針灸配合手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床效果觀察

王延玉

（青海省互助縣中醫(yī)院針灸科，青海 互助 810599）

0 引言

椎動(dòng)脈型頸椎病主要是在交感神經(jīng)受到激惹等因素的影響下，導(dǎo)致患者的椎動(dòng)脈受累，最終出現(xiàn)椎動(dòng)脈型頸椎病這一病變，多數(shù)椎動(dòng)脈型頸椎病患者的椎節(jié)不穩(wěn)，極易出現(xiàn)眩暈、視線模糊、頭痛等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。以往臨床在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，選擇的多為單一針灸療法，雖然可以在一定程度上減輕患者的不適癥狀，但是整體而言的療效有限，所以提倡配合應(yīng)用手法治療，實(shí)現(xiàn)治療效果的提升，取得最佳的臨床療效[1]。本文針對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病這一疾病類型，主要探析針灸+手法治療的臨床療效，以供相關(guān)人士參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院近1 年接受診治的64 例椎動(dòng)脈型頸椎病患者，入選的所有患者凝血功能無異常情況，且患者意識(shí)清楚，自主于知情同意書上簽字。排除精神障礙、腦部重大病變、心腦血管疾病、皮膚疾病、頸椎腫瘤、中途退出實(shí)驗(yàn)的患者數(shù)據(jù)。64 例患者平均分為兩組，兩組一般資料見表1。

表1 兩組一般資料對(duì)比

1.2 方法

對(duì)照組所采用的治療路徑為單一針灸療法，主要是在相應(yīng)的穴位處進(jìn)行針刺療法，治療椎動(dòng)脈型頸椎病患者時(shí)，選擇的穴位有風(fēng)池、百匯、三陰交、太沖、風(fēng)府、太溪等，上述穴位為主穴，與此同時(shí)，也要將大椎、太陽、合谷、大椎等作為配穴，在針刺治療的過程中分為補(bǔ)法與強(qiáng)刺激療法，其中采用補(bǔ)法穴位有三陰交、太溪等，剩余的穴位在治療時(shí)則以強(qiáng)刺激為主，在整個(gè)針灸的過程中，應(yīng)該在患者耐受范圍內(nèi)，具體應(yīng)以局部酸脹為主，不可超過患者的疼痛耐受范圍，每次對(duì)患者進(jìn)行1 次針灸治療即可，每次治療時(shí)進(jìn)行0.5h 的留針處理，將15d 作為1 個(gè)療程，連續(xù)對(duì)患者進(jìn)行3 個(gè)療程的治療。

實(shí)驗(yàn)組在治療路徑上，不僅要采用針灸療法，同時(shí)還要配合手法治療，其手法治療方案具有多樣性，具體方法如下：一是要在患者的肩頸部位進(jìn)行8min 左右的推拿，在推拿的過程中應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整推拿力度，放松患者肩頸處的肌肉。二是可以選用滾揉彈的方案在患者肩部進(jìn)行按摩，按摩時(shí)間維持60s，并且針對(duì)患者的疼痛位置處，需要著重進(jìn)行彈揉，確保患者的病灶處有熱感傳遞。三是在患者天宗、肩貞等穴位處進(jìn)行2min 的按摩、彈撥，每日按摩3 次，在按摩的過程中應(yīng)該確保穴位的精準(zhǔn)性[2]。四是臨床應(yīng)該對(duì)患者體位調(diào)整，具體應(yīng)該在患者仰臥位的狀態(tài)下，按揉患者肩部處的肌肉，在按揉的過程中應(yīng)該向后伸壓，在推拿的過程中應(yīng)該由上-下，之后于患者頸椎周邊肌肉處進(jìn)行按揉、推拿處理，在這一過程中，應(yīng)該注重掌控力度，通常情況下，力度應(yīng)該由輕-重進(jìn)行過渡，具體應(yīng)該依據(jù)患者的疼痛耐受力進(jìn)行確定，每日推拿0.5h，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)、臨床治療效果、癥狀積分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

結(jié)果指標(biāo)數(shù)值輸入到SPSS.23 軟件包中予以處理，指標(biāo)類型包括計(jì)數(shù)、計(jì)量兩種，計(jì)數(shù)資料選擇χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以（%）表示，計(jì)量資料選擇t檢驗(yàn)，結(jié)果以（）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

見表2。

表2 兩組血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（）

表2 兩組血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（）

2.2 兩組臨床治療效果對(duì)比

見表3。

表3 兩組臨床治療效果對(duì)比

2.3 兩組癥狀積分對(duì)比

見表4。

表4 兩組癥狀積分對(duì)比[（），分]

表4 兩組癥狀積分對(duì)比[（），分]

3 討論

椎動(dòng)脈型頸椎病患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、頸部不適等多種不利于患者身心健康的并發(fā)癥[3-5]。就中醫(yī)學(xué)角度而言，椎動(dòng)脈型頸椎病歸于“眩暈”一類，通常是由于患者精血不足、頸脊慢性勞損、長時(shí)間勞累過度等，導(dǎo)致患者氣血的運(yùn)行不夠通暢。在患者身體比較虛弱時(shí)，風(fēng)寒濕邪侵入體內(nèi)所致。實(shí)際治療的過程中，應(yīng)遵循通絡(luò)止血和疏通氣血等基本原則。采用針灸的治療方法，可以對(duì)血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)與血管活性物質(zhì)起到一定調(diào)節(jié)作用，擴(kuò)張患者的頸椎基底動(dòng)脈，使得血液可以順暢流通。與此同時(shí)，利用對(duì)各個(gè)穴位的針刺，可以使患者肌肉緊張的情況得到一定程度的緩解，也能夠有效緩解患者頸部結(jié)構(gòu)不良所導(dǎo)致的椎動(dòng)脈與交感神經(jīng)刺激性，加大患者的腦血流量，使患者臟腑氣血得到合理調(diào)節(jié)，使患者肩部肌肉的酸疼感、肌肉痙攣性以及背部肌肉的痛感得到明顯緩解，這樣可以使局部的水腫和炎癥得到有效吸收，令患者腦部位置的血液循環(huán)得到明顯改善，起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的功效。但僅僅采用針灸方法進(jìn)行治療的效果往往不是十分理想?？梢圆捎猛颇檬址▽?duì)其加以輔助。關(guān)于推拿手法，指的是通過手在人體上針對(duì)各經(jīng)絡(luò)和穴位采用拿、捏和推等相關(guān)手法實(shí)施治療，可以起到扶傷止痛、調(diào)和陰陽以及疏通經(jīng)絡(luò)等作用的治療方法[6-8]。通過推拿手法對(duì)患者進(jìn)行治療，可以使患者椎基底動(dòng)脈血液的供應(yīng)得到明顯的改善，促使椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)等相關(guān)組織的刺激與壓迫得到一定程度的緩解，使其頸椎正常的生理曲線得到良好恢復(fù)，對(duì)離位的韌帶與肌腱加以理順，糾正患者小關(guān)節(jié)發(fā)生錯(cuò)位的情況。就西醫(yī)學(xué)角度而言，針灸可以有效改善患者血液循環(huán)的情況，擴(kuò)張腦血管，而通過推拿手法可以有效減輕患者組織粘連的情況，這樣更加利于患者椎體位置的良好恢復(fù)。最近幾年，眾多研究中將兩種方法聯(lián)合加以應(yīng)用，獲取了較為良好的效果。

本研究實(shí)驗(yàn)組血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)、臨床治療效果、癥狀積分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢姡槍?duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者，采用針灸配合手法治療可以使患者的癥狀得到明顯改善，提高治療有效率。