血液科惡性腫瘤靜脈化療的護(hù)理分析

宋玲玲

（解放軍960 醫(yī)院淄博院區(qū)腫瘤血液科，山東 淄博 255300）

0 引言

惡性腫瘤的發(fā)生往往讓人“談癌色變”，其發(fā)生使得患者的身體健康、生命安全受到嚴(yán)重威脅。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，惡性腫瘤的治療手段不斷完善，一些惡性腫瘤患者經(jīng)有效的治療可延長(zhǎng)生存期限[1]。靜脈化療是血液科惡性腫瘤患者治療中必不可少的治療手段，倘若靜脈化療順利進(jìn)行將能夠在一定程度上殺死癌細(xì)胞，對(duì)癌細(xì)胞的增殖起到抑制作用，促使患者獲得良好療效[2]。當(dāng)然，靜脈化療的順利進(jìn)行和取得良好療效離不開精心有效的護(hù)理干預(yù)。通過(guò)對(duì)行靜脈化療的血液科惡性腫瘤患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，有效改善了患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)將具體實(shí)施方法及效果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

病例選取2019 年5 月至2020 年5 月腫瘤血液科收治的惡性腫瘤患者124 例，其中男性患者60 例，女性患者64 例，最大年齡68 歲，最小年齡25 歲，所有患者均是首次接受靜脈化療，均不存在言語(yǔ)障礙、精神障礙、溝通障礙，均不存在其他嚴(yán)重疾病。

1.2 方法

124 例惡性腫瘤患者在院接受靜脈化療期間接受到了有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體方法：（1）靜脈化療前實(shí)施護(hù)理干預(yù)：加強(qiáng)與患者的溝通，在掌握患者病情和心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，基于患者主客觀狀態(tài)，指導(dǎo)患者選擇適合其應(yīng)對(duì)不良情緒和心理狀態(tài)的態(tài)度，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，耐心傾聽(tīng)，充分共情，采用通俗易懂的語(yǔ)言將靜脈化療的實(shí)施方法、取得的積極效果等向患者解釋清楚，強(qiáng)化患者對(duì)靜脈化療的正確認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)其掌握一些在靜脈化療前應(yīng)當(dāng)掌握的注意事項(xiàng)，減少患者因?qū)o脈化療的不全面認(rèn)識(shí)產(chǎn)生的負(fù)性情緒，同時(shí)列舉身邊的抗癌明星，以此對(duì)患者產(chǎn)生激勵(lì)作用，引導(dǎo)患者以積極的方式克服在靜脈化療過(guò)程中遇到的困難，引導(dǎo)其形成積極心態(tài)接受靜脈化療，提高其配合度和依從性。（2）靜脈化療過(guò)程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)：穿刺時(shí)，選擇完整、彈性正常的靜脈，且從靜脈遠(yuǎn)端實(shí)施穿刺操作，確保一次性穿刺成功，最大限度地避免因反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦以及給患者血管帶來(lái)的損傷，嚴(yán)密觀察患者的穿刺部位，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)進(jìn)行處理。告知患者在靜脈化療過(guò)程中可能會(huì)存在一些不適，這都是正常反應(yīng)，指導(dǎo)患者掌握一些感到不適時(shí)轉(zhuǎn)移注意力的方法，提高患者的耐受力，確保靜脈化療的順利進(jìn)行。同時(shí)，加強(qiáng)患者其他情況的嚴(yán)密觀察，認(rèn)真做好并發(fā)癥的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和處理。另外，加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，將靜脈化療期間飲食方面的注意事項(xiàng)向患者及其家屬交代清楚，最好攝入一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素以及高脂肪的食物，辛辣刺激性食物不要攝入，適量增加飲水量，預(yù)防便秘等。（3）靜脈化療后實(shí)施護(hù)理干預(yù)：完成靜脈化療后積極肯定患者在治療過(guò)程中的表現(xiàn)，指導(dǎo)患者保持絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)密觀察患者的情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行處理，叮囑患者進(jìn)出公共場(chǎng)所要帶好口罩，嚴(yán)防和細(xì)菌和病毒接觸。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，將遵醫(yī)囑合理服用藥物的重要性和必要性解釋清楚，叮囑患者切勿擅自增減藥物劑量，叮囑患者要注意皮膚的清潔，指導(dǎo)其掌握在飲食、日?；顒?dòng)等方面需要注意的事項(xiàng)，指導(dǎo)患者掌握自我保健的方法，提高患者自我保健能力。同時(shí)告知患者靜脈化療后可能會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)情況，開導(dǎo)患者不要過(guò)于擔(dān)心，告知患者脫發(fā)只是暫時(shí)的，減少患者因脫發(fā)產(chǎn)生的不良情緒，通過(guò)加強(qiáng)指導(dǎo)使患者認(rèn)識(shí)到保持積極樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)于身體的恢復(fù)大有好處，引導(dǎo)患者始終保持樂(lè)觀向上的心態(tài)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

