乳酸菌陰道膠囊輔助治療陰道炎臨床效果分析

李華

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院，山西 晉中 030600）

0 引言

陰道炎是臨床比較常見的婦科疾病，女性在各年齡階段都可能發(fā)病，陰道炎患者的臨床癥狀表現(xiàn)為陰道瘙癢、陰道異味、陰道分泌物異常等，患者生活質(zhì)量會隨之下降，也會影響到兩性之間和諧，且具有反復性這一特點，治療難度比較高，陰道炎長期反復存在，可逆行感染，引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎性疾病及不孕等[1]。目前對于陰道炎患者的治療主要以局部用藥為主，抗菌藥物、中成藥等均是臨床比較常見的治療藥物，盡管能在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但患者的復發(fā)率比較高，且會對患者陰道微生態(tài)平衡產(chǎn)生不良影響。乳酸菌陰道膠囊屬于一種微生態(tài)制劑，主要是以活腸鏈球菌為主，將其應用于陰道炎患者的臨床治療中可發(fā)揮較高的應用價值。文章主要以本院門診就診的80 例陰道炎患者為例，分析乳酸菌陰道膠囊的治療有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2020 年3 月至8 月門診就診的陰道炎患者當中抽取80 例作為研究對象，經(jīng)數(shù)字抽簽法將其分為實驗組（40 例）與參照組（40 例）。實驗組年齡22-54歲，平均年 齡（38.46±3.04）歲；病 程7-28d，平均病程（15.87±5.85）d；其中滴蟲性陰道炎12 例，外陰陰道假絲酵母菌病10 例，細菌性陰道病18 例。參照組年齡22-56 歲，平均年齡（38.02±3.42）歲；病程7-29d，平均病程（15.28±5.49）d；其中滴蟲性陰道炎11 例，外陰陰道假絲酵母菌病10 例，細菌性陰道病19 例。兩組患者的臨床一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比研究?；颊呔?jīng)本院醫(yī)學診斷確診為陰道炎疾病。排除標準：對本次研究使用藥物過敏患者；合并有神經(jīng)系統(tǒng)障礙、心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病以及器質(zhì)性缺損患者；長期應用免疫抑制劑者；長期使用抗生素者；合并生殖器官惡性腫瘤者；妊娠期、哺乳期、未婚女性。充分告知患者，患者均自愿加入研究。

1.2 方法

參照組應用常規(guī)治療：指導患者使用溫水對外陰進行清潔，并根據(jù)患者陰道炎不同類型進行區(qū)別用藥，針對外陰陰道假絲酵母菌病患者，可予以患者硝酸咪康唑栓進行治療，1 枚（200mg），每晚1 次，陰道給藥，連用7d；針對滴蟲性陰道炎、細菌性陰道病患者，可予以患者甲硝唑400mg，2 次/d，口服，連用7d。

實驗組患者在參照組治療基礎上輔以乳酸菌陰道膠囊治療，采用陰道給藥方法，每晚1 次，每次2 粒（0.25g/粒），需要連續(xù)接受7d 治療。

告知患者治療期間禁止性生活、坐浴及陰道沖洗；禁止使用治療以外的其他藥物，尤其是抗生素；經(jīng)期停止用藥。

性伴侶治療方案，滴蟲性陰道炎：主要由性行為傳播，性伴侶應同時進行治療，并告知患者及性伴侶，治愈前應避免無保護性行為。外陰陰道假絲酵母菌?。簾o需對性伴侶常規(guī)治療，但性伴侶有龜頭炎癥者，需進行假絲酵母菌檢查及治療，以預防女性重復感染。細菌性陰道?。罕静‰m可能與多個性伴侶有關，但對性伴侶給予治療并未改善治療效果及降低復發(fā)，因此性伴侶不需常規(guī)治療。

1.3 觀察指標

比較兩組治療效果：經(jīng)治療后患者白帶異常、陰道瘙癢等臨床癥狀消失，經(jīng)實驗室檢查結果顯示pH 值恢復正常，白帶常規(guī)檢查中滴蟲性陰道炎患者治療后未檢出滴蟲，外陰陰道假絲酵母菌病患者治療后未檢出假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲，細菌性陰道病患者治療后未檢出線索細胞表明顯效；經(jīng)治療后患者白帶異常、陰道瘙癢等臨床癥狀有明顯改善，經(jīng)實驗室檢查結果顯示pH 值有顯著改變，白帶常規(guī)檢查三種陰道炎癥并未檢出對應病原菌表明有效；經(jīng)治療后患者病情無明顯好轉，且病情反復發(fā)作，實驗室檢查pH 值較之前并無明顯差異，白帶常規(guī)檢查三種陰道炎癥均檢出對應病原菌為無效，總有效率=有效率+顯效率。

