小兒推拿配合穴位貼敷治療小兒腹瀉的臨床護(hù)理效果觀察

劉佳

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州 450000]

0 引言

小兒腹瀉是一種常見的多發(fā)性兒科疾病?；疾『?，小兒腹瀉患兒會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)增加、大便性狀改變等臨床癥狀，也有可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等情況，嚴(yán)重的甚至有可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良、生長(zhǎng)遲緩等后果，影響患兒身體健康的同時(shí)影響其生長(zhǎng)發(fā)育[1]。對(duì)于小兒腹瀉者往往采取對(duì)癥治療輔以常規(guī)護(hù)理，不過一些小兒腹瀉患兒對(duì)于西藥治療不耐受，其治療安全性也有待提高[2]。穴位貼敷是將中藥外敷在患兒相應(yīng)的穴位上，讓藥物有機(jī)會(huì)通過相應(yīng)穴位的吸收或者傳遞到患兒經(jīng)絡(luò)、臟腑而發(fā)揮藥效，在中藥藥物和經(jīng)絡(luò)腧穴的雙重作用下，所產(chǎn)生的效果會(huì)更佳。而對(duì)小兒腹瀉患兒實(shí)施推拿，可以通過推拿相應(yīng)的穴位改善患兒的臨床癥狀，且這種方法效果明顯，便于操作，應(yīng)用具有較高的安全性。對(duì)小兒腹瀉患兒本院嘗試在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用推拿和穴位貼敷，取得的效果明顯，現(xiàn)具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇在院接受常規(guī)護(hù)理+推拿+穴位貼敷的61 例小兒腹瀉患兒作為研究組觀察對(duì)象（包括男31 例，女30 例，最大年齡3 歲，最小年齡10 個(gè)月），選擇在院接受常規(guī)護(hù)理的61 例小兒腹瀉患兒作為對(duì)照組觀察對(duì)象（包括男30例，女31 例，最大年齡3 歲，最小年齡9 個(gè)月），兩組患兒均符合小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均沒有其他疾病。兩組患兒在臨床資料上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

給予對(duì)照組小兒腹瀉患兒常規(guī)護(hù)理，具體方法：遵醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行用藥治療，嚴(yán)密觀察患兒在用藥治療期間的情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)進(jìn)行處理，另外指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)掌握在飲食方面需要注意的事項(xiàng)。

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)研究組小兒腹瀉患兒聯(lián)合應(yīng)用推拿和穴位貼敷，具體方法：（1）推拿：和患兒保持面對(duì)面坐立姿勢(shì)，必要時(shí)讓患兒家長(zhǎng)抱著患兒，取適量介質(zhì)后按照大腸、脾經(jīng)、腹部及肚臍周圍的順序?qū)ο鄳?yīng)的穴位進(jìn)行推拿，直至七節(jié)骨并對(duì)龜尾進(jìn)行揉按，同時(shí)基于患兒實(shí)際情況辨證推拿：對(duì)于濕熱泄患兒，采取泄法推拿，依次推拿患兒的脾經(jīng)、大腸、小腸及六腑，對(duì)患兒的天樞穴進(jìn)行揉按，以達(dá)到清熱利濕的效果；對(duì)于脾虛泄患兒，采取補(bǔ)法推拿，依次推拿患兒的脾經(jīng)、大腸、三關(guān)，進(jìn)行捏脊時(shí)對(duì)患兒的足三里穴進(jìn)行揉按，以達(dá)到健脾止瀉的效果；對(duì)于傷食泄患兒，采取補(bǔ)法推拿，對(duì)患兒的脾經(jīng)、大腸、天樞、板門及中脘等穴位進(jìn)行推拿，以達(dá)到促進(jìn)消化的效果。（2）穴位貼敷：采用生理鹽水對(duì)患兒的神闕穴、關(guān)元穴進(jìn)行清潔，將適量的中藥吳茱萸膏貼敷在患兒這兩個(gè)穴位上，覆蓋無菌紗布加以固定，基于患兒的病情和年齡合理控制貼敷時(shí)間，一般情況下在貼敷后2-6h 將無菌紗布拆除，并對(duì)貼敷的部位進(jìn)行清潔。1 次/d，共計(jì)7d。

1.3 觀察指標(biāo)