在護(hù)理干預(yù)前后采用生活質(zhì)量評(píng)分量表從日?；顒?dòng)能力、認(rèn)知能力、社交功能、情緒控制能力四個(gè)方面進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分，日?；顒?dòng)能力、認(rèn)知能力、社交功能的評(píng)分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好，情緒控制能力評(píng)分越低說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

表1 顯示，護(hù)理干預(yù)后，患者日?；顒?dòng)評(píng)分、社交能力評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分、情緒控制評(píng)分均較護(hù)理干預(yù)前大幅度改善，護(hù)理干預(yù)前后在上述評(píng)分上的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 護(hù)理干預(yù)前后患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

3 討論

惡性腫瘤的發(fā)生嚴(yán)重影響著血液科惡性腫瘤患者的身體健康和生命安全，靜脈化療是血液科惡性腫瘤患者治療的必要手段之一[3,4]。惡性腫瘤的發(fā)生原本就使得患者對(duì)生活失去了信心，使他們?nèi)菀桩a(chǎn)生一些負(fù)性情緒，倘若未對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，則將大大影響患者在靜脈化療中的配合度，不利于靜脈化療的順利進(jìn)行，提高治療的成本。靜脈穿刺時(shí)倘若未選擇合適的血管，則可能導(dǎo)致穿刺失敗，增加患者痛苦，未嚴(yán)密觀察靜脈穿刺后患者的情況，未及時(shí)識(shí)別異常情況，則也將產(chǎn)生一些不良的后果，影響靜脈化療的順利進(jìn)行。當(dāng)然，靜脈化療中有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些并發(fā)癥和不良反應(yīng)，倘若未及時(shí)有效預(yù)防和處理，則有可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，影響患者經(jīng)靜脈化療取得良好的效果[5]。另外，一次靜脈化療的完成并不意味著患者就可以獲得良好化療效果，化療后還有一些注意事項(xiàng)需要患者加以掌握[6]。因此，在血液科惡性腫瘤患者行靜脈化療全過(guò)程要加強(qiáng)對(duì)他們進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，既要加強(qiáng)靜脈化療前如心理疏導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，還要加強(qiáng)靜脈化療中并發(fā)癥的預(yù)防和處理，同時(shí)在靜脈化療后還應(yīng)當(dāng)基于患者的實(shí)際情況和化療情況對(duì)其加強(qiáng)健康宣教指導(dǎo)，引導(dǎo)其掌握一些自我保健的方法，強(qiáng)化其自我保健意識(shí)，提高其自我保健能力，以進(jìn)一步促進(jìn)患者經(jīng)靜脈化療取得良好的療效[7,8]。此次研究中所選取的血液科惡性腫瘤患者在院接受靜脈化療期間接受到了有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)比較護(hù)理干預(yù)前后患者的生活質(zhì)量評(píng)分發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)后血液科惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量評(píng)分得到提高，即患者的日常活動(dòng)能力、社交能力、認(rèn)知功能、情緒控制能力均較護(hù)理干預(yù)前得到有效的改善。由此可以看出護(hù)理干預(yù)前患者生活質(zhì)量已深受影響，經(jīng)靜脈化療和有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，患者的生活質(zhì)量得到有效的改善。

綜上所述，基于患者實(shí)際實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)有益于行靜脈化療治療的惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的有效改善，有持續(xù)應(yīng)用和推廣的價(jià)值。