分析在病毒性肝炎診斷中血常規(guī)檢驗的應(yīng)用效果

張拓

（西安630 醫(yī)院，陜西 西安 710089）

0 引言

血常規(guī)檢驗是最常見也是最基本的血液檢驗，血液有三種不同功能的細胞，即白細胞、紅細胞、血小板，經(jīng)由對其數(shù)量變化、形態(tài)分布進行觀察來對疾病進行判斷，可以說血常規(guī)檢驗是對病情進行診斷的一種經(jīng)常使用的輔助檢查手段[1,2]。為了分析血常規(guī)檢驗在病毒性肝炎診斷中的應(yīng)用效果，文章選取病毒性肝炎患者及健康體檢者作為對照的研究對象，開展以下研究。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2021 年1 月至5 月本院收治的確診為病毒性肝炎患者為研究對象，按照患者的類型將其分別劃分到觀察1 組（急性肝炎）、觀察2 組（慢性肝炎）、觀察3 組（肝硬化）和觀察4 組（重癥肝炎），每組40 例，從同期到醫(yī)院體檢的正常健康體檢者中隨機選取40 例，作為對照組。各組性別、年齡等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 各組基本資料對比

1.2 方法

所有患者及健康體檢者均接受血常規(guī)檢驗，即要求其在血常規(guī)檢驗當天早晨保持空腹狀態(tài)，前1d 晚上按要求禁食禁水，在血常規(guī)檢驗當天早上規(guī)范采集血液樣本，送檢至檢驗室，檢驗室借助于全自動五分類血液細胞全自動分析儀的使用實施血常規(guī)檢驗。

1.3 觀察指標

觀察指標包括血常規(guī)各項指標、肝功能指標與血常規(guī)各項指標的相關(guān)性、直線回歸分析結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

與對照組相比，觀察2 組、觀察3 組平均紅細胞體積水平稍高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與對照組相比，觀察2 組、觀察3 組、觀察4 組紅細胞分布寬度水平稍高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察1 組、觀察2 組、觀察3 組和觀察4 組的平血小板分布寬度與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；與對照組相比，觀察1 組、觀察2 組、觀察3 組的平均血小板體積更高，但三組和觀察4 組一樣，與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 各組血常規(guī)指標對比（）

表2 各組血常規(guī)指標對比（）

通過分析觀察1 組、觀察2 組、觀察3 組、觀察4 組病毒性肝炎患者的血常規(guī)指標和肝功能指標的相關(guān)性發(fā)現(xiàn)：與血清總膽紅素、凝血酶原時間存在正相關(guān)的血常規(guī)指標是紅細胞分布寬度（P＜0.05），且紅細胞分布寬度和清蛋白存在負相關(guān)（P＜0.05）；而平均紅細胞體積和凝血酶原時間存在正相關(guān)（P＜0.05），與清蛋白存在負相關(guān)（P＜0.05），說明和肝功能存在相關(guān)性的血常規(guī)指標是平均紅細胞體積和紅細胞分布寬度。經(jīng)由驗證平均紅細胞體積和紅細胞分布寬度和血清總膽紅素、清蛋白、凝血酶原時間的關(guān)系，分別得出不同的直線回歸方程。

3 討論

病毒性肝炎是一種常見的肝臟類疾病，若患者未得到及時有效的治療，則嚴重影響著患者的機體健康和生活質(zhì)量，情況嚴重的話，也有可能威脅人們的生命[3,4]。近年來，病毒性肝炎的發(fā)病率與日俱增，引起臨床的高度重視。及時有效的診斷結(jié)果是患者經(jīng)有效治療獲得良好療效的關(guān)鍵前提[5,6]。血常規(guī)檢驗是常見的檢查項目之一。本組研究選取2021 年1 月至2021 年5 月收治的確診為病毒性肝炎患者，按照患者的類型將其分別劃分到觀察1 組（急性肝炎）、觀察2 組（慢性肝炎）、觀察3 組（肝硬化）和觀察4 組（重癥肝炎），每組40 例，從同期到醫(yī)院體檢的正常健康體檢者中隨機選取40 例，作為對照組，將觀察1 組、觀察2 組、觀察3 組、觀察4 組各項指標和對照組進行比較，并分析了血常規(guī)指標和肝功能指標的相關(guān)性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：四個觀察組的紅細胞分布寬度、平均紅細胞體積、血小板分布寬度、平均血小板體積和對照組相比，差異最為明顯的指標是紅細胞分布寬度，其次是平均紅細胞體積。四個觀察組指標與對照組相比變化最為明顯的組別是觀察3組，即肝硬化患者。雖然觀察4 組患者的紅細胞分布寬度與對照組相比差異最為明顯，但該組的平均紅細胞體積和平均血小板體積與對照組相比差異不大。其中紅細胞分布寬度能夠反映出機體紅細胞大小的離散狀態(tài)，平均紅細胞體積能夠反映出紅細胞平均體積，它們水平的升高意味著機體的外周血紅細胞大小間差異增大。本組結(jié)果顯示，觀察2 組（慢性肝炎）、觀察3 組（肝硬化）的紅細胞分布寬度、平均紅細胞體積均較對照組升高，這可能是因為患者脾功能處于較為亢進的狀態(tài)，其機體內(nèi)的紅細胞遭受了比較大的破壞。再者，慢性肝病患者患病后他們的消化功能會有所減退，鐵等物質(zhì)的吸收會有所減少，而巨幼細胞數(shù)量會有所增加。另外，免疫病毒的存在有可能通過機體內(nèi)內(nèi)毒素對骨髓的造血功能產(chǎn)生一定的抑制作用[7,8]。病毒性肝炎患者的肝功能指標肯定會發(fā)生相應(yīng)的變化，借此可以了解患者肝臟病變的情況。其中，在發(fā)生肝臟病變時，借助于血清總膽紅素可以了解肝臟膽紅素的代謝功能，借助于清蛋白和凝血酶原時間可以了解肝臟合成蛋白質(zhì)功能。本組研究中對血常規(guī)指標和肝功能指標是否具備相關(guān)性進行了分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：和肝功能存在相關(guān)性的血常規(guī)指標是平均紅細胞體積和紅細胞分布寬度。經(jīng)由驗證該兩項血常規(guī)指標和肝功能指標的關(guān)系，分別得出不同的直線回歸方程。由此可見：肝臟病變時不僅肝功能指標發(fā)生變化，平均紅細胞體積、紅細胞分布寬度也會相應(yīng)發(fā)生變化。

綜上所述，血常規(guī)指標中的平均紅細胞體積、紅細胞分布寬度能夠在一定程度為病毒性肝炎的診斷提供參考依據(jù)。