尿液檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素分析及控制措施探討

劉憲海

（高青縣田鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 淄博 256300）

0 引言

尿液檢驗(yàn)也叫作尿液分析，此種檢測(cè)方法是臨床中重要且應(yīng)用廣泛的檢測(cè)方法，在疾病診治方面具有重要作用。臨床檢驗(yàn)中的尿液檢驗(yàn)主要包括尿沉渣檢驗(yàn)、物理檢驗(yàn)等。尿液檢驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)眾多，不僅操作簡(jiǎn)便、結(jié)果精準(zhǔn)，而且創(chuàng)傷性小等。醫(yī)院每天要進(jìn)行大量的尿液檢驗(yàn)[1]，所以說(shuō)，確保尿液檢測(cè)質(zhì)量達(dá)標(biāo)，得到準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果是檢驗(yàn)工作人員的重要任務(wù)之一。本研究主要是分析臨床上尿液檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差的原因，并制定有效的控制措施，以不斷提升尿液檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料是本院檢驗(yàn)科在2019 年12 月至2020 年12 月收治的尿液樣本10000 份，對(duì)這10000 份尿液樣本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 方法

回顧性分析10000 份樣本，對(duì)檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確的樣本進(jìn)行篩選，并統(tǒng)計(jì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的因素，按照分析前、分析中、分析后的流程順序總結(jié)具體原因，進(jìn)行深入分析后提出控制措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用SPSS20.0 進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示。

2 結(jié)果

檢測(cè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 120 份尿液檢驗(yàn)結(jié)果不合格的因素

3 討論

3.1 分析尿液檢驗(yàn)的影響因素

3.1.1 尿液采集類別

由于接受尿液檢驗(yàn)的人的情況是不同的，因此尿液標(biāo)本所受到的影響因素是多種多樣的，而且也是很容易受到不良影響的[2]，所以，在采集尿液標(biāo)本的時(shí)候要按照實(shí)際檢驗(yàn)的項(xiàng)目?jī)?nèi)容分類進(jìn)行采集[3]。

3.1.2 尿液采集時(shí)間

尿液檢驗(yàn)具體內(nèi)容與檢驗(yàn)結(jié)果不同，尿液采集時(shí)間主要分為晨尿、餐后尿、計(jì)時(shí)尿等，如果沒(méi)有按照規(guī)定的時(shí)間去采集尿液，那么就很可能不能達(dá)到采集的目的。所以，要依據(jù)尿液檢驗(yàn)的實(shí)際目標(biāo)情況，為患者制定合理的檢測(cè)時(shí)間，根據(jù)具體的檢測(cè)時(shí)間留取尿液標(biāo)本，以此來(lái)確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性[4,5]。

3.1.3 尿液標(biāo)本容器的影響

對(duì)于收集尿液標(biāo)本的容器臨床上是有嚴(yán)格要求的，容器一定要達(dá)到清潔的標(biāo)準(zhǔn)。而臨床上出現(xiàn)最多的差錯(cuò)就是裝尿液標(biāo)本的容器沒(méi)有蓋蓋子，這是很常見(jiàn)的導(dǎo)致尿液檢測(cè)結(jié)果發(fā)生偏差的因素之一[6]。

3.1.4 尿液標(biāo)本清潔度

被污染的尿液標(biāo)本是不能夠作為合格的檢測(cè)標(biāo)本納入到檢測(cè)環(huán)節(jié)的，即使檢測(cè)了得到的檢測(cè)結(jié)果也是不準(zhǔn)確的。比如：尿液標(biāo)本受到女性經(jīng)液、男性精液等的污染的時(shí)候，都會(huì)造成不準(zhǔn)確的后果[7]。

3.1.5 尿液標(biāo)本量

所采集的尿液標(biāo)本其實(shí)是有量的要求的，如果采集的尿液量不足，那么也會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。此次研究規(guī)定的尿液標(biāo)本采集量為50-100ml，在這個(gè)范圍內(nèi)是合適的[8,9]。

3.1.6 尿液標(biāo)本送檢時(shí)間

在采集尿液樣本之后要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)送檢，如果放置時(shí)間太長(zhǎng)，那么就會(huì)因?yàn)闃?biāo)本放置的時(shí)間太久而造成細(xì)菌量增加，發(fā)生細(xì)胞管型變化等[8]，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確[10]。

3.1.7 尿液標(biāo)本的檢驗(yàn)

檢測(cè)尿液標(biāo)本的儀器要經(jīng)常檢查與保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，另外，尿試紙條準(zhǔn)備是否充足且時(shí)間有沒(méi)有過(guò)期等也是重要工作內(nèi)容，都要經(jīng)常關(guān)注，避免檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差。

3.2 質(zhì)量控制措施

3.2.1 囑咐患者要做好準(zhǔn)備

相關(guān)醫(yī)務(wù)人員不僅要明確標(biāo)本的采集時(shí)間、尿液采集的正確方法等情況，而且還要向患者說(shuō)明這些情況，使患者明確尿液標(biāo)本檢驗(yàn)的相關(guān)情況，并告知患者在采集尿液前不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)、不要應(yīng)用影響檢測(cè)結(jié)果的藥物[11]，在采集尿液的時(shí)候注意預(yù)防陰道分泌物等對(duì)標(biāo)本造成的影響。

3.2.2 對(duì)尿液標(biāo)本檢驗(yàn)申請(qǐng)單進(jìn)行認(rèn)真填寫(xiě)與檢查

填寫(xiě)申請(qǐng)單要完整而且準(zhǔn)確，標(biāo)注好相關(guān)內(nèi)容。檢驗(yàn)科工作人員在對(duì)尿液樣本進(jìn)行接收的時(shí)候，要對(duì)受檢者的信息進(jìn)行詳細(xì)核對(duì)，以確保檢驗(yàn)申請(qǐng)單內(nèi)容與標(biāo)本容器標(biāo)識(shí)內(nèi)容是一致的。

3.2.3 采集尿液樣本的方法與送檢方法要正確

盛裝尿液標(biāo)本的容器必須是清潔干燥且有蓋子的，嚴(yán)格按照要求采集標(biāo)本。采集完標(biāo)本之后要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行送檢（送檢時(shí)間、樣本保存等）；如果不能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)送檢的，就按照要求加入適量防腐劑并在2-8℃冰箱保存，但是最長(zhǎng)不能超過(guò)6h 就要檢測(cè)完畢。

3.2.4 增加對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的力度

工作人員要定期檢查與保養(yǎng)檢測(cè)儀器與用品，及時(shí)對(duì)檢驗(yàn)儀器等進(jìn)行保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)解決，并且按照要求保存相關(guān)的試劑，試劑的質(zhì)量也要符合要求，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與精確性。與此同時(shí)，要增強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)工作人員專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)力度，并對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行定期考核，以確保相關(guān)檢驗(yàn)人員專業(yè)技能與實(shí)際操作技能的能力；增強(qiáng)檢驗(yàn)人員的責(zé)任心，做好室內(nèi)質(zhì)控，以此提升檢驗(yàn)質(zhì)量[12]。

3.2.5 尿液檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制

尿液檢驗(yàn)報(bào)告必須是正確的、完整的和準(zhǔn)確的，尿液化學(xué)分析結(jié)果要結(jié)合著顯微鏡鏡檢結(jié)果進(jìn)行分析。