半夏瀉心湯加味治療植物神經(jīng)功能紊亂所致濕熱蘊(yùn)蒸型盜汗臨床分析

馬文校，周利勝，譚堅(jiān)毅，張 宇，丘學(xué)志，謝 鑫

（廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528500）

盜汗指的是入睡之后汗出異常，而醒后汗止的一種癥狀。夜間長期盜汗會影響人體的正常休息，給身體帶來一定的不利影響。盜汗可由多類疾病引發(fā)，其中植物神經(jīng)功能紊亂所致者較為多見。本院用半夏瀉心湯加味治療植物神經(jīng)功能紊亂所致濕熱蘊(yùn)蒸型盜汗療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015年10月至2020年6月我院接診的植物神經(jīng)功能紊亂所致的濕熱蘊(yùn)蒸型盜汗患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和觀察組各30例。對照組男17例，女13例；年齡18～72歲，平均（45.26±10.38）歲；病程0.1～2年，平均（0.68±0.10）年。觀察組男18例，女12例；年齡18～70歲，平均（45.30±9.86）歲；病程0.1～3年，平均（0.70±0.06）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《診斷學(xué)》［1］中有關(guān)植物神經(jīng)功能紊亂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。均符合《中醫(yī)診斷學(xué)》［2］中有關(guān)盜汗的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)辨證分型為濕熱蘊(yùn)蒸型，且符合以下5個條件：①不因外界環(huán)境影響，在頭面、頸胸或者四肢全身出汗；②睡眠中汗出津津，醒后汗止；③排除結(jié)核等引起的盜汗。④年齡大于等于18歲。⑤有完整的臨床資料。

2 治療方法

對照組予以維生素B1片（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44023349）口服，1次10mg，日3次。7天為一療程，治療3個療程。

觀察組用半夏瀉心湯加味顆粒劑（華潤三九醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)）。藥用黃芩10g，黃連5g，干姜10g，法半夏10g，黨參10g，大棗10g，浮小麥30g，煅龍骨30g，牡蠣30g?？诟煽诔艏邮?0g，天花粉15g，佩蘭10g；口苦加柴胡10g；便溏加蒼術(shù)10g，白術(shù)10g；肝郁加柴胡10g，白芍10g，枳實(shí)10g。日1劑，每劑均分為2包，每次1包，早晚開水沖服200mL。7天為一療程，治療3個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：盜汗等癥狀全部消失。有效：盜汗等癥狀有顯著緩解。無效：盜汗等癥狀無任何改善或者加重。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組盜汗緩解時(shí)間比較見表2。

表2 兩組盜汗緩解時(shí)間比較 例（%）

5 討 論

汗腺的分泌主要受到交感神經(jīng)所支配，因交感神經(jīng)處在緊張狀態(tài)，使得大量的乙酰膽堿得以釋放，對汗腺產(chǎn)生刺激，進(jìn)而使得汗腺分泌量大大增加。若交感神經(jīng)被抑制，則汗腺的分泌量會相應(yīng)減少。盜汗多是機(jī)體神經(jīng)功能紊亂引發(fā)，因此盜汗常常于睡眠狀態(tài)下出現(xiàn)，醒后因自主神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)到正常活動狀態(tài)，因此汗出停止。中醫(yī)認(rèn)為盜汗的主要病機(jī)是陰虛內(nèi)熱、迫液外瀉所致，治療時(shí)應(yīng)以滋陰降火為主。臨床上發(fā)現(xiàn)很多患者因長期嗜食辛辣肥甘厚味、飲酒成癖等導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦，脾胃、肝膽功能失常，濕熱郁蒸，逼津外泄而致盜汗［4］。若以滋陰降火為法，療效往往欠佳，應(yīng)清熱燥濕、益氣健脾兼以固澀斂汗，方能取效。

半夏瀉心湯來源于張仲景的《傷寒雜病論》，治療寒熱結(jié)于中焦痞塞有確切的療效［5］。改人參為黨參，在此基礎(chǔ)上加味，意在增強(qiáng)固澀斂汗之力。方中黃芩、黃連性寒味苦，泄熱開痞；大棗、黨參性溫味甘，益氣健脾；干姜性味辛熱，溫中散寒；法半夏辛溫，降逆止嘔，散結(jié)除痞［6］；浮小麥性涼，味甘咸，益氣、除熱以及斂汗；煅龍骨平肝潛陽，收斂固澀，鎮(zhèn)靜安神；牡蠣性微寒味咸，潛陽益陰、重鎮(zhèn)安神、軟堅(jiān)散結(jié)，收斂固澀。諸藥合用，共奏清熱燥濕、益氣健脾、固澀斂汗之功。同時(shí)根據(jù)個體情況隨癥加減，能最大程度改善臨床癥狀，起到更好的治療作用。

半夏瀉心湯加味治療植物神經(jīng)功能紊亂所致濕熱蘊(yùn)蒸型盜汗療效較好，能有效改善臨床癥狀，縮短盜汗緩解時(shí)間。