呃逆臨床觀察

    2021-07-14 08:47:54徐利飛董秋平
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2021年4期
    關(guān)鍵詞:甲氧氯普胺中風(fēng)病程

    徐利飛,董秋平,李 慧

    (南京中醫(yī)藥大學(xué)鎮(zhèn)江附屬醫(yī)院/鎮(zhèn)江市中醫(yī)院,江蘇 鎮(zhèn)江 212000)

    呃逆又稱為膈肌痙攣,表現(xiàn)為呃逆頻繁不止,連續(xù)不斷,持續(xù)不緩解。常繼發(fā)于臨床各個(gè)系統(tǒng),尤以中風(fēng)患者居多[1]。研究表明,中風(fēng)后引起腦功能損傷,尤其以下丘腦、腦干等位置損傷后易并發(fā)呃逆[2]。筆者用掀針針刺治療中風(fēng)后呃逆取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    共60例,均為我院腦病科2018年1月至2019年10月診治患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組男18例、女12例,平均年齡(59.06±2.14)歲,平均病程(6.19±2.86)天。對(duì)照組男17例、女13例,平均年齡(58.78±1.83)歲,平均病程(5.86±3.48)天。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    診斷標(biāo)準(zhǔn):符合中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)科專業(yè)委員會(huì)制定的腦卒中(缺血性中風(fēng))診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],經(jīng)頭顱CT和(或)MRI檢查明確為缺血性中風(fēng),呃逆發(fā)作時(shí)間持續(xù)24h以上,不能自止,且排除胃腸道疾病。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合缺血性卒中風(fēng)及呃逆的診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡50~80歲,簽訂知情同意書(shū),意識(shí)清楚,無(wú)意識(shí)障礙,生命體征穩(wěn)定,能配合治療。

    排除標(biāo)準(zhǔn):非中風(fēng)引起的呃逆,有甲氧氯普胺注射液過(guò)敏史,嚴(yán)重心、肝、腎等功能損害,意識(shí)不清,生命體征不穩(wěn)及精神病。

    2 治療方法

    觀察組用掀針治療。以寬胸利膈、和胃降逆為治法,取任脈、手厥陰、足陽(yáng)明經(jīng)穴為主,選膈俞、中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、膻中。患者取坐位或側(cè)臥位,穴位常規(guī)消毒,用華佗牌掀針(0.25mm×1.2mm),左手固定皮膚,右手將掀針針尾部垂直刺入穴位,按壓貼片固定良好,每次留針1天,治療7天為一療程。

    對(duì)照組取足三里穴位注射甲氧氯普胺注射液10mg,每日2次,早晚各1次。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈:呃逆臨床癥狀完全消失,2周隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。顯效:臨床癥狀基本消失或明顯減輕,偶有發(fā)作,對(duì)生活影響不大。未愈:臨床癥狀無(wú)明顯改善。

    用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    4 治療結(jié)果

    兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

    表1 兩組臨床療效比較 例(%)

    5 討 論

    中風(fēng)后呃逆屬于中醫(yī)“噦”范疇。中風(fēng)后腦髓受損,心腦神機(jī)失調(diào),導(dǎo)致腦絡(luò)阻滯,正虛邪盛,有形之邪阻滯,中焦氣機(jī)失調(diào),胃失和降,胃氣上逆動(dòng)膈,致喉間呃呃有聲,不能自止[4]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因復(fù)雜,其機(jī)制不能明確,可能與中風(fēng)后引起腦部神經(jīng)功能損害,尤其是下丘腦、腦干等損傷后引起內(nèi)臟神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌代謝失調(diào)、繼發(fā)胃黏膜缺血缺氧等因素刺激膈神經(jīng)導(dǎo)致呃逆的發(fā)生[5]。鄭德松等[6]研究中風(fēng)后呃逆患者血Cl-、Ca2+濃度得出,Cl-水平偏低時(shí)患者的顱內(nèi)壓增高,顱內(nèi)高壓引起嘔吐導(dǎo)致胃酸丟失過(guò)多引起呃逆,可能與膈肌和胃受刺激有關(guān)。

    掀針被稱之為“靜以久留”的針?lè)ǎ?]。其原理是通過(guò)皮膚和絡(luò)脈,將針埋入皮下,針刺刺激持續(xù)而穩(wěn)定,從而調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能,促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血的有序運(yùn)行,激發(fā)正氣達(dá)到防治疾病的目的。掀針使用范圍較廣泛,研究表明,掀針在臟腑疾病治療中療效顯著[8]。

    掀針治療中風(fēng)后頑固性呃逆療效較好。

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