ProGRP、SCC 和血清鐵蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌的診斷價(jià)值

劉娟

（盱眙縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 淮安 211733）

0 引言

在我國肺癌是常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率、死亡率逐年增高[1]。肺癌已嚴(yán)重威脅人們的身體健康和生命安全[2]，據(jù)報(bào)導(dǎo)2015 年我國新增肺癌病例達(dá)73 萬例，占新發(fā)癌癥的17%；同年約有61 萬人死于肺癌[3]，目前肺癌的臨床診斷已聯(lián)合影像、基因組、蛋白質(zhì)等檢查[4]，但大部分患者確診時(shí)已處于中晚期，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，預(yù)后較差，死亡率極高。因此，早期診斷對(duì)于肺癌患者的臨床治療及預(yù)后有著極其重要的意義。胃泌素釋放肽前體(pro gastrin releasing peptide,ProGRP)在肺癌患者中有較高的表達(dá)[5]，目前實(shí)驗(yàn)室檢查采用多種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)?；诖耍恼戮蚉roGRP、鱗狀細(xì)胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC）和血清鐵蛋白(ferritin,Fer)聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的意義進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月至6 月本院收治并確診為肺癌的90例患者作為研究組，選取2020 年1 月至6 月來本院健康體檢人員80 例作為對(duì)照組。研究組男78 例，年齡42-87 歲；女12 例，年齡50-89 歲。對(duì)照組男60 例，年齡32-86 歲；女20 例，年齡23-84 歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均于清晨采集空腹肘靜脈血液標(biāo)本，自然凝集后置于4℃，離心轉(zhuǎn)速為3500r/min 離心機(jī)內(nèi)離心9min，獲取上層血清。ProGRP、SCC 采用羅氏Cobas e602 電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行檢測(cè)，血清Fer 采用貝克曼DXI800化學(xué)發(fā)光分析儀檢測(cè)。所有檢測(cè)均遵循試劑盒要求進(jìn)行。Fer 參考區(qū)間：男23.9-336.2ng/ml，女11-306.8ng/ml；ProGRP 參考區(qū)間：0.00-69.20pg/ml；SCC 參考區(qū)間：0.00-2.70ng/ml。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組三種腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)水平，計(jì)算腫瘤標(biāo)志物的敏感性，敏感性（%）=陽性例數(shù)/肺癌總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果比較

研究組ProGRP、SCC 和Fer 結(jié)果均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組三種腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)水平比較（）

表1 兩組三種腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)水平比較（）

2.2 ProGRP、SCC 和血清鐵蛋白的敏感性

研究組患者血清ProGRP、SCC 和Fer 敏感性分別為41.1%、34.4%、21.1%，而三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)（任一項(xiàng)為陽性作為陽性標(biāo)本）的敏感性為63.3%。見表2。

表2 三種血清腫瘤標(biāo)志物敏感性比較

3 討論

肺癌是起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，其發(fā)病率為腫瘤的首位。肺癌的發(fā)生可能與吸煙、空氣污染、遺傳、基因改變和肺部慢性感染等內(nèi)因、外因所導(dǎo)致[6]，具有較高的發(fā)病率和致死率，嚴(yán)重威脅人類的生命健康安全[7]。因此對(duì)于患者來說，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療有著極為重要的意義。但由于肺癌容易侵襲鄰近組織，加大病變?cè)缙谠\斷難度，故肺癌的確診率相對(duì)較低，導(dǎo)致部分患者在出現(xiàn)臨床癥狀就診時(shí)，肺癌已經(jīng)發(fā)展到中晚期，診治后無法取得有效的臨床效果，進(jìn)而威脅到患者生命。故如何盡早準(zhǔn)確地診斷肺癌成為了相關(guān)研究人員的主要研究方向。雖然病理診斷仍為“金標(biāo)準(zhǔn)”，但一般都是有創(chuàng)檢查，且診斷時(shí)間較長。因此研究血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌患者的早期診斷具有重要的意義。

腫瘤標(biāo)志物是指特征性存在于惡性腫瘤細(xì)胞，或由惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)，或是宿主對(duì)腫瘤的刺激反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)，腫瘤標(biāo)志物能反映腫瘤的發(fā)生發(fā)展以及腫瘤對(duì)治療的反應(yīng)情況。因此，檢測(cè)肺癌腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌患者的早期診斷及預(yù)后具有重要意義。

目前學(xué)者研究認(rèn)為鐵蛋白是機(jī)體缺鐵最為靈敏的指標(biāo)之一[8，9]。當(dāng)人體發(fā)生腫瘤時(shí)，患者機(jī)體內(nèi)鐵蛋白合成的機(jī)會(huì)將明顯增加，從而造成患者血清鐵蛋白含量的異常升高，因此鐵蛋白可作為腫瘤早期診斷的指標(biāo)。ProGRP 屬胃腸激素，可通過細(xì)胞間或自分泌相互作用對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移和生長進(jìn)行調(diào)節(jié)。多種腫瘤組織所分泌的GRP 是儲(chǔ)存在細(xì)胞質(zhì)高爾基體內(nèi)，并在相關(guān)刺激的作用下向細(xì)胞外分泌和釋放，并可與細(xì)胞膜上GRP 受體有效結(jié)合，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增殖，但GRP 半衰期短，檢測(cè)難度大，ProGRP 是GRP 的前體結(jié)構(gòu)，可反映GRP 的水平，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[10]。SCC 屬于鱗癌標(biāo)志物，有研究表明肺鱗癌患者SCC 表達(dá)較高，對(duì)肺癌患者分型診斷具有一定的應(yīng)用價(jià)值[11，12]。

通過研究發(fā)現(xiàn)，研究組ProGRP、SCC 和Fer 結(jié)果均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者血清ProGRP、SCC 和Fer 敏感性分別為41.1%、34.4%、21.1%，而三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)的敏感性為63.3%。雖然單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌的診斷有一定的價(jià)值但是三者聯(lián)合檢測(cè)的敏感性明顯高于單項(xiàng)檢測(cè)。因此ProGRP、SCC 和Fer聯(lián)合檢測(cè)在肺癌早期診斷中有較高的價(jià)值，且采樣方便，檢測(cè)時(shí)間短，值得推廣。