比較兩組復發(fā)率。在患者停藥2 周、2 個月、3 個月進行復查隨訪，包括婦科檢查及實驗室檢查。實驗室檢查：采用白帶常規(guī)進行檢查，取患者陰道分泌物化驗其pH 值及檢測滴蟲、線索細胞、假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲，pH 值3.8-4.4 屬正常，取陰道分泌物前需要提醒患者檢查前3d 禁止同房、陰道沖洗。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

實驗組總有效率高于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組復發(fā)率比較

相比于參照組，實驗組復發(fā)率明顯更低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組復發(fā)率比較[n（%）]

3 討論

婦科疾病種類較多，陰道炎是臨床婦科比較常見的疾病，發(fā)生該疾病的原因多是由于陰道菌群失衡，微生態(tài)環(huán)境紊亂等，該疾病的發(fā)病率比較高，患者如果沒能得到及時治療，將會對患者身心健康、生活質(zhì)量等帶來嚴重影響。陰道炎根據(jù)感染細菌不同又被區(qū)別為細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、萎縮性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病等，發(fā)病后常伴隨著外陰燒灼性瘙癢癥狀[2]。對于女性來說，陰道內(nèi)微生物種類比較多，但互相之間共同生存，能夠形成穩(wěn)定、協(xié)調(diào)的微生物環(huán)境，其中乳酸菌起著比較重要的作用，一般情況下陰道菌群當中絕大部分為乳酸菌，具有分解糖原的作用，能夠維持女性陰道當中酸性環(huán)境，從而在一定程度上能預防病原菌產(chǎn)生。在女性微生物環(huán)境被破壞或自然防御功能被損壞時，就會出現(xiàn)厭氧菌以及革蘭陽性菌等，最終導致女性出現(xiàn)陰道炎。

對于陰道炎患者來說，通常是應用抗生素等治療，盡管能起到一定的治療作用，殺滅病原菌，改善患者的臨床癥狀，但是會對患者陰道內(nèi)正常菌群產(chǎn)生一定破壞，減少乳酸菌含量，不能有效根治疾病，導致疾病反復發(fā)作[3]。

陰道炎患者陰道內(nèi)微生態(tài)平衡被打破，需要采用藥物有效控制，調(diào)節(jié)菌群平衡。甲硝唑及硝酸咪康唑栓等藥物，是治療陰道炎的有效手段，可起到良好的殺菌作用，同時也會破壞陰道菌群，降低陰道黏膜的防御能力，無法恢復及重建陰道微生態(tài)平衡。

乳酸菌陰道膠囊是一種微生態(tài)制劑，可應用于因菌群紊亂引起的陰道疾病，另外該藥物還能通過分解糖產(chǎn)生乳酸，進一步增加陰道酸度，提升黏膜細胞免疫力，有效預防細菌在陰道當中生長繁殖，在一定程度上增加了患者自身免疫力與抵抗力，提升患者的治療效果。相對于常規(guī)治療方法來說，乳酸菌陰道膠囊的應用效果確切，患者的復發(fā)率也相對較低，能預防亞臨床感染，應用中藥制劑或化學制劑都會對患者帶來不同程度刺激，對患者陰道微生態(tài)產(chǎn)生刺激作用，造成患者發(fā)生排液現(xiàn)象，尤其是對于妊娠期或哺乳期女性來說，經(jīng)陰道黏膜吸收會給母嬰安全帶來一定影響[4-6]。乳酸菌陰道膠囊的應用改變傳統(tǒng)陰道炎患者的治療方法，傳統(tǒng)治療方法主要為殺滅微生物，乳酸菌陰道膠囊的應用則主要在于殺滅微生物基礎上增加益生菌，對恢復陰道炎患者正常陰道微生物環(huán)境提供新的理念，能夠促使陰道炎診斷治療一體化發(fā)展。

除了藥物干預之外，患者也要重視自身個人生活習慣，在合理用藥基礎上注重個人護理。同時保證內(nèi)衣褲的清潔，有助于降低感染，由于該疾病復發(fā)率比較高，通過一些預防手段能降低患者治療后復發(fā)率；在患者用藥期間嚴禁性生活，如果伴侶也患病則需要接受同步治療[7,8]。

從結果上看：實驗組總有效率高于對照組，復發(fā)率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在陰道炎患者的臨床治療中輔助性使用乳酸菌陰道膠囊不但能提升患者的臨床治療效果，還能降低復發(fā)率。