多元化健康教育模式在老年心血管疾病患者臨床護理中的運用價值分析

宋雪，魏興華

（電子科技大學醫(yī)學院附屬綿陽醫(yī)院 綿陽市中心醫(yī)院老年綜合科，四川 綿陽 621000）

0 引言

心血管疾病的高發(fā)群體為老年人，疾病類型包括高血壓、動脈粥樣硬化和心臟病等，發(fā)病機制多與動脈硬化相關(guān)，會損傷患者的心肌功能。心血管疾病多為終身性疾病，患者需要終身用藥，以控制相關(guān)指標[1]。但臨床實踐發(fā)現(xiàn)，老年心血管疾病患者多伴有不良習慣，對于心血管疾病知識的認知度有限，風險意識薄弱，對于臨床治療的配合度較差。為此，需要針對老年心血管疾病患者的個人情況擬定全面性護理服務，對其進行系統(tǒng)化健康教育，使其能夠主動配合相關(guān)治療?；谝陨嫌^點，本研究選取86 例老年心血管疾病患者，用于分析多元化健康教育模式的干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2019 年4 月至2021 年4 月，共計86 例老年心血管疾病患者。根據(jù)隨機法分組后，A 組43 例，男患:女患=23:20；年齡61-89 歲，平均（70.15±2.15）歲。B 組43 例，男患:女患=25:18；年齡62-91 歲，平均（70.28±2.43）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B 組采取常規(guī)健康教育，即飲食指導、用藥監(jiān)督、運動干預和心理疏導等。

A 組采取多元化健康教育。①成立健康教育小組：組員包括護士長、主治醫(yī)生、康復治療師、營養(yǎng)師各1 名，護士8 名。護士負責實施健康教育，其他成員負責擬定治療方案、營養(yǎng)干預方案和康復訓練計劃。②教育內(nèi)容：由護理人員為患者進行一對一宣教，講解疾病知識，包括發(fā)病機制、疾病癥狀和治療原則等，使其全面認識疾病知識。以患者的認知水平為準為其講解知識手冊，高學歷者可指導其自主閱讀手冊內(nèi)容，劃定重點后個體化講解。低學歷者需全面講解手冊內(nèi)容。護士指導患者添加微信群，關(guān)注微信公眾號，每周在公眾號內(nèi)推送1 篇疾病科普文章。鼓勵患者在微信群內(nèi)分享治療經(jīng)驗，提高其他患者的康復信心。護士不定期在群內(nèi)解答問題，消除患者的治療疑惑?？祻椭委煄熢u估患者的身體狀態(tài)，根據(jù)其心肺功能擬定運動方案，合理制定運動量和運動強度，可分階段鍛煉，先進行慢走訓練，而后過渡至快走和慢跑，告知患者要長時間堅持運動。營養(yǎng)師根據(jù)患者的營養(yǎng)狀態(tài)和病情程度制定食譜，告知患者低脂低熱量低鹽飲食，可多食青菜和水果，嚴格戒煙戒酒。

1.3 觀察指標

利用自制評價表測評健康知識掌握度，包括飲食管理、疾病基礎知識、藥物相關(guān)知識、運動方案等，每項100分，健康知識掌握度與分數(shù)呈正相關(guān)。利用自制調(diào)查問卷評估遵醫(yī)行為，包括合理飲食、正確用藥和規(guī)律鍛煉等，共100 分，完全遵醫(yī)為75 分以上，基本遵醫(yī)為45-75 分，不遵醫(yī)為45 分以下，遵醫(yī)行為=完全遵醫(yī)+基本遵醫(yī)。利用漢密爾頓抑郁量表評估抑郁程度，共59 分，抑郁程度與分數(shù)呈正相關(guān)。利用漢密爾頓焦慮量表評估焦慮程度，共56 分，焦慮程度與分數(shù)呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS25.0 軟件完成，計量資料采用t檢驗，用（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用[n（%）]表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識掌握度評分比較

A 組健康知識掌握度評分高于B 組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組健康知識掌握度評分比較[（），分]

表1 兩組健康知識掌握度評分比較[（），分]

2.2 兩組遵醫(yī)行為比較

A 組遵醫(yī)行為優(yōu)于B 組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組遵醫(yī)行為比較

2.3 兩組負面心理評分比較

護理前，兩組負面心理評分對比，差異無統(tǒng)計學意 義（P＞0.05）。護理后，A 組負面 心理評 分低于B組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組負面心理評分比較[（），分]

表3 兩組負面心理評分比較[（），分]

3 討論

心血管疾病具有高發(fā)病率、高致殘率和低治愈率等特點，患者多為老年人，發(fā)病原因與不良生活習慣、負面心理等因素有關(guān)[2，3]。老年患者的認知度有限，對于疾病知識、自我防護知識的了解度低，因此治療依從性較差。為此，臨床多為老年心血管疾病患者采取健康教育服務，以提高其風險識別能力，積極配合疾病治療[4]。多元化健康教育模式是新型宣教方法，可通過多種形式的健康教育引導患者學習健康知識，掌握自我護理技能，進而保證治療效果。其教育形式多樣且靈活，在線下健康知識講解的同時聯(lián)合線上健康教育，能夠隨時隨地為老年患者提供護理服務，具有專業(yè)性和連續(xù)性特征[5，6]。

本次結(jié)果中A 組患者的健康知識掌握度評分高于B組；A 組患者的遵醫(yī)行為優(yōu)于B 組；A 組患者的焦慮和抑郁評分低于B 組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。原因是多元化健康教育的護理方案基于患者病情和認知水平而定，可以提供系統(tǒng)化和細致化的宣教服務，使健康教育更具警示性與生動性[7]。多元化健康教育的教育形式多樣，包括一對一宣教、健康手冊講解、視頻宣教和網(wǎng)絡教育，能夠持續(xù)性為患者灌輸健康知識[8]。微信群與微信公眾號等新型教育形式可拉近護患距離，突破健康教育的時間與空間限制，為患者提供相互學習和交流的平臺，可顯著提升其治療信心。

總之，多元化健康教育可以作為老年心血管疾病患者的首選宣教模式，可有效提高老年患者的配合度，改善其治療心態(tài)，利于病情好轉(zhuǎn)。