中西醫(yī)結(jié)合治療單純皰疹病毒性角膜炎風(fēng)熱上犯型臨床療效觀察

李樂(lè)

（安丘市疾病預(yù)防控制中心，山東 安丘 262100）

0 引言

單純皰疹病毒性角膜炎屬于一種常見(jiàn)的感染性疾病，由I 型病毒或者II 型病毒引起，發(fā)病率較高，其病理機(jī)制是患者眼部感染病毒，病毒潛伏于三叉神經(jīng)內(nèi)，一旦患者機(jī)體免疫力降低，病毒便會(huì)被激活，造成單純性皰疹病毒性角膜炎，病癥與機(jī)體免疫狀態(tài)有著密切聯(lián)系，復(fù)發(fā)概率較高，若不及時(shí)采取治療措施，便會(huì)增加患者失明的風(fēng)險(xiǎn)[1]。目前針對(duì)該疾病尚無(wú)特效藥，只能通過(guò)抗病毒來(lái)緩解病癥，縮短病程，提高預(yù)后。隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展，臨床主張采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，將單純皰疹病毒性角膜炎納入祖國(guó)醫(yī)學(xué)的聚星障、混睛障、白陷魚(yú)鱗等范疇，認(rèn)為治療應(yīng)以清熱解毒、祛風(fēng)為主。聯(lián)合用藥治療不僅大大降低了患者疾病復(fù)發(fā)概率，還縮短了病癥持續(xù)時(shí)間，避免了并發(fā)癥的發(fā)生，取得的臨床療效滿意?；诖耍疚膶?duì)中西醫(yī)結(jié)合治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床效果進(jìn)行分析報(bào)道，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019 年4 月至2020 年4 月本院開(kāi)始對(duì)收治的單純皰疹病毒性角膜炎患者進(jìn)行分組研究，將其按照隨機(jī)雙盲法分為兩組，對(duì)照組和觀察組各有45 例。對(duì)照組患者年齡大的62 歲，年齡小的18 歲，平均年齡（35.76±5.24）歲；病程長(zhǎng)的4 年，病程短的2 年，平均病程（2.52±0.34）年；病變部位：雙眼5 例，右眼19 例，左眼21 例；男患者22 例，女患者23 例。觀察組患者年齡大的60 歲，年齡小的19 歲，平均年齡（35.78±5.27）歲；病程長(zhǎng)的3 年，病程短的1 年，平均病程（1.54±0.36）年；病變部位：雙眼7 例，右眼18 例，左眼20 例；男患者21 例，女患者24 例。兩組患者上述資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受西藥治療，采用更昔洛韋滴眼液和硫酸軟骨素滴眼液治療，治療藥物分別產(chǎn)自湖北遠(yuǎn)大天明制藥有限公司和曼秀雷敦藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041429、H20020301，藥品規(guī)格：每瓶5ml 和每瓶13ml；使用劑量：每次兩滴；使用次數(shù)：每日7-8 次，每日4-6 次。觀察組在此基礎(chǔ)上采用清肝明目湯治療，藥方組成成分包括麻黃5g，玄參10g，防風(fēng)10g，決明子10g，荊芥10g，石決明10g，木賊10g，蟬蛻10g，青箱子10g，赤芍10g，陳皮20g，將上述藥材煎煮50min，濾后取汁200ml，每日服用1劑，每日3 次，連續(xù)服用4 周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者畏光、淚流等癥狀消失，視力恢復(fù)正常則為治愈；若患者畏光、流淚等癥狀明顯減輕，視力明顯提高則為顯效；若患者畏光、流淚等癥狀有所緩解，視力有所提高則為有效；若患者畏光、流淚等癥狀未發(fā)生改變則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，視力恢復(fù)情況以（）表示，組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)；臨床療效以（n，%）表示，組間數(shù)據(jù)行卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05 則代表數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

由表1 可知，對(duì)照組患者治療后臨床療效明顯低于觀察組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

2.2 兩組患者視力恢復(fù)情況對(duì)比

由表2 可知，治療前兩組患者視力恢復(fù)情況對(duì)比P＞0.05；治療后觀察組患者視覺(jué)模擬評(píng)分、視力評(píng)分較之對(duì)照組更為理想，組間數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。

表2 兩組患者視力恢復(fù)情況對(duì)比（）

表2 兩組患者視力恢復(fù)情況對(duì)比（）

3 討論

單純皰疹病毒性角膜炎屬于一種常見(jiàn)的感染性疾病，與機(jī)體免疫細(xì)胞減少或者免疫功能缺陷有著密切聯(lián)系，多伴有眼紅流淚、視力下降、眼部有沙澀感等癥狀，會(huì)對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響。因此必須及時(shí)為患者選擇一種治療方案，改善患者臨床癥狀，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，加強(qiáng)病毒的防治[2-4]。臨床西藥治療首選更昔洛韋滴眼液和硫酸軟骨素滴眼液，取得的短期療效尚可，但是由于疾病感染后復(fù)發(fā)率極高，若想有效控制疾病復(fù)發(fā)，只能通過(guò)長(zhǎng)期給藥來(lái)維持，但是在治療過(guò)程中由于藥物本身毒副作用較大，長(zhǎng)此以往會(huì)使患者產(chǎn)生耐藥性，取得的治療效果不佳。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將單純皰疹病毒性角膜炎納入“混睛障”、“聚星障”等范疇，認(rèn)為是由外感風(fēng)熱、肺經(jīng)邪毒上犯于目引起，與飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷有關(guān)，治療時(shí)應(yīng)以扶正祛邪、滋陰潤(rùn)燥為主。清肝明目湯中的麻黃具有驅(qū)邪散熱的功效，青箱子、決明子和石決明起著平肝清熱的作用，荊芥、防風(fēng)具有清熱疏風(fēng)的功效，陳皮能夠理氣健脾、清熱燥濕，赤芍和玄參能夠清肝涼血。諸藥合用具有祛風(fēng)、涼血、滋陰的作用，可有效抗病毒，且不易產(chǎn)生耐藥性，能夠迅速起效，縮短患者治療療程；同時(shí)還可提高患者機(jī)體免疫力，降低機(jī)體不良反應(yīng)，控制角膜病變，加快病情的好轉(zhuǎn)。除此之外，中西醫(yī)結(jié)合治療還能避免眼部因病情連續(xù)復(fù)發(fā)引起角膜瘢痕，降低葡萄膜炎、壞死性角膜基質(zhì)炎發(fā)生率，是當(dāng)前最為理想的一種治療方案[5-8]。

本次研究得出結(jié)論，觀察組患者治療效果和視力恢復(fù)情況等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此可見(jiàn)對(duì)單純皰疹病毒性角膜炎患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，具有抗病毒能力強(qiáng)、病情控制效果好等優(yōu)勢(shì)，大大改善了患者臨床預(yù)后，取得的效果令人滿意。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療單純皰疹病毒性角膜炎，能夠減少病毒復(fù)發(fā)次數(shù)，減輕患者炎癥反應(yīng)，提高機(jī)體免疫力。