以臨床癥狀改善時(shí)間、患兒家長(zhǎng)滿意度作為觀察指標(biāo)。其中臨床癥狀改善時(shí)間包括嘔吐改善時(shí)間、腹痛改善時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、大便恢復(fù)至正常狀態(tài)時(shí)間。滿意度評(píng)價(jià)：發(fā)放問卷調(diào)查表，讓患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理進(jìn)行打分，85 分及以上視為十分滿意，65-84 分視為基本滿意，64 分及以下視為不滿意，滿意度=基本滿意率+十分滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0 軟件對(duì)所有的計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料的表示方式為率，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料的表示方式為，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組腹瀉患兒的嘔吐改善時(shí)間、腹痛改善時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、大便恢復(fù)至正常狀態(tài)時(shí)間均短于對(duì)照組，且該組患兒家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善時(shí)間和滿意度情況對(duì)比

3 討論

小兒腹瀉是一種常見的消化道疾病，病情嚴(yán)重影響的不僅僅是患兒的身體健康，還會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)生長(zhǎng)障礙，影響其成長(zhǎng)發(fā)育[3]。從中醫(yī)角度分析，小兒腹瀉歸屬的范疇是“泄瀉”等病癥的范疇，小兒年齡小，臟腑相對(duì)來說嬌嫩，機(jī)體抵抗外來風(fēng)邪的能力比較差，如果他們機(jī)體受到風(fēng)邪侵害，則其臟腑氣血運(yùn)轉(zhuǎn)將發(fā)生變化，處于失衡狀態(tài)，進(jìn)而發(fā)生泄瀉等病癥[4,5]。小兒腹瀉患兒常規(guī)護(hù)理時(shí)往往遵醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行對(duì)癥治療、抗感染治療，雖然效果值得肯定，但是小兒的耐受力比較差，對(duì)此不容易耐受，再加上這種方法有導(dǎo)致腸道菌群發(fā)生紊亂的可能性，導(dǎo)致小兒腹瀉患兒的腸道功能發(fā)生紊亂，使腹瀉癥狀加重，在應(yīng)用上所具有的安全性不高[6]。在此次研究中對(duì)研究組腹瀉患兒是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用推拿和穴位貼敷。推拿小兒腹瀉患兒相應(yīng)的穴位，可以通過這種外界刺激經(jīng)由相應(yīng)的穴位傳遞至體內(nèi)對(duì)應(yīng)的臟腑，有助于治病防病作用的發(fā)揮。另外，經(jīng)由穴位和經(jīng)絡(luò)的按揉推拿，可以對(duì)患兒體表神經(jīng)、血管起到刺激作用，借助于神經(jīng)傳導(dǎo)途徑對(duì)小兒神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)起到有效的調(diào)節(jié)作用，使其神經(jīng)調(diào)節(jié)功能和胃腸功能得以改善，促進(jìn)腸管蠕動(dòng)和吸收[7]。穴位貼敷是基于中醫(yī)基本理論，參照經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說，在患者的相應(yīng)穴位貼敷適量中藥，借助于經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用，達(dá)到疏通經(jīng)脈、活血行氣、調(diào)節(jié)臟腑、協(xié)調(diào)陰陽的效果，在諸多疾病的預(yù)防和治療中被廣泛應(yīng)用。在小兒腹瀉患兒的對(duì)應(yīng)穴位上貼敷適量中藥，可借此對(duì)穴位起到刺激作用，讓中藥借助于滲透作用到達(dá)全身，利于患兒癥狀的改善，而且這種方法操作便捷，患兒容易耐受，配合度較佳[8]。另外本組研究中在穴位貼敷中所使用的吳茱萸膏能夠達(dá)到助陽止瀉的效果，適宜應(yīng)用在小兒腹瀉這種“泄瀉”疾病中。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)小兒腹瀉患兒聯(lián)合應(yīng)用推拿和穴位貼敷，能夠使效果達(dá)到最優(yōu)化，有效縮短小兒腹瀉患兒臨床癥狀改善時(shí)間，這一點(diǎn)在此次研究中研究組腹瀉患兒臨床癥狀改善時(shí)間上得以體現(xiàn)。再者，上述方法的應(yīng)用患兒更耐受，患兒依從性也較佳，這樣利于良好效果的取得，能夠獲得患兒家長(zhǎng)更多的滿意。此次研究中不同組別的效果比較結(jié)果顯示：研究組腹瀉患兒的嘔吐改善時(shí)間、腹痛改善時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、大便恢復(fù)至正常狀態(tài)時(shí)間均短于對(duì)照組，且該組患兒家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由上可見，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用推拿和穴位貼敷有利于增強(qiáng)療效，更利于患兒臨床癥狀的改善，有益于患兒身體健康的恢復(fù)，且患兒家長(zhǎng)滿意度更高。